主动脉不典型夹层的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对主动脉不典型夹层的诊断和临床应用价值.方法:采用东芝Aquilion 16层螺旋CT扫描机,对21例主诉急性胸背痛患者进行MSCT检查并诊断为主动脉不典型夹层.结果:21例按Stanford分型,A型5例,B型16例.MSCT所见主动脉壁内血肿的直接征象:主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5mm,无内膜破裂形成的双腔主动脉征象.间接征象:钙化内移5例,穿透性溃疡征9例,主动脉壁粥样硬化改变13例,内膜渗漏5例.并发征象:心包积液3例,胸腔积液10例,主要分支血管受累3例,主动脉夹层6例,主动脉瘤2例.结论:MSCT是一种快速、无创的检查方法,能为主动脉不典型夹层的诊断和治疗提供重要信息.MSCT可作为主动脉不典型夹层的首选诊断及随访检查手段.     

移植肾输尿管梗阻的开放性手术治疗

目的：进一步了解和掌握移植肾输尿管梗阻开放性手术治疗的方法及其优劣。方法：移植并随访患者1231例，发生各种原因的输尿管梗阻58例，有51例为经开放性手术重建尿路，其中移植肾输尿管再植入膀胱14例，移植肾输尿管-自体输尿管吻合4例，移植肾盂-膀胱瓣输尿管成形(Boari flop)后吻合28例，移植肾盂-自体输尿管吻合5例。结果：术后早期梗阻均完全缓解，随访1年各种泌尿系并发症复发率21．6％(11／51)，其中5例再次手术，3例缓解，2例失败；另6例保守治疗移植肾功能稳定，效果满意。结论：①开放性尿路重建是一种直接有效的方法；②移植后早期的输尿管梗阻应尽早手术，后期进行性加重的梗阻需要择期手术，肾功能异常者活检是必要的；③各种术式都复发不同的泌尿系并发症，以移植肾输尿管再植入膀胱复发率较低(14．2％)，肾盂与自体输尿管吻合复发率较高(40．0％)，肾盂与膀胱吻合反流较多见。④每一种术式都有各自的适应证，了解各种术式的优劣，合理应用，才是最佳选择。     

肾移植术后长期应用他克莫司的临床观察

目的　探讨肾移植术后长期应用他克莫司 (FK5 0 6 )的临床疗效和安全性。方法　对肾移植术后符合入选条件的 12 6例服用FK5 0 6和 10 9例服用环孢素A(CsA)的患者进行为期 3年的随访。详细记录了患者的服药剂量、FK5 0 6和CsA谷值浓度 ,观察排斥反应、毒副反应发生率 ,计算人 /肾存活率。结果　FK5 0 6组和CsA组 1、3年人 /肾存活率分别为 :98.4 % / 96 .8%、95 .2 % / 90 .5 %和 97.2 % / 96 .3%、94 .4 % / 89.0 % ;急性排斥反应发生率分别为 :13.5 %和 19.3% (P <0 .0 5 ) ;慢性排斥反应发生率分别为 :3.2 %和 8.3% (P <0 .0 5 ) ;糖代谢紊乱发生率分别为 :16 .7%和 9.2 % (P<0 .0 5 ) ;神经精神毒性分别为 :14 .3%和 12 .0 % ;肝功能损害分别为 :6 .3%和 10 .1% (P <0 .0 5 ) ;肾功能损害分别为 :3.2 %和 8.3% (P <0 .0 5 ) ;脱发分别为 :5 .6 %和 0 (P <0 .0 5 ) ;感染分别为 :7.1%和 6 .4 %。结论　FK5 0 6长期使用疗效确切 ,毒副反应发生率较低。     

社区全科团队卫生服务运作效果与发展思考

社区卫生服务中心的功能定位，决定了社区卫生服务中心必须立足社区，面向社区，探索卫生服务新理念和新内涵。要求社区卫生服务中心摒弃原有的运作模式和管理方式，深入社区，服务居民，为社区居民提供便捷、安全、有效的“六位一体”卫生服务。促进居民的健康水平，提高居民对卫生服务的满意度，壮大社区卫生服务中心的综合实力，已经成为社区卫生服务中心今后发展的方向。长江路社区卫生服务中心在社区全科团队卫生服务运作过程中，经过两年的探索与实践，面上工作已经取得了阶段性的成效，但也感受到社区卫生服务在深层次的拓展上遇到了发展的瓶颈与羁绊，值得进一步探索与思考。[第一段]     

乳酸环丙沙星治疗呼吸道泌尿道感染30例

为了解儿童病例内镜检查效果，对８０例５－１２岁小儿消化道出血应用成人内镜检查的资料作回顾性分析。结果８０例患儿内镜检查均获成功，无任何不良反应；内镜检查阳性率略低于成人；出血原因主要为十二指肠球部溃疡和炎症；出血诱因主要为疲劳及精神紧张，饮食不良。分析表明，儿童应用内镜检查安全可靠，有助于明确出血病因，及时治疗。     

强直性脊柱炎KIR3DL1基因多态性及基因环境因素交互作用研究

目的 探讨KIR3DL1基因单核苷酸多态性与强直性脊柱炎(AS)易感性的关系.方法 采用以自然人群为基础的病例对照研究设计,收集125例AS患者和94例对照进行研究,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法,对KIR3DL1基因rs1049150位点多态性进行检测.采用χ2检验分析基因多态性与A...     

IgA肾病的护理

IgA肾病又称Berger病,是一种特殊类型的肾小球肾点是肾小球系膜增生,用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉炎,多发于儿童和青年,发病前常有上呼吸道感染,病变特积.IgA肾病是我国较为常见的原发性肾小球疾病,主要表现为发作性肉眼血尿、镜下血尿伴/不伴无症状蛋白尿.2008年10月～2010年11月.我科对10例IgA肾病患者实行整体护理,取得了满意效果.现报告如下.     

尸体肾移植术后137例急性排斥反应的治疗体会

自１９８５年２月至１９９３年３月施行尸体肾移植４７５例，术后均应用环抱素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）及强的松（Ｐｒｅｄ）治疗，其中发生急性排斥反应（ＡＲ）１３７例（２８．８％），经正确的使用免疫抑制剂，并分别应用甲基强的松龙（ＭＰ），ＯＫＴ３及ＡＬＧ冲击治疗，９６例逆转（７０．０％），２９例摘除移植肾（２１．２％），１２例死亡（８．８％）。就发生ＡＲ的原因，诊断与鉴别诊断及处理进行讨论。     

多器官联合移植的免疫抑制治疗

目的　探讨多器官联合移植术后的免疫抑制治疗方法。方法　对 2例 1型糖尿病并发尿毒症患者施行改良式胰液肠腔引流式胰、十二指肠及肾一期联合移植 ;1例高龄酒精性肝硬化终末期并发慢性肾功能不全尿毒症患者和 1例肝硬化肝功能衰竭肝移植术后移植肝、肾功能衰竭患者施行一期肝肾联合移植 ;1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞肝癌合并胰岛素依赖型糖尿病患者施行同期原位肝 -异位胰十二指肠联合移植术。术后采用抗胸腺淋巴细胞球蛋白 (ATG)、抗CD2 5单克隆抗体诱导 ,他克莫司 (FK5 0 6 )、霉酚酸酯 (MMF)及激素三联维持治疗。结果　 5例患者术后移植物功能恢复良好 ,其中 1例胰肾联合移植患者术后出现 1次FK5 0 6导致的肾中毒 ,1例肝肾联合移植患者和肝胰联合移植患者术后发生 1次急性排斥反应 ,分别经调整药物剂量和抗排斥治疗后逆转。目前 5例患者全部存活 ,移植物功能正常。结论　多器官联合移植术后采用ATG、抗CD2 5单克隆抗体诱导 ,FK5 0 6、MMF及激素三联维持治疗是安全有效的 ,用药期间应监测移植物功能和FK5 0 6的血药浓度 ,防止排斥反应和FK5 0 6中毒。     

Pseudo-occlusion of the anastomotic pathway between the celiac and superior mesenteric arteries in 15 cases

To study the causes and value of the pseudo-occlusion of the anastomotic pathway between celiac and superior mesenteric arteries. Methods: 15 patients including 12 patients with hepatocellular carcinoma and 3 patients with hepatic hemangioma underwent superior mesenteric arteriography (SMA) and celiac arteriography (CA) in interventional therapy. The angiographic features of the 15 cases were dynamically observed by 2 experienced radiologists in double-blind manner.Results: Similar interpretations were given by the 2 radiologists. In CA, pseudo-occlusion occurred at the bifurcation of the common hepatic artery and the celiac artery in 8 cases, at the bifurcation of the common hepatic artery and the gastroduodenal artery in 6 cases and at the bifurcation of the right hepatic artery and the celiac artery in 1 case. No occlusion was found in SMA and the angiographic wire and catheter could pass easily through the occluded regions seen in CA. Conclusion: Pseudoocclusion of the anastomotic pathway between the superior mesenteric and celiac arteries is rare phenomenon. Its cause was not identified in our cases. It may result from the hemodynamic change or abnormality of the hepatic artery. It is very important to understand the existence of pseudo-occlusion in order to guide the catheterization in interventional therapy.