婆婆针化学成分的研究

目的研究婆婆针Bidensbipinnata的化学成分,从中寻找具有抗癌和抗炎生物活性及药用前景的天然化合物。方法采用硅胶、聚酰胺和高效制备液相分离化合物,运用波谱技术分析确定化学结构。结果从婆婆针中得到10个化合物,鉴定了其中6个,分别为:鬼针聚炔苷()、2-β-D-吡喃葡萄糖基-1,13-二羟基-11(反)-十三烯-3,5,7,9-四炔()命名为鬼针聚炔苷B、金丝桃苷()、7,3′,4′-三羟基-6-(3″,6″-二乙酰氧基-β-D-吡喃葡萄糖基)-橙酮()、7,3′,4′-三羟基-6-(6″-乙酰氧基-β-D-吡喃葡萄糖基)-橙酮()、7,3′,4′-三羟基-6-(4″,6″-二乙酰氧基-β-D-吡喃葡萄糖基)-橙酮()。结论化合物为新化合物,化合物为首次从该植物分离得到。     

三胎妊娠期肝内胆汁淤积症剖宫产术后失血性休克的护理

人类的多胎妊娠中以双胎最多见,三胎少见,其中三胎为每6 400例中有1例,多胎妊娠属高危妊娠,不但孕产妇发病率增加,围产儿死亡率也增加,近年来,多胎妊娠发生率有明显上升[1].妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠所特发的一种疾病,该病对母婴危害极大,ICP在多胎的发病率比单胎妊娠高5倍.我科于2000年6月成功抢救了1例三胎妊娠合并肝内胆汁淤积症术后失血性休克的产妇,现将我们的护理体会报告如下.     

不同等级基层医疗卫生机构家庭医生团队成员职业倦怠比较及影响因素研究

背景 随着家庭医生签约服务的推进,基层医疗卫生机构家庭医生团队的工作负担不断加重,职业倦怠凸显。当前,尚缺乏对不同等级基层医疗卫生机构家庭医生团队成员职业倦怠的差异性研究。 目的 比较社区卫生服务中心/乡镇卫生院和社区卫生服务站/村卫生室家庭医生团队成员的职业倦怠情况,分析其影响因素,为改善家庭医生心理健康状况、促进基层人才队伍稳定性及提高基层卫生服务质量提供依据。 方法 于2020年8月1—21日,采用多阶段整群随机抽样法在山东省泰安市6个县（市、区）抽取基层医疗卫生机构家庭医生团队成员760例,其中201例（26.4%）在社区卫生服务中心/乡镇卫生院工作,559例（73.6%）在社区卫生服务站/村卫生室工作。采用一般情况调查表和职业倦怠量表（MBI-GS）对纳入对象进行问卷调查。 结果 760例基层医疗卫生机构家庭医生团队成员的职业倦怠发生率为68.9%（524/760）,社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室家庭医生团队成员的职业倦怠发生率分别为63.7%（128/201）、70.8%（396/559）。社区卫生服务站/村卫生室家庭医生团队成员的职业倦怠程度高于社区卫生服务中心/乡镇卫生院,差异有统计学意义（P<0.05）;社区卫生服务站/村卫生室家庭医生团队成员的MBI-GS总得分及个人成就感降低维度得分高于社区卫生服务中心/乡镇卫生院,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：对于社区卫生服务中心/乡镇卫生院的家庭医生团队成员,年龄41~50岁者的职业倦怠发生风险高于≤30岁者〔OR（95%CI）=7.119（1.770,28.638）〕,月收入>4 000元者的职业倦怠发生风险低于<2 000元者〔OR（95%CI）=0.194（0.040,0.941）〕,自评工作压力较大/非常大者的职业倦怠发生风险高于自评工作压力无/较小者〔OR（95%CI）=3.629（1.475,8.929）〕,自评激励机制一般、比较有效/非常有效者的职业倦怠发生风险低于自评激励机制极不有效/不太有效者〔OR（95%CI）分别为0.196（0.052,0.739）、0.235（0.066,0.834）〕;对于社区卫生服务站/村卫生室的家庭医生团队成员,女性的职业倦怠发生风险低于男性〔OR（95%CI）=0.603（0.396,0.920）〕,自评居民认可度一般、比较高/非常高者的职业倦怠发生风险低于自评居民认可度非常低/比较低者〔OR（95%CI）分别为0.258（0.113,0.590）、0.428（0.199,0.918）〕,自评工作压力比较大/非常大者的职业倦怠发生风险高于自评工作压力无/较小者〔OR（95%CI）=2.320（1.368,3.935）〕。 结论 社区卫生服务站/村卫生室家庭医生的职业倦怠情况相对较重,个人成就感相对较低。社区卫生服务中心/乡镇卫生院层面应加强对家庭医生团队成员的培训,提高其薪资待遇,进一步完善激励机制;社区卫生服务站/村卫生室层面应增加家庭医生团队成员的机构编制设置和晋升机会,加强对家庭医生签约服务的宣传。此外,两级基层医疗卫生机构均应简化家庭医生签约服务流程。 该文的微信推文请扫描下方二维码查看！     

胎儿脐静脉穿刺术并发症的护理

总结112例孕妇胎儿脐静脉穿刺术的术中及术后并发症的护理。护理的关键是术后注意胎心胎动变化,严密观察孕妇有无宫缩,有无阴道流液,预防早产、胎死宫内等严重并发症发生,做好孕妇心理护理,充分术前观察,术中医护密切配合及术后注意事项交待对预防并发症的发生起到举足轻重的作用。112例中胎盘渗血30例(26.8%),脐带渗血15例(13.4%),胎儿心动过缓3例(2.7%),子宫不规则收缩5例(4.5%)。无1例发生早产、破膜、感染、胎死宫内现象。     

公共卫生体系要素的确认与研究

目的明确公共卫生体系要素,建立体系的理论框架。方法系统评阅国内外公共卫生体系相关文献394篇,以卫生系统宏观模型为逻辑推演框架,对公共卫生体系的研究方面及要素进行定量研究。结果共梳理出公共卫生体系的25个研究方面,与理论模型的概念维度相互匹配,据此总结归纳为8个要素,认可率达88.8%~93.3%。其中,文献研究对于组织体系、把握公众需要及资源配置3个要素的关注程度最高,关注指数分别为0.245、0.170、0.158。结论公共卫生体系的要素及相互关系,全面反映了体系的组成和运作规律,为公共卫生体系的研究提供了科学的理论框架,可指导体系评价标准的构建与公共卫生领域的政策制定。     

前列腺癌转移小鼠模型的建立及转移相关基因表达分析

目的建立前列腺癌转移小鼠模型,筛选同一标本来源的转移性和非转移性前列腺癌。方法采用皮下注射DU145细胞悬液、肾包膜下组织块移植、原位细胞悬液注射法对BNX小鼠接种(或注射)组织块(或细胞悬液),观察各种方法所致的成瘤及转移情况,并采用RT-PCR初步对比分析MAPK4、SELM、IL-6、Stanniocalcin2、Serpin1、Caveline-1、Laminin4、AL793338在小鼠体内的转移性和非转移性前列腺癌的表达情况。结果①皮下注射DU145细胞悬液的BNX小鼠均成瘤,但未发现明确转移;肾包膜下组织块移植小鼠均成瘤,肠系膜淋巴结均发生转移;而原位细胞悬液注射法小鼠均成瘤,并都伴有肠系膜、腹股沟淋巴结,3只小鼠发现肝、肺转移。②RT-PCR结果示MAPK4、SELM、IL-6、Stanniocalcin2、Serpin1、Laminin4的目的条带在前列腺转移癌中与原位癌中有差异。结论原位注射细胞悬液可能是有效的前列腺癌转移模型制作方法,采用该法在小鼠中获得转移性和非转移性前列腺癌的成功率较高。RT-PCR结果分析证实,转移灶的IL-6、MAPK4、SELM表达量与原位灶相比表达降低,Stanniocalcin2、Serpin1和Laminin4表达量相对增加。     

不可触及乳腺肿块数字乳腺钼靶引导下三维导丝定位与二维导丝定位的对比研究

乳腺癌是危及妇女生命的最常见的恶性肿瘤。早期乳腺癌预后较好,直径<1 cm的微小癌,其10年总生存率为90%~99%。而晚期乳腺癌5年生存率仅为33.3%~38.7%[1],因此,对乳腺微小病灶的早发现、早诊断、术前精确定位、术中精准切除在提升治愈率、提高患者生活质量中发挥了重要的作用。目前,乳腺不可触及肿块术前定位的方法主要有乳     

视频联合图画操预防PICC置管病人上肢水肿及血栓的效果观察

[目的]观察视频联合图画操预防经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)病人上肢水肿及血栓的效果。[方法]将肿瘤科223例PICC置管病人随机分为观察组113例与对照组110例,对照组行常规握拳锻炼,观察组病人置管后利用视频联合图画操指导病人行穿刺侧肢体功能锻炼。比较两组病人上肢水肿和血栓形成的发生率。[结果]观察组上肢水肿发生率1.8%,血栓发生率0.9%,对照组水肿发生率11.8%,血栓发生率5.5%,观察组低于对照组。[结论]视频联合图画操预防肿瘤病人PICC置管后上肢水肿及血栓的效果优于常规握拳锻炼。     

北京协和医院肺栓塞基础病因的变迁

目的 进一步提高对肺栓塞的认识及探讨50年来北京协和医院肺栓塞基础病因的变迁。方法 对北京协和医院1950－2000年诊断的239例肺栓塞病例进行回顾性分析。结果 1950－1982年和1983-1990年两个时期内,北京协和医院每年平均诊断肺栓塞约3例,1991－1997年和1998－2000年两个时期内,每年平均诊断肺栓塞病例分别为8例和20.6例。四个不同时期内肺栓塞主要基础病因（深静脉血栓形态、心脏病、恶性肿瘤、结缔组织疾病）在同期肺栓塞病例中的发生率现在已有明显变化。深静脉血栓形成合并肺血栓栓塞症的发病较前有所增加。结论 当前肺栓塞的发病有增加趋势,深静脉血栓形成已成为肺栓塞的最主要的基础病因。