手术室医院感染管理控制体会

2003年以来,我院通过加强手术室管理,使手术切口感染率控制在较低水平。现报告如下。1临床资料2003年手术患者9136例,发生切口感染20例,感染率0·22%;2003年手术患者10654例,发生切口感染19例,感染率0.18%;2005年手术患者12623例,发生切口感染10例,感染率0.08%。2管理措施2.1清     

护士职业发展评估量表的编制与信效度检验

目的编制护士职业发展评估量表,为评估我国护士职业发展现况提供有效的测评工具。方法以Super的职业发展理论为基础,通过查阅文献和半结构质性访谈形成初稿,经两轮专家评议及预测试形成正式量表;并进行信效度检验。结果探索性因素分析共提取3个公因子,形成了3个维度34个条目的正式量表,累积方差贡献率为73.77%。总量表的水平内容效度指数(scale-level CVI,S-CVI)为0.99,条目水平内容效度指数(item-level CVI,I-CVI)为0.83～1;总量表的Cronbach’sα系数为0.908,各维度的Cronbach’sα系数为0.91～0.97;量表的重测信度为0.94。结论本研究编制的护士职业发展评估量表具有良好的信效度,适用于我国护士职业发展现况的评估。     

高位肠-腔人工血管架桥术治疗门脉高压症断流术后再出血48例分析

目的:探讨高位肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术(简称高位肠-腔人工血管架桥术)治疗门脉高压症断流术后上消化道再出血的疗效。方法:对郑州大学第一附属医院2005-2011年48例门脉高压症患者行断流术后再次出血的患者行高位肠-腔人工血管架桥术治疗的临床资料回顾性分析。结果:本组患者术后自由门静脉压力平均下降9cmH_2O。1例切口感染,1例腹腔感染,9例发热,2例肝性脑病,1例人工血管内血栓形成,8例出现乳糜漏,以上并发症均通过非手术治疗治愈。1例死于肝肾综合征。结论:门脉高压症断流术后上消化道再出血行高位肠-腔人工血管架桥术,手术创伤小,近、远期疗效好,是一种治疗门脉高压症断流术后上消化道再出血有效的方法。     

27所医院医院感染现患率调查分析

目的了解全市医院感染现状,寻找发生原因,改进工作方法。方法采用床旁调查和查阅病例相结合的方法,调查全市27所二级以上医院2009年9月2日所有住院患者(包括当日出院、转科和死亡病例,不包括当日新入院患者)的医院感染情况。结果调查病例11 650例,实查11 493例,实查率98.65%,医院感染171例,现患率1.49%,例次现患率1.71%。结论全市医院感染现患率普遍较低,但重点科室仍较高,应加强重点科室医院感染控制。     

基于倾向性评分匹配法探究产后疲劳对纯母乳喂养的影响

目的 探索产后疲劳对纯母乳喂养的影响,以便提高纯母乳喂养率。方法 采取便利抽样法,选择2021年4至2022年4月北京市某三级甲等综合医院自然分娩产妇629例,采用一般资料问卷,多维度疲劳量表(multidimensional fatigue inventory,MFI-20)收集相关资料;运用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)控制混杂因素,探究产后疲劳对纯母乳喂养的影响。结果 共纳入602例产妇,平均年龄(32.5±4.0)岁,产后疲劳平均得分为(46.6±18.5)分,产后疲劳患病率为59.3%,纯母乳喂养率为37.2%;采用倾向性匹配评分法对602例产妇的协变量进行1∶1匹配,匹配后共有202对完成配对,分别为产后疲劳组与非产后疲劳组,其中疲劳组纯母乳喂养率为35.2%,非产后疲劳组纯母乳喂养率为47.5%,两组纯母乳喂养率比较,差异有统计学意义(χ²=6.380,P<0.05);在控制产妇年龄、文化程度、经济状况、妊娠合并症、初/经产妇、产后出血量、婴儿出生体重、会阴伤口类型、总产程时间9个人口学变量后,对...     

老年颈动脉粥样硬化叶酸、VitB12治疗患者血清HIF-1α,CD62p和hsCRP水平表达的变化

目的 探讨老年颈动脉粥样硬化伴高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症患者在叶酸(folic acid,FA)、维生素B12(vitamin b12,VitB12 )治疗前后血清低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α),P-选择素((P-selection,CD62p)和超敏C反应蛋白(hsCRP)表达变化。方法 选择2016年1月～2017年3月湖北医药学院附属东风医院收治的老年颈动脉粥样硬化伴高Hcy血症患者140例,以随机表法分为观察组(70例)和对照组(70例),两组在相同常规治疗基础上,只对观察组给予口服叶酸5 mg/天和VitB12 500 μg/天进行干预治疗。在入院治疗4周后检测患者血清Hcy,叶酸,VitB12 浓度和血清HIF-1α,CD62p,hsCRP表达水平; 并应用超声仪测量其两组患者颈动脉斑块在治疗前后的积分状况。结果 治疗后观察组血清Hcy,HIF-1α,CD62p,hsCRP水平和动脉粥样硬化斑块积分均低于对照组,两组间的差异均有统计学意义(t=7.847,7.847,23.96,20.104,均P<0.05); 患者血清HIF-1α,CD62p和hsCRP表达水平与颈动脉粥样硬化相关性为r=0.683,0.588,0.501,P<0.05,HIF-1α与hs-CRP表达水平相关性为r=0.606,P<0.05,CD62p与hsCRP表达水平相关性为r=0.615,P<0.05,均呈正相关; 患者血清HIF-1α与CD62p的表达水平无相关性(r=0.112,P>0.05)。结论 叶酸和VitB12联合治疗可降低血清Hcy,HIF-1α,CD62p和hsCRP的表达水平,对相关患者进行叶酸,VitB12,Hcy,HIF-1α,CD62p和hsCRP等项目检测,对预防治疗和评估老年颈动脉粥样硬化程度具有重要的临床价值。     

25-(OH)D3水平与2型糖尿病血脂血糖的相关性分析

目的:了解2型糖尿病(T2DM)患者25羟维生素D3[25-(OH)D3]水平的变化,探讨其与糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDLC)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)等水平的关系。方法:选择T2DM患者99例,健康体检者72例,检测两组25-(OH)D3水平及其他临床指标;用Pearson相关及Logistic回归分析25-(OH)D3与其他指标的关系。结果:T2DM组25-(OH)D3低于对照组(P<0.01);T2DM患者中25-(OH)D3与HbA1C、FBG呈负相关(P<0.01),而与HDL-C呈正相关(P<0.01); HbA1C是25-(OH)D3的独立影响因素(P<0.01)。结论:T2DM患者25-(OH)D3水平与血糖血脂密切相关,对T2DM的预防评估有一定的作用。     

儿童反复上呼吸道感染发作病因分析与防治措施

目的:分析引起儿童上呼吸道感染反复发作的主要病因与具体的防治措施,为临床治疗提供相关依据,以达到最佳的防治效果。方法:选取2016年5月-2017年3月本院收治的上呼吸道感染反复发作患者240例,按照随机数字表法将其分为对照组与治疗组,各120例。两组均给予儿童上呼吸道反复感染常规护理,在此基础上,对照组不佩戴防感香佩包,治疗组佩戴防感香佩包,连续佩戴给药4周,两组均以4个月为一个观察期。分析患儿发病原因,比较两组观察期内的发病次数、每次发病的病程、每次发病所间隔的时间,比较两组临床疗效。结果:引起儿童上呼吸道感染反复发作的主要常见原因有病毒感染、免疫异常、营养不良、支气管哮喘、慢性疾病、缺铁性贫血,其中首要原因为病毒感染共占总数的21.2%;治疗组总有效率为82.5%,高于对照组的48.3%,比较差异有统计学意义(X~2=30.960,P=0.000);治疗组发病次数、发病病程时间、发病间隔时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:引起儿童上呼吸道感染反复发作的病因主要有病毒感染、免疫异常、营养不良等,佩戴防感香佩包能够有效地缓解儿童反复呼吸道感染的临床症状,预防再次复发。     

91例孤立性甲状腺结节手术治疗体会

目的探讨患侧甲状腺次全切并峡部切除术治疗孤立性甲状腺结节的临床实用性、可行性。方法回顾分析1998年3月-2004年12月间91例孤立性甲状腺结节病人行患侧甲状腺次全切除并峡部切除术治疗效果。结果病理证实80例为甲状腺良性痛变。11例为甲状腺癌,术后均未发现甲状腺功能低下,甲状腺癌病人均存活、无癌复发。结论患侧甲状腺次全切并峡部切除是治疗孤立性甲状腺结节临床实用术式。