小儿体外循环病人内毒素血症的鉴别及意义

本报告11例小儿体外循环（CPB）病人血浆内毒素（LPS）的动态变化。结果显示：CPB中LPS浓度显升高，术后24h降至术前水平（P＞0．05），术后LPS平均浓度与术后多巴胺，速尿的使用量呈正相关（r=0.73,P<0.05)，说明LPS值的高低影响着术后患儿的恢复。本还对CPB中内毒素血症的成因及影响因素进行了探讨。     

肥厚性幽门狭窄患儿发中铜、锌、铁、锰测定

微量元素对新生儿生长发育的作用,为人们关注。为了探讨肥厚性幽门狭窄(CHPS)息儿术前微量元素的变化,我们对1988年9月到1989年3月收治的20例CHPS患儿头发中铜、锌、铁、锰含量进行了测定。用日立180—80型偏光塞曼原子吸收分光光度计,发锌用火焰原子吸收法(AAs);发铜、铁、锰用石墨炉原子吸收法。     

苯妥英钠中毒3例报告分析

苯妥英钠是治疗癫痫的首选药物,由于它毒性低,应用范围广而一直延用至今。近年来关于其对神经系统的损害作用不断有报道,但对其常规治疗剂量引起的中毒反应报告不多,本文报告3例如下。例1:男,38岁,因头痛1年伴右上肢抽搐2次入院,头颅CT扫描和左侧颈内动脉造影均示:左额顶部巨大脑动静脉畸形,入院后在全麻下行“AVM人工栓塞术”,术后常规给予苯妥英钠100mg,每日3次。半年后患者出现双上肢颤抖,行     

急性外伤性硬脑膜下积液

急性外伤性硬脑膜下积液是急性颅脑损伤的一种特殊病理类型，因其临床表现无特征性，在无CT检查的情况下很难作出正确地诊断，兹将我院自1987～1993年共收治的22例分析讨论如下：临床资料本组男12例，女10例，年龄为8～67岁，＜15岁1例。15～60岁20例、＞60岁1例，平均年龄34.2岁。受伤机制：交通事故18例，坠落伤3例，跌伤1例，均为减速性损伤或旋转性损伤。入院情况：除2例伤后一天入院外，其余均在伤后4小时内入院，深昏迷4例，中度昏迷7例，浅昏迷3例，朦胧2例，清醒6例，后者伤后都有短暂的意识障碍；GCS计分：13～15分6例，9～12分5例，＜8分11例；双侧瞳孔散大2例，一侧瞳孔散大14例。     

体外循环围术期胰腺内外分泌功能的变化

体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术期间，可引起体内各重要脏器的生化及病理生理改变。１９９５年２月至１９９５年５月我们对２０例ＣＰＢ手术病人术前、术后血中糖、淀粉酶、胰岛素及Ｃ肽进行了测定，试图探讨ＣＰＢ对胰腺内、外分泌功能的影响及其机制，现将结果报告如下...     

"双孔"技术治疗二尖瓣关闭不全的临床应用

目的总结"双孔"二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床经验.方法自2002年10月～2004年7月对7例二尖瓣存在关闭不全的病人施行了"双孔"二尖瓣成形术,其中男5例,女2例,年龄15～57岁,平均35.6±19.2岁.其中单纯二尖瓣关闭不全4例,合并左房粘液瘤1例,先心房缺1例,扩张性心肌病1例.心功能Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例.术中分别行二尖瓣"双孔"成形术和二尖瓣环缩环术,同期矫治原发病.结果术后52d死亡1例,其余病人无术后并发症、无再次手术.术后1周彩超复查5例无返流或微量返流、1例轻度返流,出院后随访2～18个月,心功能Ⅰ-Ⅱ级,效果满意.结论"双孔"二尖瓣成形术是一种简单、有效的手术方法.     

MicroRNA-30a调控Beclin-1对缺氧复氧乳鼠心肌细胞的保护效应

目的: 观察microRNA-30a(miR-30a)在原代心肌细胞缺氧复氧中的作用,探讨miR-30a保护缺血再灌注心肌的分子机制。方法: 重组构建慢病毒miR-30a表达载体(LV-GFP-miR-30a)感染原代乳鼠心肌细胞,构建缺氧复氧损伤模型。实验分为正常培养组、单纯缺氧复氧组、LV-GFP加缺氧复氧组、LV-miR-30a-GFP加缺氧复氧组和3-甲基腺嘌呤(3-MA)加缺氧复氧组。Real-time PCR检测缺氧复氧和慢病毒感染对miR-30a的表达影响,Western blotting检测LC3和Beclin-1蛋白表达变化,TUNEL和PI染色检测缺氧复氧后心肌细胞死亡情况。结果: (1)缺氧复氧后心肌miR-30a表达水平下调(P<0.05);(2)慢病毒miR-30a表达载体高效感染后心肌细胞miR-30a表达水平上调(P<0.05),心肌过表达miR-30a下调Beclin-1蛋白表达(P<0.05);(3)心肌过表达miR-30a抑制缺氧复氧后Beclin-1表达(P<0.05);3-MA处理减少缺氧复氧后心肌Beclin-1表达,减少缺氧复氧后LC3-Ⅰ转化为LC3-Ⅱ(P<0.05);(4)过表达miR-30a和3-MA处理减少缺氧复氧后心肌细胞凋亡(P<0.05)。结论: 心肌细胞过表达miR-30a显著下调Beclin-1;抑制自噬可以减少缺氧复氧后心肌细胞死亡。     

激光微孔化猪脱细胞真皮基质的设计、制备及同步移植实验

目的 构建一种新型真皮替代物——激光微孔化猪脱细胞真皮基质材料(LPADM)并验证其修复全层皮肤缺损的效果.方法 取新鲜健康小白猪断层真皮,一部分经高钠-SDS法脱细胞获得脱细胞真皮基质(ADM),另一部分则先行激光打孔再经脱细胞获得LPADM;检测LPADM的物理性状.在SD大鼠(n=30)背部制作2.0 cm ×2.0 cm的全层皮肤缺损创面(n=4),分别采用LPADM自体中厚皮片(L组)和无孔ADM自体中厚皮片(A组)复合移植及自体全厚皮片(F组)和中厚皮片原位移植(C组)修复.分别于术后第3、5、7、10、14天,每组随机选取6只大鼠,观察创面皮片成活情况,处死动物后采集创面组织行组织学检查.结果 制备的LPADM呈瓷白色,柔软有光泽;显微镜下观察未见细胞残留.移植术后第3天,组织学检查发现L组创面组织有内皮细胞围成的空腔样结构;术后第3、5、7、10天,L组和C组创面移植皮片成活良好,L组血管样结构中已可见红细胞;A组皮片起泡甚至发黑坏死;F组皮片部分起小泡,但泡皮下基底红润.术后第14天,L组真皮微孔中可见大量血管形成,L组、C组和F组移植皮片全部或基本存活,创面愈合率分别为(99.10±0.66)％、(99.25 ±0.23)％、(97.07±1.32)％,差异无统计学意义(P＞0.05);A组皮片全部坏死脱落,创面愈合率为(27.46±2.05)％,显著低于其他各组(P＜0.01).结论 构建的新型激光微孔化猪脱细胞真皮基质,同步复合自体皮移植,移植成功率高,较快实现早期血管化,为一种较理想的真皮替代物.     

直视下额叶造瘘治疗脑室出血铸型16例临床分析

目的探讨脑室出血铸型的有效治疗方法,以降低脑室出血的病死率,缩短住院时间。方法采用直视下额叶造瘘血肿清除加外引流术,早期改善脑脊液循环,防治并发症等综合治疗。结果术前GCS:3~11分的脑室出血患者16例,其中治愈5例,显著进步6例,进步3例,死亡2例。结论直视下血肿清除彻底,止血可靠,迅速降低颅内压,改善脑脊液循环,防治并发症是治疗成功的关健,直视下额叶造瘘是治疗脑室出血铸型的一种安全、可行、有效的方法。