基于FS-T2WI的影像组学鉴别甲状腺乳头状癌与腺瘤

【摘要】目的：探讨基于FS-T2WI的影像组学模型对甲状腺乳头状癌与腺瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节共72个,其中乳头状癌42个,腺瘤30个。患者术前均行甲状腺MRI平扫检查。所有结节按7：3的比例随机分为训练集和测试集。在FS-T2WI图中逐层勾画病灶并提取影像组学特征,后使用曼-惠特尼U秩和检验以及最小绝对收缩和选择算子对特征进行降维,使用支持向量机（SVM）分类器对提取的特征进行机器学习。通过绘制ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度3个指标评价所构建模型的效能。结果:从FS-T2WI序列中提取出1409个特征,经过曼-惠特尼U检验和LASSO回归降维筛选出14个特征,应用SVM所建立的术前预测模型显示训练集AUC 0.89,敏感度79%,特异度86%;测试集AUC 0.85,敏感度77%,特异度67%。结论:基于FS-T2WI的SVM影像组学模型可鉴别甲状腺乳头状癌和腺瘤,从而为甲状腺结节患者的风险预测和个体化治疗提供有效信息。     

痛觉过敏的肺癌2例报道

在有肺外表现的肺癌中 ,痛觉过敏者 ,国内文献报道甚少[1,2 ] 。我院收治了 2例 ,现报道如下 :例 1　患者男 ,45岁。因“右胸疼痛、痰中带血 1月”入院。体检 :锁骨上淋巴结 ( - ) ,杵状指 ( ) ,右胸饱满 ,轻触右胸或微风吹拂胸壁 ,即出现剧烈疼痛 ,停止刺激 ,疼痛缓慢减弱。胸部 X线片 :右肺上叶后段有一个直径 1 0 cm大的肿块 ,密度不均匀 ,边缘有短毛刺。 1 994年 5月 1 9日行右肺上叶和受侵的 、 、 肋间胸壁切除术。病理诊断 :右上肺低分化鳞癌 ,侵及胸膜和肋间肌 ,支气管旁淋巴结转移。术中在静脉和胸腔内各注入 CTX40 0 mg,术后 …     

幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者采用益生菌联合铋剂四联治疗的临床效果

目的 探析幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎患者应用铋剂四联治疗联合益生菌治疗的临床效果。方法 80例Hp阳性慢性胃炎患者,按照用药方式不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予益生菌联合铋剂四联治疗方案,对照组单用铋剂四联治疗方案。对比两组临床疗效, Hp根除率,不良反应发生率,治疗前后各症状评分及胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素(GS)变化情况。结果 治疗2周后,两组上腹疼痛、反酸嗳气、恶心呕吐评分均降低,且观察组上腹疼痛、反酸嗳气、恶心呕吐评分分别为(0.72±0.64)、(0.36±0.29)、(0.52±0.40)分,低于对照组的(1.09±0.70)、(0.98±0.79)、(1.03±0.94)分(P<0.05)。观察组的临床总有效率(97.50%)高于对照组(82.50%)(P<0.05)。观察组的Hp根除率(100.00%)高于对照组(87.50%)(P<0.05)。治疗2周后,两组的PGⅠ、PGⅡ、GS均降低,且观察组PGⅠ(74.11±13.24)μg/L、PGⅡ(4.92±1.79)μg/L、GS(63.26±6.02)p...     

基层医院外科重症患者完全胃肠外营养治疗(附85例报告)

完全胃肠外营养（ＴＰＮ）虽已受到重视并日益推广应用,但在基层医院常因各种条件限制开展有一定困难。１９９４年１月至１９９８年３月,我院对８５例不宜或不能进食的重症及复杂大手术患者在积极治疗原发病的同时,给予ＴＰＮ治疗,取得满意效果。１临床资料１．１一般...     

改革医学成人教育重视学生社会素质的培养

本文针对医务人员社会素质缺乏的现状,提出了成人教育在改善这一现状方面可采取的几点措施：重视医务人员职业道德的培养;改革教学过程,培养学生科学探索的精神;加强学生心理素质的培养。     

博落回生物碱对黄胸寡毛跳甲成虫的室内毒力测定

目的:测定博落回生物碱对黄胸寡毛跳甲成虫的毒力作用,为利用药用植物提取物防治发生在白术等道地药材上的黄胸寡毛跳甲提供科学依据。方法:提取博落回果实中的生物碱,采用喷雾法将不同浓度的博落回生物碱溶液喷施于黄胸寡毛跳甲成虫。结果:博落回生物碱溶液对黄胸寡毛跳甲成虫48h的LD50为32.98mg·L-1,95%可信区间为19.75～86.50mg·L-1。结论:博落回生物碱对黄胸寡毛跳甲成虫具有毒杀作用。     

失眠患者睡眠与觉醒相关因素临床调查研究

目的:调查分析门诊失眠症患者影响睡眠与觉醒的相关因素。方法:采用调查问卷表,对以失眠为主诉的初诊病人经确诊为失眠症,按姓名、年龄、职业、失眠病程、服用药物、上床时间、主要不适症状、对学习工作和社会活动功能影响等项目做流行病学调查问卷项目填写,对数据做统计学分析。结果:女性失眠症患者明显高于男性,占63.98%;中壮年失眠症患者比例最高;失眠症患者记忆力减退者占80.71%、影响学习工作社会活动功能者占81.82%,服用镇静安眠等类药物对记忆力减退和学习工作社会活动功能均有明显影响;晚睡对白昼学习工作和社会活动功能影响有明显相关性。结论:以天人相应理论指导临床失眠患者的防治、康复有其重要意义。     

急性脑梗死患者Cathepsin S/Cystatin C水平与动脉斑块性质及狭窄程度的相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者血清组织蛋白酶S(Cat S)与胱抑素C(Cys C)表达水平与动脉斑块性质及狭窄程度的关系。方法 336例急性脑梗死患者根据斑块性质及血管狭窄程度分为:稳定斑块组与不稳定斑块组及轻度、中度和重度狭窄3个亚组;114例同期健康体检者为正常对照组。所有入组患者检测血清Cat S和Cys C,脑梗死患者行神经功能缺损评价。结果脑梗死组患者血清Cat S及Cat S/Cys C均高于对照组,而血清Cys C水平降低,Cat S分别为(63.07±20.81)pg/ml、(50.49±10.54)pg/ml,Cat S/Cys C分别为(78.83±6.88)、(47.18±3.32),Cys C分别为(0.80±0.11)mg/L、(1.07±0.83)mg/L,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);不稳定斑块组Cat S及Cat S/Cys C较稳定斑块组增高,而血清Cys C水平较稳定斑块组降低,Cat S分别为(75.34±15.45)pg/ml、(60.12±18.53)pg/ml,Cat S/Cys C分别为(103.68±2.52)、(64.64±9.24),Cys C分别为(0.73±0.62)mg/L、(0.93±0.53)mg/L,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组亚组间(轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组)比较,Cat S、Cys C水平及Cat S/Cys C均有显著差异(P0.05),而血管狭窄程度越重,Cat S及Cat S/Cys C增高越明显、Cys C降低越明显,差异均有统计学意义(P0.01)。结论脑梗死患者颈动脉斑块稳定性越差、血管狭窄程度越重,血清Cat S水平就越高,呈正相关;血清Cat S及Cat S/Cys C增高和血清Cys C水平降低,与脑梗死的发生密切相关。     

3例Creutzfeldt-Jakob 病患者的临床特点分析并文献复习

目的 探讨Creutzfeldt-Jakob病的临床表现及辅助检查特点。方法 回顾性分析3例临床诊断及临床可能的Creutzfeldt-Jakob 病的临床表现、头颅MRI表现、脑脊液14-3-3蛋白、脑电图等特点并复习相关文献。结果 本组病例男1例、女2例,年龄57～67岁,均为亚急性起病,主要临床表现进行性肢体共济障碍、痴呆、头晕、视力障碍、吞咽困难,饮水呛咳、肌阵挛性抽搐、记忆力减退、精神异常(言语零乱、躁动不安或缄默)、锥体束征(1例单侧、2例双侧); 脑电图1例表现周期性尖 -慢综合波,2例为有周期性三相波; 1例头颅 CT、 MRI正常,2例DWI示两侧尾状核、豆状核及双侧大脑额叶、顶叶及枕叶皮层异常高信号; 脑脊液压力、常规、生化、细胞学计数无异常,脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体均阴性,3例脑脊液14-3-3蛋白均阳性; 2例已死亡,发病至死亡时间为11个月和4个月,1例病程5个月仍在维持治疗中。结论 Creu tzfeldt-Jakob病临床罕见,进行性肢体共济障碍、痴呆及肌阵挛性癫痫要考虑该病可能,宜行脑电图、颅脑MR及脑脊液14-3-3蛋白检查,脑电图在病程2～3月时多出现典型三相波,病程早期辅助检查不典型者应定期复查。     

呼吸训练联合膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺疾病的优化肺康复模式研究

【摘要】目的:探讨呼吸训练联合膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的优化肺康复模式效果。方法:前瞻性非随机收集2017年9月~2019年3月长沙市第四医院呼吸内科及康复医学科收治的中度至极重度稳定期COPD患者88例,按照患者意愿分为A、B、C、D组,A组采用常规内科治疗+呼吸训练,B组采用常规内科治疗+膈肌起搏器,C组采用常规内科治疗+呼吸训练+膈肌起搏器,D组采用单纯常规内科治疗。分析2个月后各组肺功能、6 min步行试验（6MWT）结果、呼吸困难量表（MRC）评分、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分情况。结果:C组第1秒末用力呼气容量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）及最大通气量（MVV）水平显著高于A、B、D组,FVC水平显著高于A组和D组（P<0.05）;C组6MWT显著高于其他各组,Borg疲劳评分、Borg喘息评分均显著低于其他各组（P<0.05）;C组MRC评分显著低于D组（P<0.05）;C组症状、日常活动情况、疾病影响评分均显著高于其余3组（P<0.05）。结论:呼吸训练联合膈肌起搏器治疗COPD能够有效改善患者肺功能,缓解其呼吸困难情况,并提高其生活质量及运动耐力,取得最佳肺康复疗效。 【关键词】呼吸训练;膈肌起搏器;慢性阻塞性肺疾病;肺康复