帕洛诺司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的临床研究

目的 观察帕洛诺司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果.方法 择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分入帕洛诺司琼组(P组),昂丹司琼+地塞米松(D组),每组30例.麻醉诱导前各组分别静脉注射帕洛诺司琼0.25mg/10m(l P组),昂丹司琼4mg+地塞米松8m(g D组).记录术后0～6h,6～12h,12～24h,24～48h四个时间段患者恶心呕吐的情况及完全缓解率(Complete Response Rate,CRR).结果 两组的术后6h、12h、24h和48h的CRR比较(P组 vs D组):100% vs 86.7%(P>0.05),100% vs 66.7%(P﹤0.05),96.7% vs 50%(P﹤0.05),83.3% vs 50%(P﹤0.05).各个观察时段内,P组恶心呕吐的发生率较D组少.结论 与昂丹司琼复合地塞米松比较,帕洛诺司琼减少术后48小时的恶心呕吐发生率,是值得推荐的防治PONV药物.     

乌司他丁对体外循环心脏手术患者肺炎性反应的影响

目的 研究乌司他丁（ulinastatin,uti)对心肺转流（CPB）心脏手术患者肺炎性反应的影响。方法 择期心脏瓣膜置换患者60例，随机分成对照组（I组，n=20),uti 1万U／kg组（Ⅱ组,n=20),uti 2万U／kg组（Ⅲ组,n=20)。在CPB前主动脉开放心脏复跳1、3、5、10min分别采右心房与肺静脉血检测PMN、CD11b、IL－8、IL－10、MDA和SOD水平。结果 主动脉开放心脏复跳后对照组右心房和肺静脉血中上述指标的水平较CPB前显著性升高（P＜0．05），与对照组比较，乌司他丁两组肺静脉血上述指标的水平明显下降（P＜0．05）。结论 （1）体外循环过程中肺发生了炎性反应；（2）乌司他丁能减轻CPB肺部的炎性反应，其2万U／kg组抑制炎性反应的效果优于1万U／kg组。     

磷酸肌酸钠对心肌缺血老年患者心肌保护作用的评价

目的观察磷酸肌酸钠对心肌缺血老年手术患者动脉血氧分压、心肌酶及心律失常的影响。方法选择60例术前心电图检查有心肌缺血的上腹部手术患者，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分成对照组和实验组，各30例。实验组麻醉后使用磷酸肌酸钠，对照组为生理盐水100ml。两组均分别在麻醉后、术中1～2h、术毕时行血气分析观察动脉血氧分压的改变，于术后24h抽静脉血检测磷酸肌酸激酶同工酶（CPK—MB）和乳酸脱氢酶（LDH）水平，记录围术期Ⅱ导联心电图室性心律失常的发生情况。结果实验组术中1、2h和术毕时各时点动脉血氧分压的增加均明显高于对照组；术后24h心肌酶较术前均升高，但实验组上升幅度较对照组明显减小；围术期实验组室性心律失常的发生率较对照组低，差异有统计学意义（P值均〈0．05）。结论磷酸肌酸钠能提高心肌缺血老年患者围术期的动脉血氧分压，心肌酶得到明显改善，有效地减少室性心律失常的发生。     

氯丙嗪对神经外科术中控制性浅低温控温效果的影响

【目的】研究氯丙嗪对神经外科术中控制性浅低温的降温和复温速率的影响。【方法】择期脑肿瘤切除术患者40例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄18～65岁,随机分为2组（n=20）,对照组和氯丙嗪组。均采用气管内静吸复合全身麻醉。氯丙嗪组在麻醉诱导后静脉注射氯丙嗪25mg。两组患者在麻醉诱导后均通过充气控温毯进行控制性降温,设定目标温度为34℃,肿瘤切除前30min开始复温。每5min纪录一次中心温度（鼻咽温）,观察术中和术后的不良反应及并发症。【结果】在肿瘤切除前,对照组和氯丙嗪组分别有60％和90％的患者中心体温达到34℃,其差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组和氯丙嗪组的降温速率分别为（1．05±0．06）℃／h和（1．29±0．08）℃／h（P〈0．05）,差异有统计学意义。对照组和氯丙嗪组的复温速率分别为（0．75±0．05）％／h和（0．91±0．07）℃／h（P〈0．05）,差异有统计学意义。【结论】氯丙嗪增加神经外科术中控制性浅低温降温和复温的速率。     

帕洛诺司琼与昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的比较研究

目的：研究帕洛诺司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的有效性和安全性。方法：选择在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成2组：帕洛诺司琼组（P组）和昂丹司琼组（O组）,每组30例。于麻醉诱导前,P组给予帕洛诺司琼0.25mg静脉注射,O组给予昂丹司琼4.0mg静脉注射。观察并记录患者术后0-3h、3-24h、24-48h三个时间段内恶心呕吐的情况及完全缓解率（Complete Response Rate,CRR）。结果：两组术后0-3h、3-24h、24-48h的CRR比较（P组VS O组）：93.3%VS 83.3%（P〉0.05）,90.0%VS 80.0%（P〉0.05）,90.0%VS 60.0%（P〈0.05）。结论：与昂丹司琼比较,帕洛诺司琼可更显著地降低腹腔镜胆囊切除术后48h内恶心呕吐的发生率,在临床应用中是有效和安全的。     

脂肪乳对布比卡因中毒大鼠心肺复苏后心脏功能的作用

【目的】 研究脂肪乳在布比卡因诱导大鼠的心跳骤停心肺复苏的应用,探讨脂肪乳是否能减弱布比卡因中毒后的心脏毒性&#65377; 【方法】 24只SD大鼠,随机分为2组:A组:对照组(n = 12),B组:脂肪乳组(n = 12)&#65377;将大鼠麻醉后静脉注射布比卡因20 mg/kg,心跳停搏后行心肺复苏(CPR),间断注入肾上腺素&#65377;A组随即注入生理盐水5 mL/kg,后持续静脉注入生理盐水;B组注入20%脂肪乳5 mL/kg后持续静脉注入脂肪乳0.25 mL&#8226;kg-1&#8226;min-1&#65377;监测心率&#65380;血压和直肠温度&#65377;在麻醉后&#65380;复苏成功5 min,30 min用超声探头测量心脏指标&#65377;在麻醉后&#65380;恢复自主循环后1 h&#65380;6 h测血乳酸&#65380;血糖&#65380;TNF-α,IL-1β,IL-6&#65377; 【结果】 A组心肺复苏成功7只(58%),B组复苏成功10只,(83%),B组成功率高(P < 0.05)&#65377;两组复苏后心率正常&#65377;复苏后30 min,B组的收缩压比A组高,均在正常范围&#65377;复苏后30 min B组大鼠心脏的射血分数&#65380;每搏输出量和心脏指数比A组高(P < 0.05)&#65377;复苏后A组的血糖&#65380;血乳酸比B组高(P < 0.05)&#65377;复苏后1&#65380;6 h的TNF-α&#65380;IL-1β&#65380;IL-6两组之间无统计学差异&#65377; 【结论】 布比卡因中毒心跳骤停的大鼠用脂肪乳联合肾上腺素比单纯肾上腺素心肺复苏心脏功能恢复较快,且有较高的复苏成功率&#65377;     

麻醉学八年制医学生临床技能培训教学模式的探索

麻醉学八年制医学教育要求培养具有深厚理论基础、较强的临床和科研能力、高综合素质的麻醉医学人才。根据八年制医学生培养的特点,在临床实习阶段运用模拟教学法,病例导入式教学法及担任住院总助理等教学方法,可保证麻醉学八年制医学生临床技能培训能全面有序地开展,保证临床教学的质量和培养目标。     

PACU老年病人全麻苏醒延迟原因及护理

【目的】探讨65岁以上老年患者全麻后苏醒延迟的原因和总结护理经验。【方法】回顾性分析15例老年患者全麻后苏醒延迟的原因和护理方法。【结果】15例病人均安全度过麻醉恢复期,未发生严重并发症。苏醒延迟的原因为麻醉药物作用延长、低氧血症和(或)CO2蓄积、手术前夜有效睡眠时间过短、术后体温过低。护理的方法为在支持治疗的同时积极查找和针对原因处理,并加强术后监测护理。【结论】65岁以上老年患者全麻后苏醒延迟的原因复杂,在支持治疗基础上尽早发现原因并处理,可避免严重并发症,确保老年患者恢复期安全。Glasgow评分有利于判断病人苏醒程度。     

硬膜外腔注射生理盐水预防产妇硬膜外导管置入血管

目的观察硬膜外腔注射5ml生理盐水能否减少剖宫产术腰硬联合麻醉硬膜外置管时置入血管的发生率。方法130例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇随机分成两组，A组（n=65）产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注射0．9％生理盐水5ml，B组（n=65）产妇不在硬膜外腔预先注射生理盐水。记录硬膜外导管置入血管的发生率。以硬膜外导管顺利回抽到血液为判断置入血管的标准。结果A组产妇硬膜外导管置入血管率为1．6％，B组为12．3％，两组差异有显著性（P〈0．05），A组产妇鞘内注射后10min的感觉阻滞平面高于B组（P〈0．05）。结论剖宫产产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注射5ml生理盐水可以减少硬膜外导管置入血管的发生率。     

氟比洛芬酯超前镇痛用于小儿腺样体切除术的临床观察

目的:观察氟比洛芬酯超前镇痛用于小儿腺样体切除术的镇痛效果及安全性.方法:择期行腺样体切除术小儿90例,随机分为3组,每组30例.A组术后静脉注射生理盐水5 mL、B组术后立即静脉注射氟比洛芬酯,C组术前15 min静脉注射氟比洛芬酯.观察术后1、2、4、8、12、24 h疼痛评分,凝血功能障碍、恶心、呕吐等不良反应....