莫西沙星联合稀化黏素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的探讨莫西沙星联合稀化黏素(标准桃金娘油)肠溶胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法 67例患者按入院时间分为两组,两组均予常规基础治疗:治疗组予盐酸莫西沙星氯化钠0.4g,加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次;稀化黏素300mg,口服,每日3次。对照组予盐酸莫西沙星氯化钠,用法、用量同治疗组;盐酸氨溴索30mg,口服,每日3次。两组疗程均为10d。结果治疗前两组PaO2、PaCO2水平接近,差异无统计学意义;治疗后PaO2治疗组高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有高度统计学意义。两组自身前后比较:治疗组治疗后PaO2较治疗前有明显升高,PaCO2有明显下降,差异均有高度统计学意义;对照组PaO2与PaCO2治疗前后变化不明显,差异均无统计学意义。治疗组的显效率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论莫西沙星联合稀化黏素治疗COPD效果好于莫西沙星联合盐酸氨溴索,安全性好。     

瘦素及其受体与肿瘤发生发展的关系

瘦素(Leptin)是近年来发现的一种由脂肪组织表达的细胞因子和激素。瘦素的表达及其受体(OB-Rb)的分布很广泛,其局部作用和整体效应十分复杂,最近的研究发现瘦素及其受体与人体多种肿瘤的发生和发展有关,甚至可以作为某些肿瘤诊断和预后的指标,因此受到众多研究者的关注。目前对瘦素及其受体的定位结构、信号传导途径、功能作用机制和其与肿瘤的关系研究己经取得初步进展,本综述通过相关文献总结瘦素受体的生物学特性、功能及其信号传导在多种肿瘤及前列腺癌中的作用并探讨其生物学行为和临床意义,以期为其步入临床做准备。     

低分子肝素对ACS病人内源性抗纤溶系统及血小板活化影响

目的观察低分子肝素(LMWH)对急性冠状动脉综合征(ACS)病人内源性抗纤溶系统及血小板活化的影响。方法非ST段抬高型ACS病人82例,随机分为达肝素组和那曲肝素组,达肝素组给予达肝素5.0kU(体质量<65kg)或7.5kU(体质量≥65kg);那曲肝素组给予那曲肝素4.10kU(体质量<65kg)或6.15kU(体质量≥65kg),均皮下注射,12h注射1次,疗程为7d。于治疗前及治疗7d后,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定凝血酶活化的纤溶抑制物(TAFI)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)含量,比浊法测定血小板最大聚集率(PAG-max)。以同期30例门诊健康体检者作为健康对照组。并观察ACS病人住院7d、1个月、6个月心脏性死亡、心肌梗死(MI)、再发不稳定型心绞痛(UAP)、联合终点等主要疗效终点事件及大出血、轻微出血等主要安全性终点事件的发生情况。结果与健康对照组相比,治疗前达肝素组与那曲肝素组血浆TAFI、PAI-1水平及PAGmax均显著升高(F=3.73～79.60,q=3.41～15.93,P<0.01),但两治疗组间比较差异均无显著性(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组TAFI均升高(t′=5.21、3.87,P<0.01),PAGmax均下降(t=22.61、17.05,P<0.01),达肝素组PAI-1含量变化不明显(P>0.05),那曲肝素组PAI-1含量升高(t=2.46,P<0.01)。治疗后两组间比较,TAFI、PAI-1差异无显著性(P>0.05),达肝素组PAGmax较那曲肝素组下降更明显(t=4.54,P<0.01)。达肝素组及那曲肝素组病人7d、1个月、6个月主要疗效终点事件及主要安全性终点事件发生情况比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 ACS病人在急性期(7d内)即使经抗凝治疗后,体内低纤溶状态仍持续存在。LMWH并不能完全抑制ACS病人急性期血浆TAFI、PAI-1水平显著增高,LMWH有间接抑制体内血小板活化的作用。达肝素和那曲肝素用于ACS病人的抗凝治疗均安全、有效。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症总结及预防

目的:总结腹腔镜胆囊切除术后的并发症,探讨其预防措施。方法:回顾性分析笔者所在医院2008年4月-2011年10月206例LC患者术后并发症及防治方法。结果:206例患者成功实施LC,术后并发症6例,其中胆漏2例,中转开腹4例,手术时间31～164min,平均55min,术后住院3～15d,无腹腔感染、胃肠道及胆管损伤等并发症,无死亡病例。结论:术前充分评估,术中严格遵循手术操作原则,操作耐心细致,术后放置腹腔引流,可有效减少LC并发症的发生。     

护理软技能在临床人文护理中的应用

护理作为一门知识、技能、爱心合为一体的专业,对护理人员提出了很高的要求。通过护理软技能的应用,营造一种独特的人文氛围,适应患者及家属越来越高的服务需求,真正弘扬"人-健康-环境护理"的新理念。     

373例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征临床分析

目的 分析2008年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的诊疗策略,以及其与指南的差距.方法 分析2008年1月～12月在心内科住院的373例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者诊断治疗策略并了解其与指南的差距.结果 患者无创检查中心肌损伤标记物、胸片、心脏超声、动态心电图、运动平板检查率较高,而负荷核素心肌显像、CT冠状动脉成像检查率低,冠状动脉造影检查率高(76.7%);药物治疗中阿司匹林、应用阿司匹林负荷量、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、噻吩并吡啶类化合物、他汀类调脂药使用率较高;采用经皮冠状动脉成形术治疗率高(51.1%),早期有创干预率多;而吗啡、硝酸酯类、普通肝素使用率低.结论 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者有创检查及治疗部分,优于国外报告;但临床实践与循证指南仍存在不少差距,尤其是β受体阻滞剂使用、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂、低分子肝素使用提升的空间较大,还需进一步加强循证指南的宣传教育.     

窦性心律震荡现象与不稳定型心绞痛患者预后关系

目的探讨窦性心律震荡（heart rate turbulence,HRT）现象与不稳定型心绞痛（Unstable Angina．UA）患者的预后关系。方法比较104例UA患者与90名健康人HRT现象的2个常用指标的异常情况．并比较这2个指标不同的UA患者的因心血管疾病死亡情况。结果与健康人比较,UA患者的HRT现象的2个指标都有明显异常;随访24个月-33个月,UA患者中2个指标均异常者心血管死亡率最高。结论UA患者存在较明显的HRT异常,其异常程度与患者的心血管死亡情况密切相关。     

试论“上工治未病”的继承发展在睡眠疾病康复预防的应用

本文就"上工治未病"的由来与发展进行阐述,并对当今临床睡眠疾病发病率较高,如何以"上工治未病"理论指导临床实践,提出中医睡眠疾病康复预防十二讲,于日常诊疗过程中对病人和每年"3.21世界睡眠日"对广大群众进行宣讲科普教育活动,受到病人和广大群众的欢迎,为降低人群睡眠疾病发病率作贡献。     

PI_3K-AKT信号通路在急性胰腺炎发病与进展中的作用

急性胰腺炎(AP)被认为是与全身炎性反应综合征密切相关的全身性疾病,目前发病机制尚不清楚,但炎性反应及胰腺细胞的凋亡坏死是AP的基本病理过程。磷酸肌醇3激酶-蛋白激酶B(PI3K-PKB/Akt)信号通路的研究已明确其在细胞生长、增殖、凋亡、炎症等细胞功能中发挥重要作用。PI3K-AKT信号通路是否参与AP的发病与进展及其机制仍无一致意见。现就PI3K-Akt信号通路在AP中的作用进行综述。