宫腔镜术中FOS的诊治及预防

近年来随着宫腔镜手术的普及,其并发症日益受到人们的关注。灌流液过量吸收综合征(FOS)为宫腔镜手术常见并发症之一,诊治不及时会带来严重后果。本文对FOS的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、预防措施及预后综述如下。     

四川省农村皮下埋植避孕法宣传教育现状及对使用情况的影响

为了解四川省农村皮下埋植避孕法(简称皮埋法)的宣传教育现状及对该法使用情况的影响,本研究对农村1473例皮埋法使用者进行调查。结果发现:使用者中67.1％不知道该避孕法的优点;77％不知道或忘记该方法可能发生的副作用;34.6％不知道皮埋剂需要取出。使用者对有关皮埋法的知识及可能发生副反应的了解93.4％来源于计划生育干部及技术人员。宣传教育对皮埋法避孕效果及客观副反应发生率无影响,对主客观副反应发生率、满意度及续用率有明显的影响。结果提示:加强对使用者的宣传教育,使其对皮埋避孕法有正确的认识,对提高皮埋法的可接受性、减少主观副反应是必要的。     

利维爱对去势大鼠骨折愈合的组织学观察

目的 :探讨利维爱在绝经后骨质疏松性骨折愈合中的作用及可能机理。方法 :选用 6月龄雌性SD大鼠 ,试验分为对照组、OVX组、利维爱组 ,除对照组外其余两组大鼠切除双侧卵巢建立绝经后骨质疏松动物模型 ;3组均在实验组大鼠去势后 8周行右股骨中段骨折建立骨折模型 ,同时利维爱组开始服用利维爱 0 .2 6mg·kg- 1 ·d- 1 灌胃 ,3组均在骨折后第2、4、6、8周处死动物 ,进行放射学观察骨痂变化 ,密度计测定软骨痂、骨折端骨髓腔光密度值 ,骨痂HE染色光镜观察骨痂的组织学变化 ,并通过图象分析计算骨小梁面积。结果 :①放射学表现 :OVX组骨痂密度影低于其他两组 ,第 8周OVX组骨折线仍然存在 ,光密度值有下降趋势 ;而对照组和利维爱组骨折线模糊甚至消失 ,软骨骨痂以及骨折端的光密度值均逐渐增加 ,高于OVX组。②组织学表现 :OVX组软骨骨痂较多 ,早期新生骨小梁表面破骨细胞明显增多 ,第 8周出现明显骨小梁变细、中断 ;对照组和利维爱组软骨骨痂形成稍落后 ,但新生骨小梁表面成骨细胞体积大、排列紧密 ,随骨折的愈合骨小梁逐渐增加并逐步成熟 ,小梁骨粗大 ,排列紧密。利维爱组骨小梁面积在第 6、8周明显高于其他两组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :利维爱在骨痂修复期可能具有抑制骨吸收、促进骨形成和矿化作用     

宫内节育器使用者的生命质量研究

[目的]调查放置宫内节育器(IUD)妇女的生命质量现状,并分析其影响因素。[方法]在四川省6个计划生育服务站用SF-36量表中文版对443例放置IUD的妇女进行调查,测评量表的信度和效度;将她们生命质量得分与四川省农村妇女常模(≤40岁)进行比较,并按照月经失血图(PBAC)评分分为≥130分和﹤130分的两组对生命质量进行比较分析。[结果]SF-36各维度内部一致性信度系数除生理功能(PF)外,其余维度均≥0.7,分半信度为0.85。结构效度方面,因子分析结果与理论假设模型有一定差异,但尚可接受。各维度评分除躯体疼痛(BP)和总体健康(GH)两个维度与常模无差别外,其余均显著高于常模;PBAC≥130分组比PBAC﹤130分组在心理健康方面的得分降低更为突出。影响生命质量的主要因素有经血量、血红蛋白水平和年龄等。[结论]SF-36量表中文版可用于IUD使用者生命质量的研究。临床中应当重视并积极治疗IUD引起的经血量过多、痛经等症状,加强IUD使用者的心理疏导,这对改善IUD使用者生命质量,提高IUD的接受度和续用率有重要意义。     

雌激素用于预防去势大鼠失骨时对宫内膜的影响

选用４月龄ＳＤ雌性大鼠随机分为切除卵巢去势组、假手术组、切除卵巢＋尼尔雌醇组（０．１５ｍｇ／１００ｇ体重，每周１次）及切除卵巢＋炔雌醇（０．２μｇ／１００ｇ体重，ｑｄ×５）组。用计算机图象分析技术，对各组大鼠宫内膜进行形态计量测定，以探讨雌激素预防去势大鼠骨质疏松时对宫内膜的影响。结果显示：用药１０周，尼尔雌醇及炔雌醇能有效预防去势大鼠的失骨，尼尔雌醇组宫内膜增生不明显，为增生早期的改变；炔雌醇组宫内膜明显增生，以腺体为主，并可见灶性非典型增生。４组宫内膜形态计量结果有明显差别。由此提示用雌激素预防绝经后骨质疏松，尼尔雌醇较安全。     

皮下埋植避孕剂后急性间歇型血卟啉病1例

患者 女性，36岁，因“皮下埋植避孕剂后腹痛5年，反复抽搐2d”，于2006年11月13日急诊入四川大学华西第二医院生殖内分泌科。病史采集：既往月经规则，无痛经史。10年前行阑尾炎手术。5年前曾4次带环受孕，并行人工流产取环术。最后一次术后，行Ⅱ型皮下埋植剂避孕，出现月经期下腹阵发性隐痛，部位不固定，月经周期为1～4个月，经量少，呈点滴状。近1个月出现便秘。5d前不能进食，伴呕吐（非喷射性）。     

腹茧症3例

1 病例报告 例1,22岁,G0P0,因不孕3年,发现双输卵管不通5天入院.患者月经规则,妇科检查于左附件区扪及5 cm×4 cm质软包块,轻压痛,余元特殊.碘油造影示双输卵管不通,左侧扩张积水.术中进腹时误切开膀胱,检查见膀胱顶达脐下3 cm左右.从膀胱左侧缘向下分离,一直未见腹腔间隙,肠管网膜间亦无任何间隙,壁层腹膜缺如.     

体外授精-胚胎移植术后47天,间断右下腹疼痛5天

1病例摘要患者33岁,G2P0+1,末次月经2006年11月27日。因体外授精-胚胎移植(IVF-ET)47天,发现宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠5天,于2007年2月8日收入本院。患者因继发不孕7年,于2006年12月23日在我院行IVF-ET术。入院前22天(2007年1月17日)B超检查:子宫前位,前后径5·3 cm,宫内查见孕囊2·9 cm×2·2 cm×3·7 cm,囊内胎芽0·6 cm,隐约可见心管搏动,入院前18天复查B超示:子宫前位,前后径7·3cm,宫内查见双孕囊,孕囊1为5·1cm×3·1cm×2·3cm,囊内胎芽1·3cm,可见心管搏动,孕囊2位于右侧宫角:3·0cm×2·7cm×2·6cm,囊内胎芽1·1cm,有…     

子宫内膜息肉样腺肌瘤1例

病例37岁,G0P0,LM P:2006年2月9日,因“月经稀发22年,结婚17年未孕,B超发现宫腔内占位5年”,于2006年3月27日入院。15岁初潮,月经周期3~4个月,经期3~4d,经量中等,无痛经。6年前外院腹腔镜诊断“多囊卵巢综合征、双输卵管阻塞”,未治疗。入院前4天B超检查:“宫体大小6.4cm×6.9c     

依托孕烯皮下埋植剂使用现状调查研究

目的:初步调查依托孕烯皮下埋植剂依伴侬(Implanon)的使用现状,为临床进一步推广使用提供依据。方法:对2013年3月1日至2014年4月2日到华西第二医院妇产科门诊进行Implanon皮下埋植的使用者64例进行随访调查。结果:Implanon避孕有效率100.00%,痛经缓解率91.67%,提前终止率6.67%。其主要不良反应有:月经改变78.33%,激素避孕相关不良反应58.33%,体重增加26.67%等。认知度调查:知道Implanon 3种及以上优点的使用者只占11.67%,知道Implanon除月经改变外的3种及以上不良反应的使用者只占16.67%。使用者总满意率41.67%,其中A组(避孕组)满意率25.71%,续用率48.57%;B组(治疗组)满意率64.00%,续用率72.00%。认知度和满意度呈正相关关系(rs=1,P0.0001)。结论:Implanon是一种高效且安全的皮下埋植避孕剂,能明显缓解痛经、减少经量。Implanon的最主要不良反应为月经改变,发生率高,医师在皮下埋植前和皮下埋植中应向患者详细解释可能出现的不良反应,正确对症处理,避免患者因认知不足而引起的焦虑及满意度下降。