介入神经放射诊治术中预防和抢救急性脑血栓的护理

介入神经放射诊治术中预防和抢救急性脑血栓的护理１００７００北京军区总医院徐力扬，李京雨，张永田由于介入神经放射学技术的开创，使许多脑血管疾病诊断进一步明确，某些疾患还可免于手术开颅而得以治愈。甚至有些外科手术难以处理的复杂病症治疗问题也得到了解决。因...     

DSA下排除胆道异物1例

患者女,79岁.因十二指肠壶腹痛,梗阻性黄疸,先行PTCD引流胆汁后手术切除十二指肠壶腹部肿瘤,行十二指肠乳头成形.术中在十二_二指肠乳头开口处留置一段直径约4mm长度约50mm塑料支撑管(裁截自输液器)支撑吻合口.     

腹腔内脏血管动脉瘤的介入治疗方法探讨

目的 探索腹腔内脏动脉动脉瘤的介入治疗方法.方法 进行介入治疗的9例内脏动脉动脉瘤患者,总共11枚动脉瘤,其中1例为肠系膜上动脉主干部动脉瘤合并右侧结肠动脉动脉瘤,1例为2枚脾动脉瘤,另外还有5例各1枚脾动脉瘤,1例胃右动脉瘤,1例肝动脉假性动脉瘤.使用弹簧圈分别成功对6例脾动脉瘤患者的7枚脾动脉瘤及1枚右侧结肠动脉瘤,1枚胃右动脉瘤,1枚肝动脉假性瘤进行了栓塞,1例肠系膜上动脉动脉瘤的使用覆膜支架植入隔离动脉瘤.结果 所有患者均治疗成功,未出现相关并发症.肠系膜上动脉动脉瘤植入支架后瘤腔被完全封闭,肠系膜上动脉主干通畅.结论 介入栓塞技术可以成功栓塞大部分内脏动脉动脉瘤,对于部分栓塞困难者可以使用覆膜支架隔绝动脉瘤.     

双向内膜下血管成形术在治疗下肢动脉闭塞症中的应用

目的 探讨双向内膜下血管成形术在治疗周围动脉完全闭塞性病变中的意义。方法 采用双向内膜下血管成形术治疗5例长段动脉闭塞患者,其中腹主动脉下端合并两侧髂总动脉及髂外动脉闭塞1例,髂外动脉闭塞2例,股浅动脉闭塞2例。在单向内膜下再通时,进入真腔失败后而在患肢闭塞动脉远端血管穿刺,使用导丝从病变对侧进入闭塞段内膜下,在病变内膜下腔,采用导丝贯穿至对侧导管技术,成功后,将导丝从对侧导管引出体外,然后用球囊扩张成型并植入支架。结果 本组5例患者均成功完成双向内膜下再通,共植入支架9枚。结论 双向内膜下再通可以作为单向内膜下再通进入真腔失败时的补救方法,可有效提高血管成形术的成功率。     

国产血管造影设备的初步临床应用

目的：评价国产全数字血管造影系统临床应用的安全性、系统可靠性和影像质量.方法：选择临床需要进行介入诊疗的患者100例,按解剖学部位分成颅内动脉、颈动脉、支气管/肺动脉、冠状动脉、胸主/腹主动脉、肝动脉、肾动脉、髂总动脉/盆腔动脉、子宫输卵管造影或再通、四肢动脉10组,每组10例.每位患者根据临床标准影像采集方法进行血管造影.介入诊疗术后对影像质量、设备的可靠性、安全性、易用性进行评估.结果：100例患者均完成介入诊疗操作,系统运行稳定性好,无任何仪器故障及与系统操作相关的不安全事件发生.血管造影易用性评价很满意95例（95％）,较满意5例（5％）.所有部位介入诊疗操作期间,图像分辨率较高,亮度对比度适中,介入操作器械清晰可见,无图像过饱和现象.摄影获取的图像100％有诊断价值,其中质量好和很好的影像达91％.结论：国产全数字血管造影系统完全满足临床工作需求,在未来医疗市场中具有很大的经济和社会效益.     

盐酸戊乙奎醚(长托宁)在介入诊疗术前的应用

目的观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)在介入诊疗术中预防和缓解不良反应的作用。方法60例接受介入诊疗术患者,依次分为观察组和对照组。观察组介入操作前30 min肌肉注射长托宁1 mg,注射前及注射后30 min观察心率、血压变化,采用状态焦虑量表(S-AI)评定焦虑程度。术中观察有无过敏、恶心呕吐、血管痉挛等不良反应,并与对照组进行对照。结果观察组用药前后对比,心率及S-AI评分有所下降(P<0.01),S-AI评分降低与对照组比较有显著性差异(P<0.01),术中未见明显的不良反应发生。结论长托宁在抗迷走神经反射的同时,不提高心率。其中枢镇静和解除小血管及脏器平滑肌痉挛作用,可有效减轻患者焦虑情绪,改善机体应激反应过强造成的各种不适和疼痛,预防血管痉挛和化疗灌注后的急性呕吐,提高患者对介入操作的耐受性。     

高压注射器反馈压力监测在子宫输卵管造影中的应用

目的 探讨高压注射器反馈压力监测在子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)中应用的意义.方法 使用高压注射器对152例不孕患者行HSG,根据输卵管显影程度和对比剂在腹腔内弥散情况,分成完全通畅组、部分阻塞组和完全阻塞组.观察各组造影过程中高压注射器灌注压力与输卵管通畅程度的关系.对各组灌注压力差别应用t检验进行统计学分析.结果 造影显示完全通畅64例,部分阻塞58例,完全阻塞30例.完全通畅组的平均灌注压力(3.5±1.4psi)明显低于部分阻塞组(8.3±2.4psi)(t=-9.99,P=0.000＜0.001)和完全阻塞组(15±3.1psi)(t=-6.29,P=0.000＜0.001).部分阻塞组与完全阻塞组间的平均灌注压力差异无统计学显著性意义(t=-1.54,P=0.146＞0.10).间接反映造影过程中灌注压力的导管脱出率在完全阻塞组最高,通畅组脱出率最低.14例造影影像诊断不够确定者参考反馈压力记录做出确诊判断.结论 HSG中高压注射器灌注压力增高提示输卵管不通畅,反馈压力监测能为造影诊断提供有意义的辅助诊断信息.     

应用国产自张式记忆合金支架治疗胆道梗阻

对无外科手术治疗可能性的恶性肿瘤所致的胆道梗阻,使用内镜或经皮肝穿刺途径置入各种胆道支架这一姑息性治疗方法已在国内外广为接受。80年代后期以来,自张式金属支架由于其扩张口径较大、置放操作方法简单等优点而逐步取代了早期塑料管状支架。为了克服进口支架价格昂贵和某些     

脾下极动脉栓塞治疗脾功能亢进的动物实验研究

目的：研究脾下极动脉栓塞（SLPAE）技术的改进及其治疗效果。方法：使用不同插管技术和栓塞物3只犬行部分性脾动脉栓塞,观察术后反应,外周血象和组织病理改变。结果：3种方法栓塞后均有血小板计数显著增高及大网膜对脾下极包裹粘连。脾下极动脉栓塞后仅有轻较不良反应。鱼肝油酸钠脾下极栓塞产生完全凝固性坏死,栓塞区无残存脾组织。结论：脾下极动脉栓塞不良反应少,抑制脾功能的效果与传统方法相似,应用微导管和液态硬化剂栓塞更为安全可行。