瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉在颅内动脉瘤破裂夹闭术中的应用

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在颅内动脉瘤破裂夹闭术中应用的临床意义。方法选择41例颅内动脉瘤破裂行夹闭术的患者。丙泊酚、瑞芬太尼静脉输注浓度分别为6mg（/kg·h）和0.2μg（/kg·min）,间断注射维库溴铵。记录收缩压、舒张压、HR的变化及麻醉后恢复情况。结果所有麻醉诱导后收缩压、舒张压均明显降低（P〈0.01）,HR减慢（P〈0.05）,气管插管前后、切皮前后收缩压、舒张压无明显改变,手术结束后HR明显减慢（P〈0.05）,麻醉恢复时苏醒较快、舒适、无呼吸再抑制现象。结论丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉,麻醉诱导迅速,维持平衡好,患者对气管导管耐受性好,适用于颅内动脉瘤破裂夹闭术的麻醉。     

颅内破裂动脉瘤的早期显微手术治疗

目的:探讨颅内破裂动脉瘤的早期显微手术治疗,总结临床经验.方法:回顾我科2003年3月～2007年3月经早期手术治疗33例颅内破裂动脉瘤的临床资料,均在72 h内行动脉瘤夹闭术.结果:所有动脉瘤均给予夹闭,其中瘤颈夹闭31例,瘤颈夹闭 包裹4例,出院时进行GOS评分,良好28例(84.8%),差3例(9.1%),死亡2例(6.1%).随访到20例,随访3个月～3年,良好19例,差1例.结论:CTA的广泛应用有利于早期手术的开展,颅内破裂动脉瘤应早期进行显微手术治疗.娴熟的手术技巧有利于动脉瘤的暴露、术中动脉瘤破裂的预防.     

直切口小骨瓣经外侧裂基底节区脑出血的显微手术治疗

目的 探讨直切口小骨瓣开颅经外侧裂基底节区脑出血的显微手术治疗方式,总结临床经验.方法 回顾性分析53例采用直切口小骨瓣开颅经外侧裂显微手术基底节区脑出血患者的临床资料.术中铣刀铣下骨瓣,显微镜下分离外侧裂,清除血肿.术后骨瓣复位.结果 术后12h内复查头颅CT,血肿清除90％以上50例（94.3％,50/53）.随访2～11个月,随访到36例,日常生活活动能力量表分级Ⅰ～Ⅲ级32例,占88.9％.结论 采用直切口小骨瓣开颅经外侧裂显微手术治疗基底节区脑出血,创伤小,恢复快,术后骨瓣复位,避免了颅骨缺损及相应并发症的发生,值得推广.     

高血压脑出血外科治疗手术术式的研究进展

高血压脑出血（hypertensive intracerehral hemorrhage HICH）是在高血压的情况下发生的脑实质内出血。HICH发病急、病情重、病死率高（40％～50％），病残率也高（占生存者的50％～85％）。致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化。目前有关HICH外科治疗的前瞻性、多中心、随机对照研究不多，远远少于缺血性卒中，其结果也缺少对手术治疗的支持，但是理论上早期手术干预仍是合理的。本文对外科治疗手术术式的研究进展作一综述。     

小骨窗经外侧裂显微手术治疗基底节区脑出血

脑出血是常见病,致残率和病死率高.基底节区脑出血发病率约占高血压脑出血70％左右[1].本文选取2004年6月～ 2012年11月期间,采用小骨窗经外侧裂显微手术治疗基底节区脑出血患者320例,取得较好的效果,现报告如下. 资料与方法 1.临床资料:男182例,女138例.年龄32～80岁,平均48.5岁.既往有明确高血压病史295例.术前GCS评分4～5分68例,6～8分107例,9 ～12分95例,13 ～14分50例.     

神经内镜手术治疗脑室内猪囊尾蚴病（附10例分析）

我科近年来对10例脑室内猪囊尾蚴病病人行内镜手术治疗，取得较好效果，现报告如下。     

神经内镜摘除三脑室囊虫一例报告

患者,男性,45岁,因头痛3个月,进行性加重伴双眼视力下降10 d入院。入院查体:神志清晰,言语流利,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,双侧视乳头水肿,左眼视力0·4,右眼视力0·5。四肢肌力V级。肌张力正常。头颅CT及MRI增强示:梗阻性脑积水,双侧脑室、三脑室扩张,三脑室内可见囊虫头     

33例岩斜区肿瘤的显微外科治疗

目的探讨岩斜区肿瘤的显微切除技术。方法我科1997年8月至2006年12月采用显微外科技术切除33例岩斜区肿瘤，主要采用岩骨乙状窦前入关路、颞下经小脑幕入路、乙状窦后入路、幕上下联合入路4种入路。结果肿瘤全切除22例（66.7％），次全切7例，大部分切除4例。术后症状和体征完全消失13例，症状较术前减轻12例，颅神经症状同术前2例，出现新的神经功能障碍6例。结论术前充分的准备、选择合适的手术入路和娴熟的显微外科技术可以减少手术并发症的发生，降低病残率。     

单纯内镜下颅内病变的手术治疗

目的：探讨单纯内镜（EN）下颅内病变的手术治疗。方法：应用内窥镜技术治疗各种颅内病变38例,其中梗阻性脑积水18例,透明隔囊肿10例,单侧室间孔阻塞4例,鞍上囊性颅咽管瘤2例、鞍上巨大囊肿2例。蛛网膜囊肿2例。结果：随访3～21个月。本组除4例梗阻性脑积水及1例透明隔囊肿外,治疗均有效（86．8％）。并发症最常见的为术后发热,其次为硬膜下积液,脑室出血。结论：神经内窥镜治疗颅内某些病变,手术副损伤小,疗效确切。要求选择适当的适应证和掌握神经内窥镜手术的基本原则。