国内骨科医师止血带使用情况的调查分析

目的调查目前国内骨科医师止血带的使用情况,为止血带应用的规范性、合理性提供参考。方法以二维码网络问卷的形式向全国各地的骨科医师发放止血带相关的调查问卷。结果221位骨科医师参与了止血带相关的问卷调查。195位骨科医师(88.24%)选择止血带压力时考虑个体因素,且选择多样化,考虑因素主要包括肥胖程度(64.22%)、收缩压(55.20%)、肢体周长(44.80%)及肢体阻断压力(LOP)(41.63%)。109位骨科医师(49.32%)认为上臂止血带压力设置为31~35 kPa,84位骨科医师(38.01%)与83位骨科医师(37.56%)分别认为大腿止血带压力设置为41~45kPa与51~60kPa。126位骨科医师(57.01%)经历过止血带相关的并发症,其中103位骨科医师(46.61%)最担心的并发症是神经损伤。结论目前国内骨科医师对止血带使用的认知有较大差异,基于收缩压或LOP设定充气的压力,国内气压止血带的压力设置普遍高于必要的压力,迫切需要研究和制定优化止血带压力设置的临床实践指南,最大限度的降低相关并发症的发生率。     

多发高级别胶质瘤的病理特征及复发模式

目的:探讨多发高级别胶质瘤（multiple high-grade gliomas,M-HGGs）的病理特征及复发模式。方法:回顾性分析2020年08月至2022年04月于我院放射治疗科诊疗的26例M-HGGs患者，分析其病理特征、影像特征、治疗方式及复发模式。结果:本组26例患者均行手术治疗，术后病理示IDH野生型24例，IDH突变型2例，8例（30.8%）患者伴有MGMT启动子甲基化，免疫组化显示25例p53过表达，1例阴性；Ki-67均值为（40.19±6.99）%。24例患者术后行辅助治疗，2例行保守治疗。随访时间3~20个月，19例患者复发，14例（73.7%）局部复发，5例脑部远地部位复发；复发时间1~14个月，中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）6个月。Kaplan-Meier生存分析显示手术切除程度及术后辅助治疗与较好的PFS相关（P=0.001，P=0.000）；多变量分析同样提示手术切除程度及术后辅助治疗是改善PFS的预后因素（P=0.006，P=0.031）。结论:M-HGGs多为IDH野生型，且伴有p53过表达和高Ki-67增殖指数等不良预后指标；局部复发仍是M-HGGs最常见的复发模式，手术切除程度和术后辅助治疗可能影响M-HGGs患者的预后。     

内镜手术治疗2～5 cm胃肠道间质肿瘤的效果及预后评价

目的 探讨内镜手术治疗2～5 cm胃肠道间质肿瘤（GIST）的效果及预后评价。方法 从SEER数据库中提取直径在2～5 cm，经病理确诊的GIST 754例。根据治疗方式分为内镜手术组和传统手术组，分析两组患者的病理特征，采用单因素和多因素Cox回归模型筛选预后相关因素，通过Kaplan-Meier生存曲线分析患者预后。结果 共有754例患者被纳入研究。其中，内镜手术组103例（13.66%），传统手术组651例（86.34%）。统计分析显示，两组患者年龄、性别、人种、婚姻状况、是否化疗、肿瘤发生部位、核分裂象和平均生存时间等比较，差异均无统计学意义（P> 0.05），内镜手术组肿瘤直径小于传统手术组，差异有统计学意义（P <0.05）。单因素Cox分析显示，年龄（P=0.004）、人种（P=0.022）和化疗（P=0.003）是影响肿瘤特异性生存期（CSS）的关键因素，年龄（P=0.015,P=0.000）、人种（P=0.019,P=0.011）和婚姻（P=0.005）是影响总生存期（OS）的关键因素。多因素Cox分析显示，性别（P=0.040）、年龄（P=0.001）、...     

辅助下体位转换对脑梗死患者脱机后膈肌功能的影响

目的:探究辅助下体位转换对脑梗死患者脱机后膈肌功能的影响。方法:50例脱机后脑梗死患者随机分为观察组25例和对照组25例,2组患者分别行早期床边康复训练,观察组在此基础上行辅助下体位转换训练。治疗前和治疗2周后分别观察2组患者膈肌的移动度、收缩速度、吸气末厚度、呼气末厚度和增厚分数。结果:治疗2周后,2组患者的膈肌移动度和收缩速度测量结果比较差异无统计学意义,观察组膈肌呼气末厚度较治疗前组内比较显著减少,增厚分数较治疗前组内比较显著增加(均P<0.05),对照组膈肌吸气末厚度和增厚分数较治疗前组内比较均显著减少(均P<0.05),观察组吸气末厚度和增厚分数较对照组显著增加(均P<0.05),观察组呼气末厚度较对照组显著减少(P<0.05)。结论:辅助下体位转换训练能显著增加脑梗死患者膈肌吸气末厚度,减少呼气末厚度,提高膈肌的增厚分数。