股前外侧皮瓣移植修复四肢及口腔颌面软组织缺损

背景：高能量损伤所致四肢大面积软组织缺损及口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损是临床常见的组织缺损,应用股前外侧皮瓣修复此类缺损不但能覆盖创面而且对供区影响小。 目的：总结分析游离股前外侧皮瓣在四肢及口腔颌面软组织缺损修复中的临床效果及治疗经验。 方法：收集41例四肢及口腔颌面创伤或肿瘤切除后软组织缺损应用游离股前外侧皮瓣修复的临床资料,软组织缺损面积为(12~25) cm×(5~11) cm,根据受区软组织缺损大小、形态切取股前外侧皮瓣,将皮瓣动静脉与受区动静脉吻合,覆盖创面。观察移植后股前外侧皮瓣成活、供区愈合情况,患者对手术的满意程度,受区的功能恢复情况。 结果与结论：所有皮瓣均完全成活,其中2例出现血管危象,均为移植后24~36 h出现皮瓣淤黑,予及时血管探查发现均为静脉栓塞,经手术取栓后皮瓣成活。病例随访4个月~3年,均得到覆盖创面的目的,2例患者移植后因皮瓣臃肿再次入院行削薄手术。游离股前外侧皮瓣血管恒定,血管口径大,可切取面积大,修复四肢及口腔颌面皮肤黏膜大面积软组织缺损安全可靠。     

AF内固定治疗胸腰椎骨折

胸腰段骨折是脊柱常见的损伤 ,上个世纪 80年代起我们采用哈氏或卢氏棒操作内固定 ,收到了一定效果。近几年随着内固定器材的发展 ,我们采用AF系统治疗胸腰段骨折2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均 38岁。伤后 1周内手术 15例 ,2周内 5例 ,4周内 2例。损伤部位 :T10 1例 ,T114例 ,T12 8例 ,L16例 ,L2 3例。不全截瘫 16例 ,全瘫 6例。　　X线检查显示椎体压缩性骨折 11例 ,爆裂性骨折 8例 ,Chance骨折 3例。所有骨折患者CT扫描显示伤椎均有骨椎管狭窄或骨块…     

螺旋CT胆系成像的临床应用

目的：探讨螺旋ＣＴ胆系成像（ＳＣＴＣ）技术,并对其临床应用价值做一评估。方法：采用５０％ 胆影葡胺２０～４０ ｍ ｌ静脉缓注。３３ 例延时３０～６０ ｍ ｉｎ,１６例延时９０ ｍｉｎ 后行螺旋ＣＴ容积扫描,将图像数据传至工作站作三维、四维及ＭＰＲ成像。结果：我们用此法检查了４９ 例病人,其中２５例为胆囊结石,９例胆总管结石,胆囊术后胆总管狭窄２例,５例为胆管癌,正常者８ 例。结论：螺旋ＣＴ胆系成像是有效的无创伤性胆系成像技术,弥补了常规ＣＴ及螺旋ＣＴ平扫在胆系疾病诊断中的不足。     

创面局部应用CTLA4Ig重组腺病毒延长异体皮移植存活期的临床应用

目的　观察创面局部应用CTLA4Ig重组腺病毒延长异体皮存活期的临床效果。方法　 12例大面积烧伤切痂创面应用CTLA4Ig重组腺病毒自体微粒皮和异体皮移植。临床观察异体皮存活时间、微粒皮封闭创面情况、用EP Ⅰ型水蒸仪测定创面水分蒸发量及组织学观察。结果　创面应用CTLA4Ig重组腺病毒能显著延长异体皮移植物的成活期 [对照组 ( 16.9± 3 .7)d ,实验组 ( 2 5 .6± 5 .5 )d] ,淋巴细胞浸润较少 ,自体微粒皮移植创面愈合率明显增高 ;实验部位水分蒸发量保持较低水平 ,而对照部位于术后 9d逐渐升高。结论　局部应用CTLA4Ig 重组腺病毒是一种有效延长烧伤创面异基因移植皮肤存活期的方法。     

CTLA4Ig-重组腺病毒载体延长大鼠异基因原位移植气管存活期

目的　研究腺病毒介导的CTLA4Ig基因在大鼠异基因原位气管移植中的作用。 方法　建立异基因大鼠原位气管移植模型。分别采用腹腔注射生理盐水 (Saline组 ,2ml/只 )、腹腔注射CTLA4Ig重组腺病毒载体 (Ad CTLA4Ig组 ,2× 10 9PFU/只 )和肌肉注射环胞素A(CsA组 ,5mg/kg) ,观察术后大鼠的存活时间和移植气管的病理改变。 结果　Ad CTLA4Ig组大鼠存活时间为(2 7 3± 5 88)d ,较Saline组 (7 3± 1 63 )d和CsA组 (18 3± 1 70 )d明显延长 (P <0 0 5 )。同时 ,术后 10dAd CTLA4Ig组大鼠气管组织学改变与CsA组大鼠比较无明显差异。结论　Ad CTLA4Ig可延长大鼠异基因原位移植气管的存活时间     

肝细胞生长因子促进培养的兔胃粘膜细胞损伤的修复

分离家兔胃粘膜细胞，培养48h细胞融合成片后，造成约2mm2的无细胞区，作为损伤修复模型进行实验。结果：空白对照组约48h完全修复，而肝细胞生长因子（HGF，50μg／L）组24h就修复完毕。其中对照组损伤周边的胃粘膜细胞游走速度为（16．62±0．38）μm／h，而HGF组达（23．90±0．68）μm／L（P＜0．01）；模型制作后12～24h五溴脱氧尿核苷标识率，HGF组（7．6％）约是对照组（0．5％）的15倍。表明HGF有显著促进胃粘膜细胞游走与增殖的功能。提示HGF在胃炎、胃溃疡等疾病的修复过程中可能起着重要作用。     

补肾通脉方对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响

为观察补肾通脉方对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响，采用链脲佐菌素（STZ）静脉注射（30mg/kg)并给予高热量饮食的方法复制型糖尿病大鼠模型，以补肾通脉方、二甲双胍分别进行治疗10周，测量体重，空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数，血脂等指标，结果表明：模型组体 重、血脂高于正常对照组，胰岛素敏感指数明显低于正常对照组；与模型组比，补肾通脉方、二甲双胍组体重、血脂降低，胰岛素敏感指数升高。提示补肾通脉方具有增加胰岛素敏感性和降血脂作用。     

lncRNAs参与基因表达调控机制的研究进展

长链非编码RNAs (long non-coding RNAs,lncRNAs)是一组内源性、长度超过200 nt、缺少特异完整的开放阅读框(open reading frame,ORF)、无或很少有蛋白编码功能的RNAs分子.近年来的研究发现,IncRNAs与许多重要的生物学过程相关,如基因组印记、细胞分化、免疫反应等.lncRNAs在表观遗传水平、转录水平和转录后水平等多个层面调节基因的表达,通过介导染色质重塑和组蛋白修饰、干扰转录、调节选择性剪接模式、生成小RNAs、调节蛋白质活性、改变蛋白质定位等方式,参与机体生长、发育、衰老及死亡等重要生命活动的调控.关于lncRNAs参与基因表达调控的机制有待进一步研究,这将有助于深入理解疾病的发病机制,为寻找疾病分子标记物、药物靶点提供新的方向.     

教学比赛对青年教师教学能力培养的作用——以甘肃中医药大学为例

阐述了青年教师教学比赛对教师教学能力成长的促动作用,并总结了我校青年教师教学比赛的成绩和基本经验,对进一步做好青年教师教学比赛,发挥"以赛促教"的作用进行了思考并提出建议。     

对医患沟通中存在问题分析及解决对策探讨

良好的医患关系是保证医疗服务高质量的基础,医患沟通是建立良好医患关系的前提.然而由于体制因素、医学因素、管理因素及媒体因素的共同影响,目前我国的医患关系趋于紧张.其中医患沟通不畅是造成医患关系紧张的原因之一,一些医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作,不注重与患者交流沟通,无意中把病人“物化”了,致使一些能够避免的纠纷没有避免,能够化解的矛盾没有化解,一些正常的医疗问题演变成了危机.有关资料显示：目前90％以上的医患矛盾和纠纷源于沟通不当或未进行有效的沟通,因此加强医患沟通是缓解医患关系紧张的根本,是建立和谐医患关系的桥梁.