输尿管硬镜结合导引鞘联合组合式软镜治疗肾盂结石的临床研究

目的 探讨输尿管硬镜结合导引鞘联合组合式软镜钬激光碎石治疗肾盂结石的效果.方法 将我院2019年1月至2021年3月收治的92例较大肾盂结石(2～3 cm)患者随机平均分为两组.实验组先经导引鞘下输尿管硬镜钬激光碎石,再用组合式输尿管软镜钬激光碎石,对照组行经导引鞘下组合式输尿管软镜钬激光碎石.对比两组的手术时间、术中...     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石的方法与疗效。方法 21例孤立肾结石患者,在X线引导下建立经皮肾镜操作通道,采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石;对手术时间,结石清除率,手术并发症等资料进行分析。结果采用单通道碎石20例,双通道碎石1例;手术时间43～138min,平均68min。术中出血20～250ml,平均90ml。16例I期手术取净结石,3例Ⅱ期取净结石,总结石清除率90.5%,2例残留结石于术后一月行体外冲击波碎石(ESWL);无大出血、感染性休克、胸腹脏器损伤等严重并发症发生;平均住院时间12天。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石安全有效、创伤小,并发症少、恢复快,值得临床推广。     

1168例泌尿系结石患者结石成分分析及其饮食预防指导

目的:研究不同性别以及不同年龄段泌尿系结石患者结石成分组成特点,并探讨针对性饮食预防指导的措施及其效果。方法:回顾分析我院2011年1月~2012年5月收集的尿石症患者结石标本共1 168例,进行红外光谱结石成分分析,并针对不同的结石成分给予不同的饮食预防指导,911例执行饮食预防指导为预防组,257例未遵循饮食预防指导为对照组,随访24个月,并将不同结石成分类型及随访时段进行对比分析。结果:1 168份结石标本中,发生率最高的结石种类为草酸钙与碳酸磷灰石的混合结石,中年(41~60岁)为结石高发年龄段,占整个结石患者一半以上。随访患者中,预防组结石复发率约7.2%,对照组结石复发率为27.6%,饮食预防时间与结石复发率呈现负相关,差异有统计学意义。结论:草酸钙结石与碳酸磷灰石的混合结石发生率最高。男性发病率略高于女性。结石发病率在不同年龄段不同,其中中年发病率最高。针对性给予饮食预防指导可明显降低结石复发的风险。     

鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液82例

目的 探讨改进传统手术方式，用睾丸鞘膜部分切除，鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液的可行性。方法 回顾性分析2000年10月～2005年6月应用睾丸鞘膜部分切除、鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液82例的手术方式，术后3、6、12个月B超复查随访临床资料。结果 平均住院时间8．5天，无并发症。随访1年无复发。结论 睾丸鞘膜部分切除，鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液局部创伤小，符合生理要求，效果良好，值得临床推广成用。     

上尿路结石合并尿脓毒血症的治疗

目的探讨上尿路结石合并尿脓毒血症的治疗方案。方法回顾2014年7月~2018年5月在我院确诊收治的43例上尿路结石合并尿脓毒血症患者的临床资料,43例患者均行积极抗感染治疗,同时,一期行经输尿管镜下逆行插管术或经皮肾穿刺造瘘术,以解除梗阻,待患者感染控制后,二期行经输尿管镜或经皮肾镜碎石术。结果一期行经输尿管镜下逆行插管术29例,单侧结石23例,双侧结石6例,均成功置入导管。不宜行经输尿管镜下逆行插管术或逆行插管术失败者,在B超定位下行经皮肾穿刺造瘘术,共14例。待感染控制、病情稳定后出院,出院1个月后,再二期行腔内微创手术处理结石,碎石成功41例,碎石率95.35%(41/43),2例患者术后行体外冲击波碎石治疗,出院后3个月随访,42例患者结石排净,结石排净率为97.67%(42/43),肾功能及肾积水程度明显改善,43例患者在整个治疗过程中未出现严重并发症。结论经输尿管镜下逆行插管术或经皮肾穿刺造瘘术联合腔内微创手术是治疗上尿路结石合并尿脓毒血症的一种安全、有效的方法。     

尿路结石成分与代谢综合征相关性的临床研究

目的:探讨尿路结石成分与代谢综合征的相关性。方法:回顾性分析我科2015年1月-2016年12月收集的尿路结石患者的结石标本共898例,进行红外光谱结石成分分析,筛选出单一结石成分342例,根据是否诊断为代谢综合征将患者分为两组,比较两组患者之间结石成分的差异。结果:代谢综合征组尿酸结石患者发生率明显高于非代谢综合征组,差异有统计学意义(P0.05),而两组患者其他几种单一结石成分的差异无统计学意义。采用多因素logistic回归对性别和年龄进行校正后,显示代谢综合征是尿酸结石形成的独立危险因素(OR=2.221,95%CI:1.278~3.013,P=0.009),差异有统计学意义。结论:推荐将控制血压、血糖、血脂、体重作为尿酸结石预防的指导原则。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治(附80例报告)

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断治疗。方法报告1970年-2003年收治的80例嗜铬细胞瘤的临床资料。总结该病的主要临床表现、手术治疗及围手术期血压的控制方法。结果全部病例经手术和病理证实。其中良性72例(90％),恶性8例(10％)。结论术前明确诊断,并充分作好术前准备,手术切除肿瘤是根本的治疗方法。     

保列治联合哈乐治疗良性前列腺增生3年疗效观察

目的：临床研究长期保列治和哈乐联合用药治疗前列腺增生症(BPH)的有效性和安全性。方法：门诊收集联合应用两药3年以上前列腺增生症患者120例,回顾性统计分析患者前列腺体积、症状评分、残余尿量、尿流率变化,以及尿潴留和血尿的发生率。结果：联合用药3个月见效,3年后观察,前列腺体积缩小,最大尿流率(Qmax)增加,国际前列腺症状评分(IPSS)下降,残余尿量下降。本组患者无发生尿潴留、前列腺源性出血、前列腺增生引起的肾功能不全及反复泌尿系感染。3年联合用药,可延缓病情进展,终点事件发生率降低。结论：长期联合用药治疗前列腺增生症患者,能稳定前列腺下降体积和改善最大尿流率。减少尿潴留及前列腺源性血尿和手术干预的发生率。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌段性结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(mini-PCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性、有效性。方法回顾性分析61例采用mini-PCNL治疗的输尿管上段结石患者资料。结石大小1.8~3.8cm。结果61例中59例一期取净结石,2例因术中出血二期取净结石。结石总取净率100%。平均手术时间65.0min,平均住院时间7.5d,无严重并发症发生。结论mini-PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石安全、有效,可以使绝大多数患者避免开放手术。