极度脾肿大

患儿男,9岁。2岁时被发现左季肋部有一包块,进行性增大,时常伴鼻(?)、齿龈出血及皮肤紫癜,药物治疗无效,以“极度脾肿大(原因待查)”收住院。患儿姐姐2岁时因类似疾病在外院行“脾切除术”,经病理诊断为“高雪氏病”。患儿父母同代及其上一代中均无类似发病,亦非近亲结婚。体格检查:发育正常,贫血貌。皮肤无色素沉着,全身散在紫癜。浅表淋巴结未及。心肺正常。腹     

环境污染——中医病因学的又一病因

环境污染广泛地严重地威胁着人类的健康。如何应用祖国医学的基本理论探讨、研究和认识环境污染与人体疾病的关系,进而丰富和发展中医的基本理论,这是时代赋予中医的崭新课题。中医的病因学说是在实践中逐步形成和不断发展的,从来没有固定在某一阶段上。从2000年前的《黄帝内经》将病因分为阴阳两类,到清以后,把病因具体归纳为六淫、疫疠、七情、饮食劳倦、痰饮瘀血、外伤及虫兽所伤等六类,即“六因论”。可见中医病因学说总是处在不断丰富和发展的进程中。“六因论”比以往的病因学都更全面、更能正确指导临床实践,但是,我们没有任何理由认…     

江苏省丹阳市465例丙型肝炎病毒感染者自然转归及相关因素调查

目的 了解HCV感染者感染多年后临床和病原特征及其相关因素。方法 2012年在江苏省丹阳市对465例HCV感染者开展问卷调查、临床体征检查、血生化检测、病原检测,以明确感染者转归情况,对不同转归的感染者通过多因素logistic回归方法分析人口学特征、行为习惯、人类白细胞抗原DQ基因单核苷酸位点（rs7453920和rs2856718）、病原特征等因素对转归的影响。结果 465名HCV感染者临床表现主要为乏力（15.70%,73/465）,消化道症状（17.63%,82/465）,关节痛（10.32%,48/465）,B超肝炎病变（11.83%,55/465）,ALT值>80 IU/L（12.70%,59/465）,AST值>80 IU/L（11.18%,52/465）。HCV RNA阳性占68.60%（319/465）,病毒载量M为76.01×10⁴拷贝数/ml（592~1.08×10¹⁰拷贝数/ml）。多因素分析显示男性相比女性（OR=2.298,95%CI：1.247~4.238）、rs2856718的GA型相比AA基因型（OR=1.716,95%CI：1.070~2.752）、饮酒每周≥7次（OR=2.966,95%CI：0.979~8.988）是HCV持续感染的相关危险因素;男性（OR=1.694,95%CI：0.975~2.942）、50~岁年龄组（OR=2.414,95%CI：1.156~5.042）、有其他肝脏疾病（OR=2.592,95%CI：1.105~6.079）以及HCV RNA阳性（OR=3.479,95%CI：1.648~7.343）是肝功能异常的相关危险因素。结论 HCV感染20~30年后,病毒持续感染和肝功能异常的比例高,年龄、性别、嗜酒、个体基因特征、基础疾病是影响HCV感染转归的相关危险因素。     

消炎片的指纹图谱分析及多指标成分含量测定

目的 采用HPLC建立消炎片的指纹图谱分析方法,并测定秦皮乙素、黄芩苷、蒙花苷、黄芩素、汉黄芩素的含量,为其质量控制提供依据。方法 采用ACE C₁₈色谱柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）,以乙腈-0.1%甲酸溶液为流动相,梯度洗脱,检测波长为321 nm。运用“中药色谱指纹图谱相似度评价软件”（2004 A版）对11批消炎片进行相似度评价。结果 11批消炎片相似度均>0.90,确定25个共有峰,指定秦皮乙素、黄芩苷、蒙花苷、黄芩素、汉黄芩素为特征峰并测定其含量。结论 该方法建立的消炎片HPLC指纹图谱特征性强、多指标成分含量测定方法重复性好、方法简便、准确,可为产品综合评价和质量控制提供依据。     

CTA在评估心房颤动患者术前左心耳形态功能变化及诊断血栓形成方面的价值

目的 探讨螺旋CT冠脉血管成像(spiral CT coronary angiography, CTA)评估心房颤动患者手术前左心耳形态功能参数及诊断血栓形成的价值。方法 选取河北中石油中心医院接受射频消融手术的患者98例为心房颤动组,另外选取自同期行CTA检查的窦性心率志愿者45例为对照组,对比2组研究对象的左心耳定量CTA参数、左心耳形态特征,以手术中所见结果诊断患者是否发生左心耳发生血栓,计算CTA诊断左心耳血栓的价值。结果 心房颤动组左心耳主叶长度、左心耳开口面积、左心耳口最长径、左心耳口最短径、左心耳容积、左心房容积测定值大于对照组(P<0.05);心房颤动组患者的左心耳排空速度、左心耳充盈速度测定值均小于对照组(P<0.05);心房颤动组左心耳呈菜花形的比例高于对照组(P<0.05);心房颤动组左心耳形态呈鸡翅形比例小于对照组(P<0.05)。血栓形成组患者的左心耳主叶长度、左心耳口最长径、左心耳开口面积、左心耳容积测定值均大于无血栓组(P<0.05);血栓形成组左心耳排空速度、左心耳充盈速度测定值均小于无血栓组(P<0.05);血栓组左...     

CT增强对肝脏小血管瘤诊断与分析

肝血管瘤在肝脏良性肿瘤中最为常见,约占84%,大多数为海绵状血管瘤,极少为硬化性血管瘤、毛细血管瘤和血管内皮瘤.多发生于高龄女性,50岁左右最多,女性为男性4.5～5倍,多次妊娠及口服避孕药者多见,有人推测与内分泌有关.CT增强在肝血管瘤的诊断方面应用价值很高,但由于小血管瘤(我们定为直径≤3cm)的血流扩散不一致,致使其强化方式多种多样,极不规则,容易产生误诊,现将近年来我们遇到小血管瘤作一总结.     

罕见的胸壁Askin瘤一例

患者女,13岁。自1999年7月初在无诱因下感右背部阵发性刺痛,向右肩背部放射,但无发热、咳嗽、疲乏、盗汗、咯血、气促等症状。体检:发育正常,无病容。浅表淋巴结未及,右背部在第7～8后肋部稍隆起,可扪及肿块,质硬、轻压痛、无波动感。右背部隆起处叩音浊,呼吸音下降,其他无异常。实验室检查:除碱性磷酸酶(261Ｕ/Ｌ)和乳酸脱氢酶(384Ｕ/Ｌ)异常增高外,余均在正常范围。Ｘ线肺后前位平片示右肺中下部有一巨大圆形阴影,在圆形阴影下的肺纹、肺门血管阴影均清晰可辨,无移位现象,肿块与右心缘分开,余肺野及膈角均正常。右侧位片示肿块呈Ｄ形,紧贴…     

三甲医院护理专业对口支援县医院考核指标体系构建

目的构建三甲医院护理专业对口支援县医院考核指标体系,为衡量护理对口支援质量提供标尺,为健全对口支援长效机制提供参考。方法梳理2009—2018年国家对口支援政策文件,提炼关于护理专业的工作任务和目标等,同时访谈专家,查阅文献,汇集生成指标池,通过专家会议对指标池条目进行归类和排序,制做函询问卷,开展预调研,运用德尔菲法对20名专家开展2轮函询,确定指标体系,利用层次分析法建立判断矩阵,确定各项指标的权重。结果2轮专家函询问卷回收率均为100%;专家权威系数分别为0.817、0.838;协调系数分别为0.117、0.247。最终构建的三甲医院护理专业对口支援县医院考核指标体系包括:医院组织领导、派驻人员管理和综合评价一级指标3个,二级指标7个和三级指标48个。结论该指标体系可作为护理专业对口支援评价的参考工具。     

护理质量指标数据的收集与整理

[目的]探讨护理质量指标数据的收集与整理方法,提高护理指标数据质量。[方法]分析我院2016年第1季度—2018年第1季度全院上报护理部的护理指标数据质量,总结指标数据收集与整理过程中出现的问题及采取的措施,通过指标数据的缺失率、错报率、录入错误率、多源不一致率的变化验证措施效果。[结果]经持续改进护理质量指标数据收集与整理措施,数据缺失率、错报率、录入错误率、多源不一致率随时间变化均呈现逐渐降低趋势(P0. 05)。[结论]护理质量指标数据的收集与整理需要多部门合作、健全的机制、科学的设计和规范的路径。