140例支气管结核纤维支气管镜镜下中医辨证分型初探

目的:针对用传统的中医辨证分型方法治疗肺痨难以收到满意疗效的现状,首次通过纤维支气管镜镜下观察以希冀探索中医辨证分型的新方法。方法通过对140例确诊的支气管结核的镜下观察,从现代医学和祖国医学理论两方面分析其表现,找出病变的规律。结果140例发病男女比例为1.26:1,20～59岁病例占86.43%,首次纤支镜检查病变同时累及双侧支气管90例(64.29%),病变位于气管5例(3.57%),右主支气管11例(7.86%),右上叶支气管50例(35.71%),右中间支气管51例(36.43%),右中叶支气管105例(75%),右下叶支气管42例(30%),左主支气管88例(62.86%),左上叶支气管42例(30%),左舌叶支气管26例(18.57%),左下叶支气管56例(40%)。140例的镜下表现按发生率依次为支气管黏膜充血者132例(94.29%),黏膜水肿56例(40%),浅表溃疡(多为1～2个)37例(26.43%),黄色或白色被膜状物72例(51.43%),苍白色瘢痕形成15例(10.71%),浅表毛细血管单根或呈网状曲张41例(29.29%),出血17例(12.14%),支气管狭窄15例(10.71%),支气管分嵴部增宽20例(14.29%),隆凸增宽1例(0.71%),肉芽肿5例(3.57%),瘘管形成1例(0.71%)。结论肺痨的发病是迁延不愈的长期过程,其早期和中期是以邪实占主导地位的,正虚尤其是肺阴不足表现并不明显;只有久病正气虚弱才得以显现而表现为正虚邪实的特点。病人可以根据纤维支气管镜镜下表现重新进行中医辨证分型,可以分为痨热毒郁肺血败肉腐型、气滞血瘀痰凝湿阻型和气血不足气阴亏虚型。根据中医理法可以制定相应的治疗方法,可能走出肺痨治疗方法的老圈子,提高中医药的疗效。     

病毒载量在急性乙型肝炎中的意义

目的探讨急性乙型肝炎患者中病毒载量与肝功生化指标及周围血象的相互关系。方法采用实时荧光定量PCR、全自动生化分析及全自动血球计数技术,对40例急性乙型肝炎血标本HBV-DNA、肝功能、血常规进行检测。结果 ALT/AST<1,6例,ALT/AST>1,34例,其HBV-DNA载量(为对数值下同)分别为6.38±2.16 copies/ml和3.32士3.17 copies/ml,二者相比差异具有显著性(P<0.05);白蛋白、TB/DB及WBC、PLT变化经统计学处理无显著性差异(P>0.05);在HBV DNA<3.00 copies/ml16例中,ALT>1000U/L者11例(占68,75％),在HBV DNA>3.00 coies/ml 24例中,ALT>1000U/L者10例(占41.67％),相互比较P<0.05。结论在急性乙型肝炎中HBV DNA呈较高水平((?)±s 6.38±2.16 copies/ml)复制者,肝功能损害明显重于低水平((?)±s3.32±3.17 copies/ml)复制者(P<0.05);谷丙转氨酶<1000U/L患者血清中HBV载量(>3.00 copies/ml)高于谷丙转氨酸>1000U/L者(HBV载量<3.00 copies/ml)。(P<0.05)。     

肝癌组织中乙肝病毒x蛋白与缺氧诱导因子-1α的表达及关系

目的探讨乙型肝炎病毒x蛋白(Hepatititis B virus X protein,HBx)和缺氧诱导因子-1α(Hypoxia-inducible factor,HIF1α)在肝癌组织中的表达及关系.方法采用免疫组织化学染色方法检测78例经福马林固定、石蜡包埋的原发性肝癌组织标本中HBx和HIF-1α的表达;免疫荧光检测HepG2及稳定转染HBx基因的HepG2(HBx-transfected HepG2)细胞中HIF-1α的表达.结果78例肝癌组织标本中,HBx和HIF-1α免疫组织化学染色阳性率分别为74.23%(58/78)和69.23%(54/78);免疫荧光检测表明:正常氧状态下,HeptG2中HIF-1α的表达阴性而HBx-transfected HepG2中表达阳性,主要位于细胞浆,部分位于细胞核.在缺氧状态下,HeptG2和HBx-transfected HepG2的细胞质和细胞核均有表达.结论HBx及HIF-1α在人肝细胞肝癌组织中广泛表达,二者存在明显相关(P＜0.01),在正常氧状态下,HBx可诱导HIF-α在HepG2细胞中表达.提示:共同表达可能对原发性肝癌细胞的形成有重要作用.     

善得定、凝血酶与洛赛克联合治疗肝硬化并消化道大出血32例

目的对肝硬化并消化道大出血32例患者应用善得定、凝血酶、洛赛克联合治疗,观察治疗后72 h内止血情况。方法患者均采用常规禁食,冷盐水胃管灌洗,补充血容量等对症支持治疗外,应用善得定0．1 mg加入50 g·L-1葡萄糖20 mL中静推(5 min内),继以25～50μg·h-1持续静脉滴注;凝血酶用生理盐水或温开水(不超过37℃)溶解成10～100 U·mL-1的溶液,每次200 U,每4 h口服1次;洛赛克40 mg静推,每日1次。结果本组病人用药后1 h内止血4例, 6 h内止血13例,24 h内止血8例,36 h内止血3例,平均止血时间(16±1．5)h,止血成功率87．5％。结论肝硬化易并发消化道胃底静脉曲张破裂出血,除采用常规禁食,冷盐水胃管灌洗,补充血容量等对症支持治疗外,善得定、凝血酶与洛赛克联合治疗肝硬化并消化道大出血止血成功率高,不良反应小,值得临床推广应用。     

拉米夫定致头晕1例

患男，38岁，因双目、小便黄染3月收住我科。2年前体检时发现HBsAg( )、HBeAg( )、HBcAb( )，肝功能轻度损害，多方治疗，“大三阳”未转阴，肝功能持续损害。人院前3月，双目、小便黄染，伴乏力，右胁不适，门诊治疗无效，遂求住院治疗。既往无特殊病史。否认药物过敏史。     

慢性HBV感染免疫控制期与免疫逃逸期研究进展

正HBV感染为全球公共健康问题,但不同区域HBV感染的流行强度有很大差异。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染HBV,其中2.4亿人为慢性HBV感染者[1],每年约有65万人死于HBV感染所致的相关并发症及终末期肝病。崔富强、庄辉[2]报道,我国现有慢性HBV感染者约9000万     

病毒性肝炎患者中TTV DNA检测意义

1997年日本学者[1] ,在输血后不明原因肝炎病人中发现一种单股 DNA病毒 ,暂称为输血相关病毒 ( TTV) ,此后国内外学者对此进行了多方面研究。为了解 TTV在本地区不同人群中感染状况 ,我们对传染科就诊肝炎患者、有偿献血员以及健康群体的 TTV感染进行了初步调查 ,现报告如下。材料和方法1　研究对象　来我院就诊的肝炎患者 1 3 3例均符合 1 995年 5月北京第 5次全国传染病寄生虫病会议修订的肝炎分型诊断标准。其中男 90例 ,女 43例 ,年龄 2～ 70岁 ;重型肝炎 1 5例 ,慢性肝炎及其肝硬化 5 2例 ,急性肝炎 66例。有偿献血员 3 0例 ,ALT…     

游泳池内屏气潜泳引起轻型减压病1例

1984年夏我们曾收治1例在5m 水深的游泳池内由于连续屏气潜泳而罹患皮肤型轻型急性减压病患者。因属罕见病例,特报告如下。病历摘要患者何××,男性,15岁,北京人。于1984年8月25日在5m 水深的游泳池内练习潜泳。下潜5m 屏气潜泳20—30s 后头部露出水而换气又立即再下潜,反复10余次,历时约     

干扰素治疗HCV-RNA阴性反复转氨酶升高丙肝的疗效观察

目的:观察干扰素治疗HCV-RNA<1000IU/ml反复转氨酶升高,应用保肝降酶药物难以持久控制的丙肝的疗效。方法:治疗组在保肝治疗基础上加用干扰素300万单位肌注隔日1次,对照组应用保肝降酶药物对症治疗,疗程1年。结果:治疗组转氨酶下降,肝纤维化指标,B超改变较对照组在统计学上有显著差异。结论:此类患者在知情同意的基础上可予抗病毒治疗。     

影响慢性乙型肝炎病毒感染自然史因素的研究进展

乙肝病毒对人类的危害很大,由其导致的肝炎为世界范围常见及多发的传染病。全球慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者有3.6亿人,主要分布于亚太、非洲及北美部分地区,其中有50%-75%的表现为活跃的病毒复制和肝脏炎症改变,部分慢性肝炎可进展为肝硬化、肝衰竭或原发性肝癌。我国为乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发地区,由其导致的肝炎也是当代我国的重大传染病之一。