不同途径注入乌司他丁对心内直视术心肌保护的比较

目的 观察乌司他丁经不同途径注入对心内直视手术围心肺转流(CPB)期心肌缺血-再灌注损伤的影响.方法 选择45例心功能Ⅱ或Ⅲ级需在CPB下行单纯人工二尖瓣置换术的风湿性瓣膜病患者,随机分为三组,每组15例,A组:乌司他丁以12 000 U/kg半量加在停跳液500ml中,另半量加入预充液中;B组:麻醉诱导后锯胸骨前经颈内静脉缓慢推注乌司他丁12 000 U/kg的半量,另半量加入预充液中;C组:用等量的生理盐水.于切皮前(T0)、CPB 30 min(T1)、主动脉开放后1 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)抽取静脉血测定血浆中肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、血浆白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果 与T0时比较,T1～T4时三组CK-MB、NE、IL-6、IL-10及TNF-α均明显升高(P＜0.05);与C组比较,T2～T4时A、B组CK-MB、NE、IL-6、TNF-α均明显降低及IL-10明显升高(P＜0.05);与B组比较,T3、T4时A组CK-MB、NE、IL-6、TNF-α均明显降低及IL-10明显升高(P＜0.05).结论 乌司他丁对CPB下行心内直视手术对心肌缺血-再灌注损伤具有保护作用,抑制炎症因子的释放,乌司他丁加入停跳液的保护作用优于传统的静脉给药效果.     

颈丛阻滞加气管内麻醉与单纯气管内麻醉用于喉癌手术的比较

20例喉癌患者随机分成颈丛阻滞加气管内麻醉(CPB EA)组和单纯气管内麻醉(EA)组, 每组10例.两组分别于麻醉前、麻醉诱导后、气管插管期间及术中监测HR、SBp、DBp、MAP变化,并对两组的全麻药需用量进行比较.结果显示虽然两组均不能完全控制麻醉诱导插管期间的心血管副反应,但CPB EA组与EA组相比,HR、DBp、MAP均有显著性差异(P<0.05),SBp有极显著性差异(P相似文献   

2型糖尿病患者C肽浓度测定的临床意义探讨

目的研究血清C肽浓度测定的临床意义。方法160例2型糖尿病患者，以60岁为界分为老年组和非老年组；以病程10年为界分为2组；按WHO对亚太地区的肥胖分级标准以体重指数24为界分为2组。所有患者入院检查，计算体重指数（BMI），BMI=体重（kg）／身高（cm）^2，取空腹静脉血进行C肽释放试验：进食标准馒头餐（含糖量为75g），分别于餐后1h、2h、3h采血，分离后血清置20℃待检。采用酶联免疫分析法测定。结果不同病程间C肽比较：以病程10年为界，两组间除1hC肽水平接近外，其他时点短病程组均高于长病程组；不同年龄组间C肽比较：〈60岁组各时点C肽值均高于〉60岁组，差异有显著性；不同肥胖程度间C肽释放水平比较，统计学分析显示，不同BMI间C肽值均存在差异，C肽不同时点间有差别，各时间点C肽含量依次升高。至2h最高，3hC肽含量下降。BMI与时间的交互作用对C肽的影响有统计学意义。结论C肽的测量对内源性胰岛素的分泌能力评价更具有临床意义，并可间接评估糖尿病慢性并发症的发生。     

氯诺昔康用于胸科手术后病人自控镇痛的临床研究

目的:评价氯诺昔康应用于胸科手术后病人自控镇痛(PCA)的临床效果及可行性。方法:92例择期行胸科手术病人,术后随机分为氯诺昔康组(L组,n=46)和曲马多组(T组,n=46),接受PCA治疗。PCA药物配方分别为:L组氯诺昔康32 mg,加生理盐水稀释至100 ml;T组曲马多600 mg+氟哌利多5 mg,加生理盐水稀释至100 ml。手术结束前缝合深层组织时静注给予负荷剂量镇痛药物(L组氯诺昔康1．6 mg;T组曲马多1 mg·kg-1)。两组背景输注速率2 ml·h-1,单次PCA剂量0．5 ml,锁定时间15 min。术后定时观察视觉模拟评分法(VAS)的评分,患者对镇痛治疗总体印象评分,24 h镇痛药物的用量及不良反应的发生等情况。结果:L组在术后8 h、16 h、20 h、24 h的VAS评分均比T组相应各时间点的参数要低,且有明显的组间差异(P<0．05);病人对镇痛治疗总体印象的评价两组间无显著差异。但评价优秀者L组的比例高于T组。两组在PCA期间除恶心、呕吐的发生率T组高于L组(P<0．05) 外,其余不良反应的发生率组间无显著差异。结论:氯诺昔康用于胸科手术后PCA的临床效果接近甚至优于曲马多。胃肠道不良反应的发生率则较低,是术后PCA治疗的一种安全、有效的可选择药物。     

选择性脑降温的研究新进展

全身低温常常用于缺氧性脑损伤、头部外伤、脑中风及创伤性大出血的脑保护的治疗，然而全身低温有较多的不良反应，如血流动力学的不稳定、心律失常、凝血功能的异常等。选择性脑降温（selective brain cooling，SBC）是指在离头部较近处加强热量散发，使颅内温度低于躯体温度^[1-2]。SBC可以避免全身低温所带来的不利影响，     

432例鼻内窥镜手术的麻醉体会

我院2002年3月～2003年10月在全麻下成功完成鼻内窥镜手术432例，本文就这一手术的麻醉方法总结如下。     

鲭鱼类中毒所致潮红综合征25例诊治体会

鲭鱼类中毒所致潮红综合征又称组胺鱼中毒[1],是由于食用了含较高组胺类物质的鲭鱼类而所致的疾病,其中以鲭鳟鱼为多见,马鲛鱼引起的较少见.我院在2000年1月-2007年4月诊治了25例马鲛鱼所致的潮红综合征,取得了满意的疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 25例患者中,男15例,女10例;年龄13～58岁,平均31.52岁;食用后0.5 h内就诊者2例,＞0.5～1 h者10例,＞1～2 h 8例,＞2～3 h 5例;均有食用马鲛鱼史.     

原发性高血压患者动态脉压与心率减速力和心率变异性的相关性

目的探讨原发性高血压患者动态脉压(PP)与心率减速力(DC)和心率变异性(HRV)的相关关系。方法就诊我科的原发性高血压患者180例均给予动态血压检查,根据动态血压检测结果,按照动态PP水平分为三组:将24h平均PP40mmHg的患者作为PP1组(n=60)、将24h平均PP在40～60mmHg之间的患者作为PP2组(n=60)、将24h平均PP60mmHg的患者作为PP3组(n=60)。同时选取60例健康人作为健康对照组。分析计算所有研究对象DC值和HRV时域指标总体标准差(SDNN)、差值均方根(rMSSD)和大于50ms百分比(pNN50),比较各组患者DC和HRV时域指标并进行各指标之间相关性分析。结果原发性高血压患者DC值和HRV时域指标SDNN、rMSSD、pNN50数值水平均较健康对照组降低(P0.01),且随着PP增高而出现降低趋势(P0.05); DC和HRV时域指标SDNN、rMSSD、pNN50呈正相关(r=0.25～0.48,P0.05);动态PP与DC和HRV时域指标SDNN、rMSSD、pNN50均呈负相关(r=-0.15～-0.68,P0.05)。结论原发性高血压患者动态PP与DC和HRV时域指标呈负相关,DC和HRV时域指标呈正相关;原发性高血压患者自主神经功能受损程度与动态PP正相关。     

补阳还五汤对早期尿白蛋白的影响

80例早期DN患者随机分为补阳还五汤组（40例，补阳还五汤，每日一剂，每日二次）和蒙诺组（40例，蒙诺10mg，每日一次），采用对比研究方法，观察治疗早期DN的疗效和相关指标变化。结果：补阳还五汤和蒙诺治疗早期DN均具有降低尿白蛋白和改善肾功能。     

颈交感神经干离断对糖尿病大鼠体液免疫及补体C3的影响

目的评价颈交感神经干离断(TCST)对糖尿病大鼠体液免疫及补体C3的影响。方法健康成年雄性SD大鼠90只,体重280~300g,采用随机数字表法将其分为三组(n=30):正常对照组(C组)、糖尿病组(DM组)和TCST+糖尿病组(TCST组)。DM组和TCST组采用腹腔注射1%链脲佐菌素(STZ)60mg/kg制备糖尿病大鼠模型,TCST组于糖尿病模型制备成功后1周行右侧颈交感神经干离断制备TCST模型,C组和DM组仅分离颈交感神经干,但不离断。分别于颈交感神经干离断前(T0)、离断后1周(T1)、3周(T2)、5周(T3)和7周(T4)时取大鼠采集血样,测血糖并采用ELISA法检测血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM以及补体C3的浓度;处死前称重,解剖分离脾脏组织称重,计算脾脏指数[脾脏重量(mg)/大鼠重量(g)]。结果与C组比较,T0~T4时DM组和TCST组血糖、血清IgA及补体C3明显升高,血清IgG、IgM降低,T2~T4时脾脏重量明显减少、脾脏指数明显降低(P0.05)。与DM组比较,TCST组T1~T4时血糖、T2~T4时血清IgA及补体C3水平明显降低,血清IgG、IgM及脾脏指数明显升高,脾脏重量明显增加(P0.05)。结论TCST对糖尿病大鼠体液免疫功能及补体系统有一定的调节作用。