职业性急性砷化氢中毒与血栓性血小板减少性紫癜的相关性临床分析

目的 对16例职业性急性砷化氢(AsH3)中毒的临床资料进行分析,探讨其临床发生的并发症是否存在血栓性血小板减少性紫癜(TTP),明确急性AsH3中毒与TTP的相互关系.方法 对本院1998至2005年收治的16例急性AsH3中毒患者的临床资料、生化指标进行分析.结果 16例急性AsH3中毒患者均出现急性血管内溶血和血小板减少,14例并发急性肾功能损害,其中8例出现急性肾衰竭,11例出现发热.结论 急性AsH3中毒时发生的"急性血管内溶血、急性肾脏损害、血小板减少、出血、发热"等并发症存在TTP,急性AsH3中毒可作为TTP发生的病因之一,存在因果关系,但两者不能等同.     

美国骨科医师协会《前十字韧带损伤治疗循证临床实践指南(2022版)》解读

前十字韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤是一种常见的运动损伤, 导致患者膝关节不稳定、阻碍重返运动并引发创伤性关节炎, 一直是临床诊治和运动医学研究的重点。美国骨科医师协会于2022年8月在《ACL损伤治疗循证临床实践指南(2014版)》基础上更新并发布了《ACL损伤治疗循证临床实践指南(2022版)》。新版指南涉及ACL损伤的预防、诊断和治疗等方面, 并依据循证证据的等级, 提出8条推荐与7条可选的诊治建议。与2014版指南相比, 新版指南不再推荐异体移植物, 将ACL损伤后的重建时间从原来的伤后5个月提前到伤后3个月, 新增了ACL重建时可以联合前外侧韧带重建或前外侧关节外肌腱固定, 对ACL修补不予推荐。该新版指南与中国《前交叉韧带损伤临床诊疗循证指南(2022版)》有许多相似之处, 两个指南均推荐诊断时需询问病史和体格检查、尽早重建、采用自体骨-髌腱-骨或腘绳肌腱移植物、可选择单束或双束重建。美国骨科医师协会的新版指南依据国外循证证据制定, 对国内医生关注的人工韧带、骨隧道制作技术与康复方案并未给出明确的推荐建议。因此, 国内医生诊治AC...     

子宫脂肪瘤的临床及综合影像诊断

子宫脂肪瘤极为少见，目前国内均为个案报道，现将我院自2004年至今发现的2例经手术证实的子宫脂肪瘤和国内近10年报道的15例病例综合报道如下。     

用原位杂交法研究兔附睾蛋白BE－20的基因表达

兔附睾尾液经ＨＰＬＣ纯化后，获得分子量为２０ｋＤ的附睾特异蛋白，命名为ＢＥ－２０。ＢＥ－２０的抗体具有明显抑制人精子穿透去透明带仓鼠卵的能力。已获得编码ＢＥ－２０的０．５ｋｂｃＤＮＡ片段，命名为ＲＥＤ－２０。用地高辛标记此片段，与兔睾丸、附睾、输精管和肝组织进行原位杂交，观察ＢＥ－２０在各种组织中的定位和表达。采用杂交前热变性与不用热变性组织两种方法进行原位杂交。杂交信号均为紫褐色的颗粒，分布在附睾尾的主细胞和近端输精管的上皮细胞的胞质内，表明胞质内ｍＲＮＡ与地高辛标记ＲＥＤ－２０ｃＤＮＡ探针杂交。组织经热变性后，附睾尾和近端输精管上皮细胞核出现强阳性反应，表明核内的同源ＤＮＡ与地高辛标记的ＲＥＤ－２０ｃＤＮＡ探针杂交。但在睾丸和肝脏内未见杂交信号，提示ＢＥ－２０是附睾尾和近端输精管上皮细胞合成的蛋白质。经分析证明，此蛋白是一种细胞外的蛋白酶抑制剂，可能与防止精子过早获能有关，它是否能用于制备抗生育疫苗有待深入的研究。     

双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效评价

目的:评价双歧杆菌三联活菌胶囊与美沙拉嗪联合使用治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法:将在我院确诊为溃疡性结肠炎的102例患者分成联合组和对照组 ,予以联合组患者双歧杆菌三联活菌胶囊、美沙拉嗪联合治疗 ,仅予以对照组患者双歧杆菌三联活菌胶囊治疗.结果:联合组患者的腹痛、腹泻、便血缓解时间均早于对照组患者( P<0.05 ) ,治疗总有效率为94.1% ,明显高于对照组患者的76.5% ( P<0.05 ).结论:双歧杆菌三联活菌胶囊与美沙拉嗪联合使用治疗溃疡性结肠炎 ,起效快 ,疗效确切.     

气管内支架置入抢救气管重度狭窄性急性呼吸困难

目的对晚期肿瘤造成气管狭窄患者突发重度呼吸困难时,紧急采取简便的雾化吸入麻醉联合喉镜直视下行气管内支架置入术的疗效及评价。方法 55例因晚期肿瘤导致气管狭窄突发呼吸困难加重患者,急症气管内支架置入术,其中食管癌32例,肺癌10例,纵隔肿瘤5例,甲状腺癌3例,气管癌3例,软腭癌1例,胃癌1例。抢救后通过症状、体征、影像学改变等观察评价疗效。结果 55例患者抢救均成功,重度呼吸困难即刻改善,并获得继续治疗机会。结论急症采用雾化吸入麻醉联合喉镜直视下气管内支架植入方法简便、迅速、可靠,值得推广。     

运用无张力阴道悬吊系统TVT-Secur治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经阴道无张力吊带术TVT-Secur系统治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效和可行性。方法女性SUI患者35例,年龄33~69岁,病程1~18年。患者盆腔脏器定量分度(POP-Q)正常,棉签试验显示尿道夹角>60度,临床症状评估均为Ⅱ度;患者术前尿动力检查膀胱顺应性均正常,最大尿道闭合压(MUCP)为25~60cmH2O;腹压漏尿点压(VLPP)>60cmH2O。运用经阴道无张力吊带术TVT-Secur系统治疗。观察客观治愈率、主观治愈率及术后并发症。结果 35例中,行H形手术25例,行U形手术10例(MUCP<30cmH2O)。手术时间(10.0±3.2)min,术中失血约8ml,无尿道及膀胱损伤。术后随访(8.0±2.8)个月,临床治愈27例,症状明显改善4例,复发4例;对尿失禁症状改善效果满意28例。结论 TVT-Secur术式治疗SUI操作方便,短期疗效好。     

棘间减压治疗退行性椎管狭窄症

目前，退行性腰椎管狭窄症的手术治疗尤待探讨的问题是，减压范围多大和哪种方法才能最有效地维持术后远期腰椎的稳定。全椎板减压虽然减压范围充分，但破坏了腰椎后张力带结构，术后远期腰椎不稳和椎管再狭窄发生率较高，疗效明显下降。半椎板减压椎板开窗需将骶棘肌剥离关节突，有可能损伤骶棘肌的支配神经，同时棘上韧带-棘间韧带复合体可能因缺血而发生变性一引。近来，