两种术式小儿脾切除围手术期免疫指标指导临床护理

脾脏是人体的中枢免疫器官之一,脾切除后,机体免疫力一定会下降,相对容易继发感染。腹腔镜手术是有安全可靠、创伤小、出血少、恢复快和患者易接受等优点。本研究探讨开腹与腹腔镜两种术式对小儿机体免疫功能的影响,用于指导临     

肠神经发育异常在先天性胆总管囊肿发病机制中的作用

目的 检测肠神经在先天性胆总管囊肿(CCC)中的发育异常,探讨CCC发病机制.方法 2007年至2009年连续36例CCC患儿实施胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合术,分别切取其远、近端囊壁为实验组;选取计划外怀孕,中晚期终止妊娠胎儿15例的肝外胆道为对照组.对比两组神经生长因子(NGF)及其受体(P75N6FR和TrkA)、神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)和蛋白基因产物S-100、Cajal间质细胞(c-kit)和突触素(SY)的表达,分析各指标间以及其与囊肿直径的相关性,明确胆道神经发育与CCC发病关系.结果 CCC组各指标在囊肿远端表达均弱于近端表达(F=2.694、2.667、1.833、1.750、1.667、2.139、0.861,P＜0.05).囊肿远端与胎儿胆管间除SY外差异均有统计学意义(F=2.734、3.552、3.448、2.996、3.337、3.155,P＜0.05);囊肿近端与胎儿胆管间除TrkA、S-100外,其余指标差异均无统计学意义(F=0.040、0.885、1.246、1.016、0.242,P＞0.05).囊肿直径与囊肿远端NGF、NSE、S-100、c－kit表达均呈负相关(rs=-0.739、-0.787、-0.577、-0.798,P＜0.05),囊肿远端NGF与P75NGFR、NSE、S-100、c－kit间,P75NGFR、NSE、S-100与c-kit间,NSE与S-100间均呈正相关(P＜0.05).结论 胚胎期各种原因导致胆管远端肠神经细胞发育、成熟和分布受限,加之神经－肌肉的传导不良,可导致CCC发病;胆道远端肠神经细胞的发育、分布及神经传导与囊肿大小密切相关.     

腹腔镜与开腹脾切除术对小儿机体早期免疫功能影响的比较

临床上许多小儿难治性血液病最终都需要脾脏切除才能够缓解.但是作为机体一个重要的免疫器官,脾脏切除会对机体免疫功能产生重要影响.因此,如何减轻脾切除患儿创伤,维护其免疫功能至关重要.     

髓系抑制性细胞对神经母细胞瘤抗原特异性细胞毒性T淋巴细胞体外增殖和杀伤抑制作用北大核心CSCD

目的探讨髓系抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cell,MDSC)对神经母细胞瘤抗原特异性细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)体外增殖和杀伤活性的影响。方法体外培养神经母细胞瘤SK-N-SH细胞、自BALB/c小鼠分离培养树突状细胞(dendritic cell,DC)和CD3+T细胞,制备DC诱导的神经母细胞瘤抗原特异性CTL。分离纯化小鼠MDSC,将CTL与MDSC混合培养,采用CFSE荧光染色和流式细胞学方法,检测MDSC对CTL增殖抑制情况。将CTL与SK-N-SH、MDSC混合培养,ELISA法检测不同组CTL对SK-N-SH杀伤率及上清液中IL-2和IFN-γ分泌情况。结果磁珠分选纯化后Gr-1+CD11b+MDSC细胞比例为84.6%。负载抗原的CTL细胞上清液中IL-2和IFN-γ含量较单纯培养T细胞上清液中IL-2和IFN-γ含量明显增高(P<0.05)。与MDSC共培养的CTL细胞增殖明显受抑;而单独培养CTL随时间延长细胞增殖明显。MDSC+CTL+SK-N-SH组杀伤率较CTL+SK-N-SH组明显降低(t=6.506,P<0.001);两组上清液中IL-2和IFN-γ分泌量差异亦有统计学意义(均P<0.01)。结论 MDSC可抑制神经母细胞瘤抗原特异性CTL的体外增殖和活性而产生免疫耐受,抑制CTL对神经母细胞瘤细胞的杀伤作用。     

婴儿交界性皮肤纤维组织细胞瘤误诊为炎性血管瘤一例

患儿:男,3个月,主因腰部红肿、疼痛5d入院。患儿生后腰部即发现褐色色素沉着,无隆起。5d前该部位出现红肿,疼痛拒按,无发热。红肿范围渐增大,且开始高出于皮肤表面。体检:后腰部可见大小10.0cm×6.0cm×3.0cm范围的肿物,隆起于皮肤表面,呈红褐色,边界欠清,皮温高,有压痛,无波动感,穿刺抽出沙量血性液。考虑炎性血管瘤的可能性较大,给予积极抗感染治疗后,手术探查发现瘤体达深筋膜组织,出血较少,为大量褐色坏死组织,与周围正常组织边界欠清。遂行广泛性肿块切除术。术后病理报告为:皮肤纤维组织细胞瘤(交界性),瘤体大,无包膜,向周边及皮下脂…     

经脐单切口腹腔镜辅助切除小儿回盲部伯基特淋巴瘤所致慢性肠套叠1例

微创外科技术最大程度地降低手术对病人不必要的创伤和痛苦,实现微创与美观相结合。在此理念下,经脐单一部位腹腔镜内镜手术（laparoendoscopic single-site surgery,LESS）应运而生。2011年9月我们对1例小儿回盲部伯基特淋巴瘤所致慢性肠套叠成功实施LESS右半结肠切除术,报道如下。