肉芽肿性小叶性乳腺炎21例临床病理观察

目的:探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法:回顾性分析21例GLM,并复习相关文献.结果:21例患者均为女性,年龄24～49岁,中位年龄31岁,均以单侧乳腺肿块就诊,可伴疼痛、皮肤红肿、破溃等.大体上肿块无包膜,切面呈实性...     

预测年轻乳腺癌患者生存率列线图的建立和验证

目的:构建预测年轻乳腺癌患者生存情况的列线图,以期帮助临床诊疗。方法:收集SEER数据库中5 525例年轻乳腺癌患者的临床信息,通过单因素Log-rank检验和多因素Cox生存分析筛选出独立预后因素,用于构建预测患者3、5年总生存率(overall survival,OS)和癌症特异性生存率（cancer special survival,CSS)的列线图,将我院就诊的147例年轻乳腺癌患者作为验证集进行外部验证。结果:单因素和多因素分析结果显示,种族、病理类型、组织学分级、T分期、N分期、M分期、ER状态、HER-2状态、手术方式是与患者OS和CSS相关的独立危险因素,将这些因素纳入并建立预测患者OS和CSS的列线图模型。内部和外部验证结果显示模型具有良好的预测性能。基于建立的OS和CSS列线图模型对患者进行了风险分层,能够准确地将年轻乳腺癌患者分成预后有显著差异的三个风险亚组。结论:本研究构建的预测模型能较为准确的预测年轻乳腺癌患者的预后情况,为临床的诊疗提供科学依据。     

医学人文课程中应用“联席授课”教学模式的实践与思考

目的 探索医学人文课程“联席授课”教学的方法,与传统教学比较,分析优势与不足,并提出对策。方法 通过自主编写医学人文教材、组建授课团队并利用社交媒体开展课后互动交流创建“联席授课”教学,对比在医学人文课程中分别采用“联席授课”教学模式（研究组）和传统教学模式（对照组）后两个教学班共计128名临床医学专业学员在课程结束后医学人文素养上的差异,采用SPSS 18.0软件分别对两个教学班学员的学科认知结果和课程认可度评价结果进行统计分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 学科认知测试结果方面,研究组在卫生法学和医学伦理学成绩总分上均优于对照组卫生法学(76.2±3.34 vs 72.5±4.76)和医学伦理学(75.3±2.93 vs 68.3±3.10)成绩(P＜0.01),但医学心理学成绩总分两组无差异（P＞0.05）;课程认可度评价结果方面,除对医学心理学“自我掌握评价”外,研究组对3门课程的认可度（授课评价、自我掌握评价）均显著高于对照组(P＜0.01),其中三门课程的“授课评价”两组平均得分分别为4.02±1.21和3.30±1.36,“自我掌握评价”平均得分分别为2.50±1.41和1.80±1.57。结论 在医学人文课程中应用“联席授课”教学模式对临床医学专业学员的医学人文素养有较为明显的提升效果,但该模式的贯彻需要学校协调多方面的资源,故需要更多的实践探索才能使之完善。     

毒死蜱和氯氰菊酯对小鼠细胞色素P450的影响

目的研究毒死蜱和氯氰菊酯对小鼠细胞色素P450（CYP）活力的影响。方法将30只8周龄清洁级ICR小鼠随机分为溶剂对照组（玉米油）、毒死蜱低（25．0mg／kg）、高（50．0mg／kg）剂量组和氯氰菊酯低（100．0mg／kg）、高（200．0mg／kg）剂量组,腹腔注射染毒,1次／d,连续3d。染毒后,测定肝、肾和肺CYP1A1、1A2、2B1、2E1和3A的活力。结果无论染毒前、后,各组间小鼠体重比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。毒死蜱染毒组小鼠肺CYP1A1,肾、肺CYP2B1活力增高,氯氰菊酯染毒组肝、肾、肺CYP1A1,肝、肺CYP2B1,肝CYP3A活力增高,差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。毒死蜱对肝、肾CYP1A1,肾CYP1A2,肝CYP2E1,肝、肺CYP3A活力的影响,以及氯氰菊酯对肝、肺CYP1A2,肾CYP2B1,肝、肾、肺CYP2E1活力的影响具有性别特异性。毒死蜱对雌、雄鼠CYP1A1、1A2、281、2E1,雄鼠CYP3A活力的影响,以及氯氰菊酯对雌、雄鼠CYP1A2、2E1、3A,雌鼠CYP2B1活力的影响具有器官特异性。结论毒死蜱和氯氰菊酯可增高小鼠部分器官CYP1A1和2B1的活力,氯氰菊酯还可增高部分器官CYP3A的活力。提示两种农药均可能有助癌性,并可能导致产生过量的活性氧而损伤DNA。     

应对新军事变革,创新海军基层卫生技术干部培训模式的思考

从应对新军事变革,适应信息化条件下我军军事卫勤保障的发展方向和战略需求出发,分析现有海军基层卫生技术干部培训中的问题,并对如何从培训内容、培训方式、培训机制等诸多方面创新海军基层卫生技术干部培训模式进行研究和思考。     

基于项目驱动的医学硕士研究生学术英语口语教学模式研究

目的探讨基于项目驱动(project-based learning)的医学硕士研究生学术英语口语教学模式的可行性及教学效果。方法以陆军军医大学22名硕士研究生为对象,开展为期一学期的基于项目驱动的教学实践;随后通过问卷调查收集学生的反馈意见和满意度;运用SPSS22.0进行数据分析。结果在教学设计方面,95.5%的学生认为学术英语口语由日常交流英语+学术交流英语两个版块构成合理(4.18±0.66);77.2%的学生认为将全班分为项目组,同时采用课堂发言项目组积分制,对课堂参加积极性有帮助(3.64±0.90);86.4%的学生认为专业教师和外语教师共同参与模拟国际学术会议是必要的(4.09±1.02)。在课程体验满意度方面,学生对项目驱动的医学硕士研究生学术英语口语教学设计给出了正面的总体评价,21个问题,除了问题1(3.45±0.91)评分均值低于4.00,其他均在4.00以上。结论将基于项目驱动的学习引入医学硕士研究生学术英语口语教学,教学设计凸显了学习者需求、学习者动机和学习过程,在项目完成的过程中逐渐将静态的学术英语知识转化为学术交际能力,对医学硕士研究生学术英语口语有积极的促进作用。同时医学硕士研究生学术英语口语教学需把握好语言和内容的比重,并加强师资培训,以切实提高教学效果。     

流行性出血热患者血浆血栓素B_2和6—酮—前列腺素F_(1α)的测定

测定了37例流行性出血热患者血浆血栓素B_2(TXB_2)和6-酮-前列腺素F_(1α)水平,发现发热期和少尿期患者及有重度出血者血浆TXB_2/6-酮-PGF_(1α)(T/6)比值较正常对照明显降低,多尿、恢复期逐渐恢复正常。随病情加重,比值渐降低。上述改变有统计学意义。     

非高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变程度及危险因素的关系

目的观察非高密度脂蛋白胆固醇（non—HDL—C）与冠状动脉病变程度及冠心病（CHD）危险因素的关系。方法检测411例临床怀疑CHD行冠状动脉造影患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）浓度。计算non—HDL—C及LDL—C／HDL比值。采用Logistic回归分析及偏相关分析non—HDL—C与CHD的关系。结果CHD组与非CHD组相比,血浆non—HDL—C[（3．40±1．01）mmol／L比（308±0．65）mmoL／L,P〈0．05]、LDL—C[（2．63±0．84）mmol／L比（2．40±0．54）mmol／L,P〈0．05]、TC[（4．48±1．07）mmol／L比（4．23±0．69）mmol／L,P〈0．05]及LDL—C／HDL比值[（2．52±0．96）比（2．21±0．74）,P〈0．05]均显著高于非CHD组。多因素Logistic回归分析non—HDL—C是唯一与CHD存在相关性的血清学指标。偏相关分析提示non．HDL．C与冠脉病变支数（r=0．250,P〈0．01）及冠脉病变积分（r=0．116,P〈0．05）正相关。结论non—HDL—C是CHD独立的危险因子,且能反映冠脉病变的严重程度。     

依达拉奉在缺血性卒中急性期早期应用的疗效观察

缺血性卒中因病死率和致残率极高,严重威胁着人类的健康。而脑缺血性损伤的主要机制之一是自由基损伤。依达拉奉是一种自由基清除剂,具有独特的清除自由基、抑制脂质过氧化和减轻缺血再灌注损伤的作用,可以抑制脑细胞的过氧化作用及延迟神经细胞死亡,并且可以减轻脑缺血和脑缺血引起的脑水肿及组织损伤[1],我院在抗血小板聚集的基础上联合应用依达拉奉,报告如下。     

延胡索饮片非水毛细管电泳指纹图谱的研究

目的:建立延胡索饮片非水毛细管电泳(NACE)指纹图谱分析方法,评价不同批次延胡索饮片的质量。方法:选择非水毛细管电泳分离模式,以40 mmol.L-1乙酸钠-60 mmol.L-1乙酸铵-无水甲醇缓冲液(pH 6.0)为运行缓冲液,分离电压为25 kV,检测波长270 nm,以延胡索乙素为参照物(IS),测定其指纹图谱,并作模糊聚类法分析和相似度评价。结果:初步建立了以7个共有峰为特征指纹信息的NACE指纹图谱;发现少数批次延胡索饮片的指纹图谱有一定差异,生品与其炮制品的指纹谱中共有峰相对峰面积差异显著。结论:方法准确可靠,重现性好,可作为延胡索饮片质量评价的依据。