甲状腺髓样癌23例的诊断及治疗

目的：探讨甲状腺髓样癌(MTC)的诊断要点及治疗原则。方法：对我们1971—2003年收治的23例MTC的临床资料进行回顾性分析。结果：患均以颈部肿块就诊，其中3例伴有腹泻。散发型MTC21例，家族2例。治疗方法以切除原发灶或加颈淋巴结清扫为主。术后随访15例死亡，8例至今存活。结论：MTC术前诊断比较困难，对于颈部肿块合并淋巴结肿大并伴有顽固性非炎症性腹泻、有家族史、血清降钙素明显高于正常，应考虑本病。对MTC均应行原发灶根治性切除加颈淋巴结清扫术。     

HPLC测定富马酸福莫特罗粉吸入剂单次喷射量均匀度

 目的 测定富马酸福莫特罗粉吸入剂单次喷射量均匀度。方法 采用高效液相色谱,用Lichrospher 60 RP-select B色谱柱(4.6mm×150mm),以无水乙醇-磷酸盐缓冲溶液(pH 3.1)(16:Sd)为流动相,检测波长为214nm。结果 富马酸福莫特罗在0.054-0.536μg·mL^-1浓度范围内,峰面积与浓度呈良好线性,r=0.9999(n:5),回收率分别为99.6％(每吸4.5μg)和100.2％(每吸9.0μg)。结论方法简便、准确、稳定、重现性好。     

重型颅脑损伤合并休克的诊治体会

探讨重型颅脑损伤合并休克的早期诊断及抢救措施。回顾分析 5 0例重型颅脑伤的临床资料。结果 5 0例中经抢救休克和颅内手术治疗 ,死亡 10例 ( 2 0 % )。作者体会 ,掌握重型颅脑损伤合并休克的早期诊断、抢救措施及时 ,是降低病死率的关键。     

与Labbe's静脉闭塞相关的迟发性脑内血肿的临床分析

目的探讨Labbe's静脉的粗细在其闭塞后与其所属区域的脑内迟发性血肿的关系.方法在64例急性硬膜下血肿开颅术中发现存在Labbe's静脉的破裂或断裂,同时局部脑皮质存在散在的点片状脑挫伤,伴有大脑表面的浅静脉破裂或断裂出血,此时通过不锈钢尺测量Labbe's静脉的粗细和观察其走向.结果发现Labbe's静脉的粗细、走向及进入静脉窦的途径存在显著的差异,有7例较粗大的静脉在阻断闭塞术后发生脑内迟发性血肿.结论在较粗大的Labbe's静脉在其所属区域的静脉回结起主要的作用,故术中对存在损伤的Labbe's静脉不能轻易阻断、闭塞,应加以保护.     

灵芝提取物对人外周血细胞免疫调节作用的研究

 目的 研究灵芝子实体的水提取物、醇提取物单独及与诱导物一起使用对人外周血吞噬细胞和淋巴细胞的免疫调解作用。方法 以吞噬细胞化学发光、淋巴细胞化学发光和淋巴细胞增殖的方法,观察灵芝提取物的免疫调节作用。结果 单独灵芝提取物不能引起细胞免疫反应,与诱导物一起使用后,低浓度的灵芝提取物对细胞免疫功能有激活作用,高浓度则有免疫抑制作用。结论 与诱导物一起使用后,灵芝水提取物和醇提取物对人外周血吞噬细胞和淋巴细胞均具有双向调节作用。     

大脑前动脉远端破裂动脉瘤的显微外科治疗

目的 探讨破裂大脑前动脉远端动脉瘤的临床特征和显微外科治疗方法.方法 回顾性分析2006年8月～ 2011年7月经手术夹闭的10例患者的临床资料.术前Hunt-Hess分级Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例.64排CT血管造影(CTA)或脑血管造影(DSA)确诊.瘤体直径在3～16 mm之间,位于A2段3个,采用翼点入路;A3段7个,采用经大脑纵裂间入路.结果 10例患者的动脉瘤均经显微手术成功夹闭.2例为多发动脉瘤,其中1例大脑中动脉分叉处动脉瘤一期予以夹闭,另1例基底动脉梭形动脉瘤未予治疗.9例患者治疗效果满意,无明显神经功能缺损和其他并发症,1例术后并发严重脑血管痉挛死亡.按照GOS预后评分,9例恢复良好,1例死亡.结论 采用合适的手术入路和具备良好的显微手术操作技巧夹闭DACAA,可获得满意的临床效果.     

术前血清前白蛋白水平在评价膀胱尿路上皮癌患者预后中的价值

目的 探讨术前血清前白蛋白水平在评价膀胱尿路上皮癌患者预后中的价值。方法 回顾性分析2006年1月至2014年12月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院行根治性膀胱切除术的320例膀胱尿路上皮癌患者的临床病理资料。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,确定术前血清前白蛋白的最佳截断值。采用χ²检验分析术前血清前白蛋白水平与患者临床病理特征的关系,采用log-rank检验和Kaplan-Meier法分析术前血清前白蛋白水平与患者总生存和无复发生存的关系,再利用Cox回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果 根据术前血清前白蛋白最佳截断值249.5 mg/L,将患者分为高前白蛋白（≥249.5 mg/L）组（162例）和低前白蛋白（<249.5 mg/L）组（158例）。与高前白蛋白组患者相比,低前白蛋白组患者年龄更大,术前肾积水、高病理T分期、高病理分级、远处转移和术中输血的患者比例均较高（P均<0.05）,总生存情况和无复发生存情况均较差（P均<0.05）。Cox回归模型分析结果显示,高病理T分期、淋巴结侵犯、远处转移、术中输血和术前血清前白蛋白水平降低是患者术后总生存的独立危险因素（P均<0.05）,高病理T分期、淋巴结侵犯、远处转移和术前血清前白蛋白水平降低是患者术后无复发生存的独立危险因素（P均<0.05）。结论 术前血清前白蛋白水平降低是膀胱尿路上皮癌患者预后不良的独立危险因素,术前血清前白蛋白可作为监测膀胱尿路上皮癌预后的常用指标。     

急性硬膜下血肿快速自然消散36例临床报告

<正> 随着颅脑外伤救治水平的不断提高,近五年来我科成功治疗急性硬膜下血肿快速自然消散36例,现结合文献报告如下:临床资料1.一般资料:本组,男11例,女25例,年龄10-66岁,平均年龄38岁。车祸伤32例,跌伤3例,坠落伤1例。入院时GCS13-15分32例,9-12分4例。     

高血压性脑出血54例手术体会

由于ＣＴ扫描在临床的广泛应用 ,高血压性脑出血的诊断变得迅速、准确 ,对其所形成的血肿的发展、演变规律有了进一步的了解。随着外科技术的发展尤其是显微外科技术的应用 ,高血压性脑出血的手术适应范围有了进一步扩大 ,术后的恢复亦有了极大提高〔1〕。本文对我科 1999 0 6～ 2 0 0 1 0 6采取手术治疗的 5 4例高血压脑出血患者的治疗体会作一总结 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 5例中 ,男 3 5例 ,女 19例 ,年龄 43～ 69岁 ,其中 43～ 5 0岁 7例 ,5 0～ 60岁 3 4例 ,60～ 65岁 11例 ,>65岁 2例。1 2　病史　 5 4例患者均有一…     

“超声膀胱软镜”可辅助用于初发膀胱肿瘤术前分期诊断

目的采用超声支气管镜作为"超声膀胱软镜"进行膀胱肿瘤分期诊断,探讨其可行性及临床应用价值。方法对2010年6月至2010年11月我院收治的36例初发膀胱尿路上皮肿瘤患者术前行"超声膀胱软镜"检查以判断分期。"超声膀胱软镜"镜检后行常规膀胱镜检及活检术,所有患者均行静脉肾盂造影及盆腔CT检查,对于无法确诊肌层浸润的膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),并取肿瘤基底送病理。超声内镜检查结果与传统影像学检查结果及术后病理进行对照分析,比较超声内镜检查及常规膀胱镜检时患者的视觉疼痛评分(VAS)。结果 "超声膀胱软镜"检查术中VAS明显低于常规膀胱镜检(1.3±0.5 vs 4.3±0.9,P<0.01)。36例初发膀胱尿路上皮肿瘤患者经"超声膀胱软镜"诊断为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder tumor,NMIBT;Ta+T1)28例,肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder tumor,MIBT;T2+T3)8例。与术后病理分期相比,"超声膀胱软镜"诊断NMIBT与MIBT符合率均为100%。结论 "超声膀胱软镜"检查操作可行,痛苦小,能显示肿瘤浸润膀胱壁的深度,可辅助用于初发膀胱肿瘤术前分期诊断。