腹腔镜与开腹阑尾切除术对小儿体液免疫和蛋白质代谢影响的比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）和开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）术后体液免疫与蛋白质代谢指标水平的变化,评价LA在小儿阑尾疾病中的应用价值。方法阑尾炎患儿56例,依患儿家长意愿分为LA组和OA组,分别于术前、术后24h和72h采取外周静脉血检测免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,补体C3、C4,C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）,血清前白蛋白（prealbumin,PA）和转铁蛋白（transferrin,TRF）,进行统计学处理,并比较2组患儿术后胃肠功能恢复时间、住院时间。结果2组术后24、27h免疫球蛋白IgM、IgA比较均无显著性差异（P〉0.05）。IgG在LA术后24h明显降低（P〈0.05）,术后72h与术前无差异（P〉0.05）;与OA组间比较,术后24、72h均有显著性差异（P〈0.05,P〈0.05）,但2组的变化均在正常生理范围内。补体C3在LA和OA术后24、72h组间比较无显著性差异（P〉0.05）。C4在LA术后24h较术前明显降低（P〈0.05）,但与OA组间比较无显著性差异（P〉0.05）。CRP水平在LA术后24、72h持续明显降低（P〈0.05,P〈0.05）,在OA术后则先有升高再降低（P〈0.05,P〈0.05）,组间比较术后24h有显著性差异（P〈0.05）,72h差异消失（P〉0.05）。PA在OA术后24h有明显降低（P〈0.05）,与LA组间比较有显著性差异（P〈0.05）。TRF在LA和OA术后24h均有降低（P〈0.05）,术后72h恢复接近术前水平（P〉0.05）,2组比较无显著性差异（P〉0.05）。与OA组比较,LA组胃肠功能恢复时间、住院时间明显缩短（P=0.000,P=0.000）。结论LA较OA对小儿机体体液免疫和蛋白质代谢影响小,LA更具有切口微小、胃肠功能恢复快、住院时间短的临床优点。     

小儿腹股沟疝腹腔镜手术操作指南(2017版)(上篇)

正一、前言腹股沟疝(inguinal hernia)是小儿最常见外科疾病之一,先天性腹膜鞘状突未闭合是其发病解剖基础,而生后腹内压增高则是其诱发因素。鞘状突随睾丸下降而形成,小儿胚胎发育过程中右侧睾丸下降较左侧稍迟,故右侧腹股沟疝多于左侧,约占60%;双侧同时或先后发病约占15%。腹股沟疝发     

腹腔镜脾切除联合胃食管周围血管离断术治疗小儿门静脉高压症

目的 报告内结扎法腹腔镜脾切除联合胃食管周围血管离断术治疗小儿门静脉高压症合并出血和脾功能亢进的经验及效果.方法 本组6例,男5例,女1例,年龄8～17岁.采用丝线内结扎法结合超声刀进行腹腔镜脾切除和选择性贲门周围血管离断术,切除巨脾后,离断胃食管周围侧支血管和穿支静脉,保留胃冠状静脉和食管旁静脉向奇静脉的分流.结果 ...     

腹腔镜脾切除术中丝线内结扎与Endo-GIA处理脾蒂的比较

腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)业已公认为治疗小儿脾相关血液病的金标准[1].LS的核心是处理脾蒂血管,国内外LS常规采用切割闭合器(Endo-GIA)离断脾蒂血管,但该法价格昂贵且体内残留异物同时可出现并发症.为解决这个问题,我们遵循传统手术方法、采用丝线内结扎法处理脾蒂血管完成LS取得良好效果并与同期Endo-GIA离断脾蒂的患儿进行比较,旨在评估丝线内结扎法LS的安全性与优越性.     

SX型胶体渗透压计及其临床应用

本文介绍我们最新研制成功的 SX 型胶体渗透压计,它是以半透膜渗透的原理设计而成的,用来直接测定体液或胶体溶液中的胶体溶质(主要是蛋白质大分子)所产生的胶体渗透压(简写为 COP)的医用仪器。在现代医学临床上,测定各种体液的胶体渗透压(COP)值,不仅为观察和研究机体各组织之间,尤其是在毛细血管内外和组织薄膜两侧     

DXC-200型核孔滤膜红细胞变形能力测定仪的研制及其临床应用

自制聚碳酸酯核孔滤膜(孔径5μm)红细胞变形能力(RCD)测定仪,采用自制膜清洗液、半自动清洗装置、压力和温度控制系统,具有操作简便、测量迅速和重复性好等优点。本文描述了仪器的测定原理,并对实验室测定数据及临床应用进行了讨论。     

平阳霉素乳剂对增生期毛细血管瘤细胞凋亡的诱导

目的 探讨平阳霉素乳剂对增生期毛细血管瘤细胞凋亡的影响，寻找促使血管瘤消退的新方法。方法 选取6个月以内体表增生期毛细血管瘤志愿患儿30例，随机分为两组，每组15例。将平阳霉素乳剂涂于用药组瘤体表面；对照组则只涂以基质。用药7d后，两组均手术切除瘤体，制成石蜡切片观察细胞微观变化；采用TUNEL方法检测两组细胞凋亡指数；另取两组各2例制成电镜标本观察细胞超微结构变化。结果 用药组比对照组凋亡细胞明显增多，两组凋亡指数比较差异有统计学意义（t=6．893，P〈0．01）。结论 平阳霉素乳剂可诱导增生期毛细血管瘤细胞发生凋亡而促进其消退，其机制可能与阻断细胞周期和激活凋亡信号传导通路有关。     

新生儿罕见Cantrell综合征1例

患儿 ,男性 ,生后 6ｈ。主因生后发现腹壁缺损 6ｈ入院。患儿系足月顺产 ,第 1胎第 1产 ,生后全身青紫 ,吸氧后稍缓解 ,脐带根部正上方可见腹壁缺损裂开。其母于孕期第2个月时出现先兆流产 ,曾给予保胎药物治疗。否认家族中有同类疾病患者。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 12 3,Ｒ 36。全身皮肤粘膜青紫 ,头颅顶部狭长 ,口唇发绀。双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性音。心尖搏动最明显处位于剑突正下方约 2ｃｍ处 ,未触及震颤 ,心脏相对浊音界右侧距胸骨右缘约 2ｃｍ ,左侧位于左锁骨中线外 2 .5ｃｍ ,上界位于第 4肋间 ,下界位于腹部正中剑突下 2ｃｍ…     

腹腔镜巨脾切除术治疗小儿遗传性球形红细胞增多症(附7例报告)

目的探讨腹腔镜巨脾切除术在小儿遗传性球形红细胞增多症治疗中的可行性及效果评价.方法实施腹腔镜巨脾切除术7例,年龄1～14岁,平均8.8岁;体重10～57 kg,平均33.8kg.其中3例合并胆石症,2例同时行胆囊切除术和1例行胆囊切开取石术.结果手术均获成功,1例脾静脉出血小切口辅助完成.手术时间50～150 min,平均90 min;术中出血量30～500 ml,平均117 ml;住院时间4～10 d,平均5.5 d;术后3 d红细胞计数较术前显著增高(t=2.652,P＜0.05).7例随访2个月～1年,平均7.8月.术前症状完全消失,无明显并发症发生.结论腹腔镜巨脾切除术是治疗小儿遗传性球形红细胞增多症的一种安全有效的方法.