斜外侧腰椎椎体间融合联合经皮内镜下减压后路固定治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症

目的探讨斜外侧腰椎椎体间融合(oblique lumbar interbody fusion, OLIF)联合经皮椎间孔入路内镜(percutaneous transforaminal endoscopic decompression, PTED)下椎管减压后路(Wiltse入路)椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效。方法 2017年6月至2022年2月采用OLIF结合PTED减压后路椎弓根固定治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者103例, 男50例、女53例;年龄(64.1±5.2)岁(范围42～87岁)。均为单节段, L4, 5 83例、L3, 4 17例、L2, 3 3例。初次手术94例, 既往后路椎板开窗椎间盘摘除术后症状再发行翻修手术9例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估腰痛及下肢痛程度, 采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评估腰椎功能, 分别记录术前, 出院时, 术后1、3、6个月及末次随访时的腰痛、下肢痛VAS及ODI。末次随访时采用MacNab标准评估临...     

前路减压植骨钢板内固定治疗急性颈髓损伤

颈髓损伤是一种后果十分严重的创伤，对其治疗方法、手术时机及手术方法等一直存在着争议。我院自2000年4月-2003年5月采用颈椎前路槽式减压自体髂骨植骨加带锁钢板固定治疗急性颈椎颈髓损伤26例，获得较好疗效，现报告如下。     

腰椎间盘突出症术后阴道异常瘙痒1例报告

1临床资料患者女 ,22岁 ,未婚 ,学生。因右腰腿痛1年余 ,加重2周于2002年2月12日入院。查体 :L5/S1 棘间右侧深压痛 ,右直腿抬高45°(+ ) ,右足趾跖屈肌力下降 ,跟腱反射存在 ,感觉正常。左下肢无明显异常。CT示L5/S1 椎间盘向后偏右突出 ,椎管及侧隐窝无狭窄。2月15日在硬膜外麻醉下行L5/S1 右侧椎板开窗椎间盘摘除。术中见椎间盘突出明显 ,于根袖腋下压迫S1 神经 ,神经根近根管处明显水肿增粗。术后抗炎、止血、消肿等治疗。手术当晚出现阴道瘙痒并逐渐加重 ,后因无法忍受 ,给予安定、非那根对症处理 ,无显效。次日瘙痒加重 ,伴蚁走样…     

前路槽式减压植骨钢板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的：探讨前路槽式减压植骨钢板内固定手术在治疗脊髓型颈椎病中的应用价值。方法：对19例脊髓型颈椎病行前路槽式减压自体髂骨移植加钢板内固定术，其中单节段2例、2节段15例、3节段2例。并对术后临床症状及X线表现进行分析。结果：19例平均随访8．9个月,18 四肢麻木于术后3d-22周消失，17例行走困难于后2－24周消失或明显好转，11 例深反射亢进于术后3－16周基本恢复正常，椎间隙于术后8－12周骨性融合，1例钢板螺钉动，无神经症状加重，颈椎反曲畸形及钢板螺钉断裂等并发症发生。结论：前路槽式减压植骨钢板内固定治疗脊髓型颈椎病疗效肯定，但远期并发症有待进一步观察。     

经皮椎间孔镜结合镜下磨钻技术治疗复杂退变性腰椎间盘突出症

<正>复杂退变性腰椎间盘突出症[1]多发生于中老年人,多合并腰椎中央管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄、黄韧带肥厚、纤维环骨化、关节突内聚及退行性不稳等,临床上采用开放经椎间孔腰椎体间融合术[2](TILF)或后路腰椎体间融合术[3](PLIF)手术为主。随着经皮椎间孔镜手术技术[4](TESSYS)和器械的不断进步,其手术适应症不断拓宽,被用于治疗各种复杂类型的腰椎退变性疾患。本研究采用经皮椎间孔镜结合镜下磨钻技术治疗各种复杂类型的腰椎间盘突出症,现报道如下。1资料与方法     

大隐静脉游离移植修复四肢主要血管22例分析

我院自1990年至今收治四肢血管损伤病例80余例,其中对22例四肢主要血管损伤病人采用大隐静脉游离移植术,收到良好效果,现报告如下.     

胸腰段脊柱骨折前路减压技术改良的临床研究

目的 探索改良手术技术以解决胸腰段脊柱骨折前路手术创伤大、时间长、出血多等问题.方法 对需行前路减压手术的77例胸腰段脊柱骨折患者根据手术方式分为改良组(n=60)和对照组(n=17).手术改进如下:(1)对L_1骨折保留第12肋,不进胸;(2)仅处理伤椎一对腰动静脉;(3)先放置主钉和取髂骨,再减压;(4)在腰大肌中间或后方减压,安置钢板时靠近伤椎固定.改良组每例患者至少实施上述4项改进技术中的2项.对照组采用传统前路减压手术.对两组的手术时间、术中出血量、切口长度及术后Cobb角、椎管占位率、椎体前缘压缩程度、并发症和神经功能恢复率进行观察和比较.结果 所有患者手术均获成功.两组术后Cobb角、椎管占位率、椎体前缘压缩程度、并发症和术后神经功能恢复率等方面的差异无统计学意义(均P>0.05),但改良组手术时间、失血量、切口长度均明显减少(均P<0.01).结论 通过优化手术技术,能有效减少胸腰段脊柱骨折前路手术的手术时间、失血量、切口长度,降低手术难度和创伤.