绝经后性激素补充治疗利弊的认识进展

绝经是妇女生命进程中必经的事件。无论是人工或自然绝经，由于体内雌激素的缺乏，均可对机体产生一系列老年病理变化，或引起相关疾病。绝经后性激素补充治疗（hormone replacement theray，HRT）旨在通过外源性补充性激素以改善更年期症状，预防疾病，提高生活质量。1932年。有作者首次提出雌激素对症治疗，至今已有70多年历史。HRT已从单纯用于绝经后症状控制，发展到预防疾病以及如何安全使用。但对HRT使用的利弊一直存有争议。     

扁桃体T细胞性非何杰金氏恶性淋巴瘤1例

患者,男,42岁。因发热、咽痛1年,加重2月入院。病人1年前无明显诱因出现低热伴畏寒、咽痛、鼻塞。在某医院诊断为慢性咽炎,予洁霉素、先锋霉素、甲硝唑、庆大霉素抗炎及雾化,转移因子、胸腺肽等治疗,稍显效但鼻塞加重,又到某医院诊断为下鼻甲肥大,行下鼻甲手术。近2月来出现高热39C左右,鼻塞加重伴头晕乏力,体重下降,用地塞米松治疗     

月经紊乱14年,反复B超检查提示子宫内膜增厚5年

<正>1病历摘要患者,26岁,因月经紊乱14年,反复B超检查提示子宫内膜增厚5年,于2017年4月17日入院。末次月经2017年3月8日。患者14年前开始月经来潮,周期20天,经期7~10天,经量多伴血凝块,未予特殊诊治。6+年前因月经量多(每日浸透日用卫生巾6~7片)、经血淋漓不净15天伴晕厥,于当地医院诊断为"功能失调性子宫出血伴失血性休克,重度贫血",予己烯雌酚及输血等对症、支持治疗后症状缓     

米非司酮对体外大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影响

目的 探讨米非司酮(RU-486)对体外培养的大鼠卵巢颗粒细胞分泌功能及其凋亡的影响.方法 体外培养SD雌性大鼠的卵巢颗粒细胞,采用流式细胞术及荧光染色观察加入米非司酮后细胞凋亡情况,免疫细胞化学法观察颗粒细胞中凋亡因子Fas的表达,化学发光法检测雌、孕激素水平.结果 颗粒细胞凋亡数量随米非司酮剂量增加而增多,凋亡率在米非司酮低剂量组[(7.50±0.86)%]与对照组[(6.70±0.73)%]间差异无统计学意义,中剂量组[(9.53±0.78)%]、高剂量组[(13.00±1.75)%]与对照组间差异有统计学意义(P<0.05),各处理组之间差异有统计学意义(P<0.05).颗粒细胞中Fas蛋白表达随米非司酮处理剂量的增加而增强,各组间差异均有统计学意义(P<0.05).培养细胞上清液中孕酮的水平随米非司酮浓度增加而降低,各处理组间差异有统计学意义(P<0.05),雌二醇水平组间差异无统计学意义.结论 米非司酮可能通过上调颗粒细胞表面Fas蛋白的表达,直接抑制颗粒细胞孕酮的分泌,诱导颗粒细胞发生凋亡,抑制卵泡发育;米非司酮对颗粒细胞分泌雌二醇的功能则没有直接的影响.     

去势对雌性大鼠骨折愈合影响的实验研究

目的　了解去势对骨折愈合的影响。方法　选用 6月龄雌性 SD大鼠 ,试验分为假手术 (SHAM)组、去势 (OVX)组 ,OVX组切除双侧卵巢建立绝经后骨质疏松动物模型 ,去势 8周后行右股骨中段骨折建立骨折模型 ,两组均在骨折后第 2、4、6、8周处死动物 ,放射学观察骨痂变化 ,骨痂 HE染色 ,光镜观察骨痂的组织学变化并计算骨小梁面积 ,骨折后第 8周右股骨的三点弯曲实验以检测骨折后骨的生物力学性能。结果　 1放射学 :OVX组骨痂密度影低 ,第 8周 OVX组骨折线仍然存在 ,而 SHAM组骨折线模糊。 2组织学 :OVX组软骨骨痂较多 ,新生骨小梁表面成骨细胞体积小 ,破骨细胞明显增多 ,第 8周明显出现骨小梁变细、中断 ;SHAM组软骨骨痂形成稍落后 ,但新生骨小梁表面成骨细胞体积大 ,排列紧密 ,随骨折的愈合骨小梁逐渐增加并逐步成熟 ,小梁骨粗大 ,紧密排列。SHAM组骨小梁面积在第 6、8周明显高于 OVX组。3生物力学实验 :SHAM组弯曲弹性模量高于 OVX组 ,其余各项均无显著性差异。结论　去势后骨吸收大于骨形成 ,出现疏松化表现 ,骨折的愈合质量差     

反复乏力8年,加重伴间断四肢麻木20天,伴原发性闭经

<正>1 病历摘要患者,14岁,因反复乏力8年,加重伴间断四肢麻木20天,于2016年7月在华西医院内科就诊。患者8年前无诱因出现全身乏力,间断发作,就诊于当地医院,发现血钾低(1. 7 mmol/L),予补钾对症治疗后好转,8年来反复发作,均予补钾治疗。就诊20天前患者因饮食不当出现呕吐,再次出现乏力、四肢麻木,当地医院复查电解质钾低,为2. 37 mmol/L,为进一步明确病因转上级医院就诊。因患者14岁无月经来潮,且无女性第二性征,于2016年10月至华西附二院就诊。     

性发育异常的临床分型及治疗

目的探讨性发育异常的临床分型及治疗方法。方法对61例性发育异常患者的临床表现、生殖器官发育情况、血清性激素水平、染色体核型等进行分析,按照中华妇产科学（2版）新的分型方法分型并给予相应治疗。结果 61例中,诊断为Turner综合征7例、XO/XY性腺发育不全5例、超雌综合征1例、XX单纯性腺发育不全6例、XY单纯性腺发育不全16例、真两性畸形2例、睾丸退化综合征1例、21-羟化酶缺乏7例、17α-羟化酶缺乏1例、雄激素不敏感综合征12例、原发性闭经伴常染色体异常3例。35例行双侧性腺切除术,病理检查发现性腺恶性肿瘤5例;同时结合患者社会性别、骨龄等给予相应药物治疗。结论性发育异常的临床分型比较复杂,确诊后根据临床分型及社会性别不同可采用手术及激素疗法。     

中孕引产现状调查

目的调查目前中孕引产现状,干预人为因素导致的引产,降低中孕引产率,保障妇女生殖健康。方法对2011年3月1日至2012年3月1日成都市中孕引产的478例的女性进行调查,了解其人群分布特点、引产原因和影响因素。结果引产妇女平均年龄26.3±9.9岁,平均孕周21.5±3.0周;以外地户籍、无业/无固定工作、未婚,初中(含中专)及以下文化程度,月收入1 000~3 000元为主;非计划受孕占82.6%,未婚先孕占54.8%;非计划受孕者中孕引产原因第一是未婚先孕,不知道引产风险及危害,不知道如何使用避孕方法;学生对中孕引产的认识呈无知状态。结论中孕引产者多处于21~30岁性活跃年龄,学历低、收入低,流动人口多。青春期和未婚育龄期女性中孕引产比例大,应帮助其掌握避孕及生殖健康知识,提高对中孕引产风险的认识,降低中孕引产率。     

33卷8期疑难病案答案

<正>1诊断及处理经过入院后请血液科会诊协助诊断及处理,根据患者的既往月经过多伴轻度贫血,用铁剂治疗有效,凝血因子ⅢⅤ轻度下降,活化部分凝血活酶时间(APTT)稍有延长,血浆因子Ⅷ凝血活性(FⅧ:C)为0.324(参考值0.50~1.50)。疑为血管性血友病,进一步需检查血液vWF因子抗原(vWF:Ag)以明确诊断。入院后第二天阴道流血明显增多伴腹痛,考虑难免流产或不全