大面积烧伤小儿股静脉穿刺采血60例

1临床资料 2007-03／2008-03收治大面积烧伤小儿60例．其中婴儿20例,幼儿40例,最小婴儿15d龄．需行血常规、血型、肝肾功离子、血凝时间、乙肝等检查,共计取血量10mL．穿刺前,患儿仰卧位,用小沙袋垫高穿刺侧臀部,再用尿布包裹好会阴部．助手站在患儿穿刺部位对侧,用两前臂制动患儿躯干及上肢,或者用约束法使穿刺侧髋部外展45°,并屈膝约90°,操作者站在患儿的足侧或穿刺侧,用碘酒、乙醇消毒操作者左手食指及患儿穿刺部位皮肤,     

椎体成形内固定术治疗胸腰椎单椎体骨折

目的探讨椎体植骨成形和短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法52例胸腰椎单椎体不稳定骨折均采用椎弓根螺钉内固定治疗,24例行经椎弓根植骨椎体成形术(TPG),28例行脊柱后外侧植骨融合术(PLF)。对两组患者手术前后的X线片、CT和神经功能恢复进行比较。结果术后1周TPG组伤椎前(后)缘高度、Cobb角、椎管矢状径占位分别平均为95.7%(98.3%)、5°、9.7%,PLF组上述指标为96.3%(96.9%)、6°、11.3%,两组术后脊髓神经功能均有不同程度恢复。两组上述指标在术后1周改善无统计学意义(P>0.05)。52例均获随访,时间5～36个月,两组术后脊髓神经功能均有不同程度恢复。末次随访PLF组术后矫正有不同程度的丢失,并有21.4%的内固定失效率,TPG组未发现明显的矫正丢失及内固定失效,TPG组远期疗效优于PLF组(P<0.05)。结论椎体植骨成形内固定术增加伤椎骨质量,提高椎体生物力学强度,恢复脊柱力线,保留更多脊柱运动节段,减少后期矫正度丢失、内固定失效及邻近节段退变的发生。     

基于网络药理学和分子对接技术探讨四逆散治疗Graves病的作用机制

目的 利用网络药理学方法和分子对接技术探索四逆散治疗毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病的潜在活性成分、作用靶点和代谢通路,为四逆散治疗Graves病的临床应用和深入阐明四逆散干预Graves病的作用机制提供理论参考。方法 运用TCMSP平台及查阅文献筛选四逆散的主要活性成分及作用靶点。以“Graves’ disease”为关键词,挖掘GeneCards、CTD、DisGeNET、OMIM、TTD和DrugBank数据库中Graves病的相关靶点。利用Cytoscape软件构建“中药–成分–靶点–疾病”网络,运用String平台构建蛋白互相作用（PPI）网络。运用Metascape平台对共同靶点通过GO数据库和KEGG数据库进行注释和富集分析。在RCSB PDB和PubChem数据库中获得成分和靶点的结构,利用pymol软件和autodock vina软件进行分子对接。结果 四逆散治疗Graves病的主要活性成分可能为槲皮素、山柰酚、芹菜素、异鼠李素、柚皮素、异甘草素、木犀草素、葛根素等,PPI网络中关键靶点为AKT1、TNF、INS、IL6、VEGFA、TP53、JUN、CASP3、IL1B、MAPK3等。GO与KEGG分析主要代谢通路可能有PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路、HIF-1信号通路、p53信号通路、细胞凋亡、Th17细胞分化、Toll样受体信号通路、甲状腺激素信号通路、VEGF信号通路等。四逆散治疗Graves病的作用机制可能有调节免疫失衡、抑制细胞增殖和促进凋亡、抗氧化应激、抑制甲状腺血管新生和减轻外周组织器官损伤等。分子对接结果显示四逆散主要成分与治疗Graves病的关键靶点结合活性较高且对接构象较稳定。结论 四逆散可能通过多成分、多靶点影响多条代谢通路发挥治疗Graves病的作用,为四逆散治疗Graves病的作用机制实验研究提供参考。     

尿试纸带的保存不当对检验结果的影响

笔者在临床工作中发现，开启使用后剩余的尿试纸带保存方法不当，会影响检验结果的质量。笔者把每天使用剩余试纸带放置在两种不同温度条件下密封保存，连续观察其结果变化，对两种结果进行了对比分折，发现两种保存方法所测结果有明显差异，结果如下。     

大网膜移植修复慢性创面的护理体会

目的:探讨采用大网膜移植术修复慢性创面的护理方法。方法:我科自2011年1月～12月应用大网膜移植修复的慢性创面患者共5人,创面主要分布于下肢,形状不规则。患者术前做好创面清创、肠道准备和心理护理;术后做好创面护理,遵医嘱应用扩管、促进血液循环药物,密切观察创面渗血渗液血液循环情况。结果:5例大网膜均成活良好,无并发症,3个月后随访复查外观功能良好。结论:大网膜移植修复慢性创面护理简便易行,创伤小,可塑性强,修复范围大,血运可靠,值得临床应用。     

院前急救转运途中静脉输液的护理风险与防范措施

目的:探讨院前急救转运途中静脉输液的护理风险,并根据静脉输液的护理风险制订恰当的防范措施,以杜绝不良事件的发生,确保用药安全,保证静脉输液质量。方法:通过对院前急救转运途中600例静脉输液患者的各个环节进行筛查,了解静脉输液中存在的护理风险,进行回顾性分析。结果:院前急救转运途中静脉输液与所处的环境因素有关,输液管下段出现空气20例,输液针头滑脱导致液体外渗8例,快速输液受限10例,输液管道扭曲脱落8例。经相应处理仅16例需重新静脉穿刺外,其余输液过程顺利。结论:院前急救护士要具有高度的责任心,严格无菌观念及慎独精神,遵守重症监护制度是预防院前急救转运途中静脉输液护理风险发生的关键,同时积极采取有效措施,提出相应的护理对策,保证转运途中静脉输液的顺利进行,提高治疗效果和院前急救效果。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜扩张的研究现状

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是日趋完善的一种角膜屈光手术,术后角膜扩张是其隐匿但严重的并发症,仍是屈光手术之后面临的最复杂和广泛讨论的问题之一.因此,LASIK术后角膜扩张的发病原因、危险因素及其预防和治疗有重要的现实意义.现对这些方面的研究现状作一综述.     

医疗卫生机构护患关系存在的问题及应对措施

分析医疗卫生机构护患关系方面存在的问题,并提出相应的对策。     

对某幼儿园儿童接触玩具状况的调查与分析

目的了解儿童接触玩具现状,掌握儿童对玩具的暴露状况,为建立玩具安全预警机制提供参考依据。方法采用自行设计的问卷对儿童接触玩具现状进行调查,并对调查结果进行分析。结果儿童普遍接触玩具较早,接触玩具的时间较长,频率较高,玩玩具成为儿童的重要生活内容,但存在儿童含咬玩具、不勤洗玩具、抱玩具睡觉、玩电池、接触玩具后不洗手等不良行为习惯。结论玩具对儿童的身心健康有着重要影响,应采取措施保证和提高玩具的质量,并培养儿童养成良好的行为习惯。     

达沙替尼致可逆性肺动脉高压1例并临床特征分析

 达沙替尼导致肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）目前国内病例报道较少,本例为56岁男性慢性粒细胞白血病患者,接受达沙替尼（100 mg/d）维持治疗,47个月后出现活动后胸闷气促,超声心动图检查提示右房室增大,肺动脉收缩压117 mmHg,右心导管检查明确诊断毛细血管前性PAH,考虑达沙替尼导致PAH。停服达沙替尼并抗PAH治疗后病情得到明显改善,再次服用达沙替尼后肺动脉压又再次加重,停药并继续抗PAH治疗后病情又明显好转直至完全缓解,长期随访病情稳定未反复。