大力开展规范化疼痛治疗

近20年来，疼痛治疗在国内迅速普及和发展。术后镇痛的理念和技术已深入人心，病人自控镇痛方法几近普及，相关的分娩镇痛、日间手术镇痛的比例在逐年大幅度提高。以三阶梯和改良三阶梯为基础的癌痛止痛正在蓬勃开展。慢性疼痛治疗虽起步较迟，诊疗难度最大，但     

纤支镜直视下经皮气管切开术27例

我院ICU于2005年1月至2005年12月在纤支镜直视下行经皮气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy PDT)27例,取得较好效果,现介绍如下.     

比较不同分子量羟乙基淀粉对术中血液循环及凝血功能的影响

目的多中心、双盲、平行对照比较术中输注国产6%羟乙基淀粉200/0.5(6%HES200/0.5,盈源)和6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES130/0.4,万汶)对术中血流动力学、血液流变学及凝血功能的影响。方法150例择期手术的患者随机均分为Y组和V组。手术开始后,Y组输注6%HES200/0.51000ml,V组输注6%HES130/0.41000ml。分别于麻醉前(T0)、输注开始时(T1)、输注开始后30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)、120min(T5)各时点监测患者血流动力学参数,在麻醉前及输注结束后10min抽血检测凝血功能及血液流变学参数。结果与T0时相比,两组患者T1时MAP均明显下降(P<0.05),V组T4、T5时MAP明显降低(P<0.05);T3时V组HR增快(P<0.05),输液结束后两组凝血酶原时间(PT)及部分凝血酶原时间(APTT)均有所延长(P<0.05),纤维蛋白原下降(FIB)(P<0.05),血小板计数(Plt)减少(P<0.05),但两组组间差异无统计学意义;两组液体均可降低全血高、低切变率(P<0.05),对血浆粘度无明显作用。两组术中输血量及晶体输入量差异无明显统计学意义。结论输入6%HES200/0.5或6%HES130/0.41000ml均可有效维持血流动力学稳定,改善机体微循环,但对凝血功能均有尚可耐受的影响。     

慢性癌痛规范化处理中的药物治疗(下)

癌痛的缓解不是一劳永逸的,大部分病人的疼痛可以被很好地控制,但当疾病进展时,先前的疼痛又可出现,或产生新的疼痛。还有些疼痛会在活动或负重时突然加剧。有效的疼痛治疗为综合治疗,常用治疗癌痛的方法有心理治疗、躯体治疗和药物治疗,其中药物治疗是癌痛治疗的最主要方法。     

唇裂修补手术中急性完全性呼吸道梗阻一例报告

唇裂修补手术中急性完全性呼吸道梗阻一例报告张秦鹏＊徐建国＊＊南京仪征市化纤集团公司医院麻醉科（２１１９００）患者，男性，７月，体重７．５ｋｇ，因先天性唇裂Ⅱ°行唇裂修补术。术前２天因体温３９℃，考虑上呼吸道感染暂停手术。手术当天体温３６．５℃，ＷＢＣ...     

驱虫斑鸠菊注射液对小鼠免疫功能的影响

目的:探讨驱虫斑鸠菊对小鼠免疫功能的影响。方法:采用[3H]-TdR掺入法和脾细胞介导羊红细胞定量溶血分光光度法以及迟发型超敏反应试验等观察了驱虫斑鸠菊对小鼠兔疫功能的作用。结果:驱虫斑鸠菊在体内外均可以明显抑制ConA刺激的小鼠T淋巴细胞的增殖反应和LPS刺激的小鼠B淋巴细胞的增殖反应（P<0.01）;对小鼠胸腺指数和脾脏指数、绵羊红细胞（SRBC）诱导的正常小鼠脾抗体细胞生成反应以及小鼠皮肤迟发型超敏反应都显示出明显的抑制作用,而且上述抑制作用与药物浓度有一定的剂量效应关系。结论:驱虫斑鸠菊对机体体液免疫、细胞免疫都有明显的抑制作用。     

人C_4抗血清简易制备法

C_4是人体免疫系统补体的一种成分,测定C_4对诊断和鉴别诊断一些慢性传染病和免疫系统疾病有重要价值。过去,为了做C_4检测,需从国外进口C_4抗血清。为了解决C_4抗血清供应问题,江苏省人民医院检验科童明庆等在没有商品C_4标准品供应的情况下,在国内首次用豚鼠红细胞与C_4的复合物免疫豚鼠制备出了C_4抗血清。用该法制备的抗C_4血清经300例临床验证结果表明,在检测乙型肝炎、流行性出血热、晚期血吸虫病及肿瘤病人的C_4含     

鞘内注射孤啡肽对吗啡耐受形成及吗啡耐受大鼠抗伤害感受作用的影响

目的:观察孤啡肽(OFQ)对大鼠吗啡耐受的形成是否具有延缓作用,以及OFQ与吗啡间是否存在交叉耐受性.方法:本实验运用热辐射甩尾测痛模型,采用鞘内同时注射不同剂量的OFQ与吗啡,观察其对急、慢性吗啡耐受形成的影响;并观察OFQ对吗啡耐受大鼠及吗啡对OFQ耐受大鼠的抗伤害性感受作用.结果:鞘内注射OFQ可延缓慢性吗啡耐受的形成,而对急性吗啡耐受的形成几乎无影响;OFQ与吗啡间无交叉耐受性.结论:OFQ延缓慢性吗啡耐受形成的作用可能与其通过受体后信号转导途径影响G蛋白-AC-cAMP系统有关,也可能与其抑制伏隔核多巴胺的释放有关;OFQ与吗啡耐受形成的机制可能不同,OFQ可能通过其特异性受体发挥脊髓抗伤害性感受作用.     

改进病案管理的体会

本文根据该院病案管理的几个问题,提出了:病案管理专业技术人员培训要有计算机网络知识内容;病案规格要采用A4标准;病案号和ID号双号同用;出具病案证明可以复印;病案存储采用密集架等。