小儿复方地芬诺酯急性中毒8例

复方地芬诺酯(含地芬诺酯、阿托品)为非特异性治疗腹泻的药物．起效快，价格低廉．口感较好，为乡村医生治疗慢性腹泻的常用药。但其服用剂量较小，部分医生及家长为迅速控制病情而私自加大用药量，致使小儿复方地芬诺酯中毒的情况时有发生。现将我科1998年9月～2000年9月收治的8例小儿复方地芬诺酯中毒报告如下。     

子宫肌壁间妊娠误行引产致子宫破裂

【病例】　女 ,3 6岁。因停经 4个月要求引产入院。查体 :血压 10 0 /66mmHg。心肺肝脾未见异常 ,于脐下 1横指触及宫底 ,可触及胎体 ,闻及胎心音。血尿常规正常。行依沙吖啶 (利凡诺 )羊膜腔内引产 ,术后一直无宫缩 ,故改用米索前列醇引产 ,当日8:3 0于阴道放米索前列醇 0 2mg ,观察无宫缩后 ,又分别于 11:3 0、14 :3 0口服米索前列醇 0 2mg。 15 :0 0后自觉下腹痛且逐渐加剧 ,呈撕裂样 ,16:0 0后自觉腹痛缓解 ,但觉头晕、眼花、视物不清 ,测血压 60 /4 0mmHg。查体 :面色苍白 ,脉搏细弱 ,四肢湿冷 ,腹部稍隆起 ,宫体压痛明显 ,移动性浊…     

经动脉药盒输注吉西他滨治疗37例晚期胰腺癌

目的：评价经动脉药盒输注吉西他滨对未经其他治疗的晚期胰腺癌的疗效。方法：57例均经手术探查未能切除并经病理证实为胰腺癌患者，采用介入的方法植入德国贝朗公司的Implantofix药盒，9例经左锁骨下动脉将药盒植入于左胸壁皮下，48例经右股动脉将药盒植入于右下腹股沟部。治疗组首次疗程总量分3次注入吉西他滨3.0g，氟尿嘧啶3.0g，白细胞介素－2600万U。对照组仅不输注吉西他滨。结果：57例介入药盒均植入成功，留置管通畅率达100％，留置管滑脱率为0％，2例老年肥胖女性患者右腹股沟部切口愈合不良而于术后2个月拔除药盒。57例按照胰腺癌患者临床受益反应的评价标准，分为治疗组（37例）、对照组（20例）。本研究主要疗效评估指标（临床受益反应）治疗组比对照组有效。27．2％的治疗组患者获疼痛程度、止痛剂用量的显著而持久的改善，而对照组为4.8%(P=0.0022)。临床受益反应持续时间治疗组18周，对照组13周。治疗组的中位生存期6.25个月，对照组为4.41个月，具有统计学意义（P＝0．0025）。治疗组6个月、9个月及12个月的生存率分别为46％、24％和18％，高于对照组的31％、6％和2％。结论：经动脉药盒输注吉西他滨对晚期胰腺癌有明显的缓解疼痛、延长生存期的作用，并为晚期患者提供了长期动脉内化疗灌注的良好、有效的途径。     

睾丸扭转23例误诊原因分析

目的 探讨睾丸扭转的诊断方法,寻找误诊原因,提高诊断准确率.方法 回顾性分析1996年3月～2006年2月被误诊的23例睾丸扭转患者的临床资料.23例均经手术探查获得确诊,患侧睾丸固定5例,患侧睾丸切除18例.结果 获得随访21例,睾丸固定5例中有3例患侧睾丸萎缩.8例成年患者精液常规检查,4例精子数目和活动力均低于正常.结论 只有对病史、症状、彩色多普勒超声综合分析,才能得出正确的诊断.对发病时间短,症状不典型而高度怀疑睾丸扭转的病例进行早期探查,对保护睾丸功能,避免切除有重大意义.     

全髋关节和半髋关节置换治疗术前可活动并自理的囊内移位性股骨颈骨折患者随机对照试验

背景：半髋和全髋关节置换术常用于治疗囊内移位性的股骨颈骨折，但是每一种方法都有缺点，对这些骨折的最佳治疗方法仍存在争议。方法：前瞻性随机研究，对81例移位性术前可活动并生活独立的股骨颈骨折患者，随机行全髋或半髋关节置换术。患者平均年龄75岁。结果采用Oxford髋关节评分来评价，并对最近的X线片作评估。结果：平均随访3年，半髋关节置换组平均行走距离为1．17英里（1．9km），全髋关节置换组平均行走距离为2．23英里（3．6km）；半髋关节置换组平均Oxford髋关节评分为22.3分，而全髋关节置换组平均Oxford髋关节评分为18．8分。全髋关节置换组患者较半髋关节置换组患者行走距离较远（p=O．039），Oxford髋关节评分较低（较好）（p=O．033）。32例生存的半髋关节置换患者中，有20例在最后随访时X线片上出现髋臼磨损表现。半髋关节置换组没有出现髋关节脱位，而全髋关节置换组发生3例脱位。在半髋关节置换组，2例翻修改行全髋关节置换，3例出现髋臼严重磨损须翻修。在全髋关节置换组，1例由于股骨假体下沉而作翻修。结论：在该前瞻性随机研究中，对在术前可活动并生活独立的囊内移位性股骨颈骨折患者，全髋关节置换较半髋关节置换具有较好的短期临床结果和更少的并发症。可信水平：治疗性研究，Ⅰ级。进一步可信度参见作者介绍。     

SK聚氨酯矫形绷带的生物性能对骨折术后固定的作用

SK聚氨酯矫形绷带是一种对人体无毒、无害、无刺激性的合成高分子材料制成。成型条件不苛刻，使用范围，操作方法与石膏绷带相似，不改变临床传统使用习惯，产品不粘手套，绷带在室温水中浸泡10～15s，即可在患部缠绕绑扎，10min之内固化定型，30min到达最高强度，能承受重量。     

金属对金属髋关节表面置换63例随访评价

背景:随着制作假体T艺和于术技术的改进,髋关节表面置换后假体早期松动和股骨颈骨折等情况很少发生,能得到更佳的髋关节活动功能.目的:观察髋关节表面置换后材料与宿主的生物相容性及髋关节功能恢复情况.设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2006-01/2007-08在解放军第二军医大学长海医院骨科进行.对象:52例髋关节疾病患者完成63侧髋关节表面置换,其中11例患者做了一期双侧置换.女25例,男27例,平均年龄47.6岁.方法:假体由Zimmer公司提供,髋关节以标准4mm厚非骨水泥型髋臼(金属臼杯厚3.7mm,外覆0.3mm等离子钛涂层)进行重建.髋臼杯是大直径、半圆形(165°),外覆等离子钛涂层用以非骨水泥固定.采用后外侧入路,髋臼假体均放置在髋关节解剖中心的位置,且覆盖髋臼假体面积超过90%以上.主要观察指标:①记录置换后脱位、感染等材料与宿主的生物相容性反应.②置换后1,3,6,12个月及其后每年一次采用Harris髋关节评分系统进行功能评估.③影像学资料按照DeLee和Charnley描述的区域,记录髋臼杯周围厚度>1mm的放射线可透区.结果:①所有患者均得到随访,没有发生脱位、没有明显临床症状并需治疗的深静脉栓塞、深部感染或神经血管并发症.②Harris髋关节评分置换前平均38分,置换后平均90分,较术前显著改善.③有2例患者置换后观察到髋臼假体底2mm的间隙,置换后6个月消失.没有发现髋臼或股骨假体的迁移或局部的骨溶解.结论:金属-金属髋关节表面置换治疗年轻及活动量较大患者早期随访结果较好,无特殊生物相容性反应,置换后获得了较佳的髋关节活动功能和骨量保留.     

彩色多普勒超声对精索静脉曲张硬化治疗效果的评价

精索静脉曲张是男性不育症最常见原因,在青壮年中占20％,成人精索静脉曲张致不育者在治疗后仅20～50％可恢复生育能力。新近认为精索静脉曲张的轻重与睾丸及精液的病理学程度是否有关尚未定论。努力寻找简单而精确的诊断方法来评价精索静脉曲张治疗效果是当前人们关注的焦点。为此,我们研究了精索静脉曲张的彩色多普勒超声(CDFI)特征及经皮导管硬化治疗后CDFI评价其疗效的临床价值。