连续性静脉－静脉血液滤过对血细胞计数的影响

目的：探讨连续性静脉－静脉血液滤过（ CVVH）体外循环堵塞对血细胞计数的影响。方法回顾性分析接受CVVH治疗的172例次患者,其中CVVH治疗期间堵管55例次（堵管组）,未堵管117例次（无堵管组）,均记录白细胞、血红蛋白、血小板等血细胞计数,统计分析两组患者血小板计数在CVVH治疗前后的差别。结果堵管组治疗前血小板计数高于无堵管组,差异有统计学意义（ P＜0．01）;两组患者治疗前后血红蛋白浓度均有不同程度的下降,治疗后与治疗前相比差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论血小板计数高者CVVH治疗期间体外循环更容易堵塞;体外循环堵塞将明显降低血红蛋白浓度。     

多美康用于危重病人的持续镇静

目的探讨小剂量多美康持续静脉输注用于危重病人的镇静效果和及其对呼吸循环系统的影响.方法39例机械通气不能耐受的危重病患者,先静脉注射多美康0.05mg     

静脉应用压宁定与硝酸甘油治疗急性左心衰疗效及安全性的比较

急性左心衰竭是急诊中经常遇到的急、重症。压宁定是新型的血管扩张剂，它和老药硝酸甘油一起广泛应用于临床治疗［‘］。近年来我院对急性左心衰的病人分别给予压宁定和硝酸甘油治疗，并比较两种药物的实际疗效。1资料与方法1．l病例选择：观察对象共盼例，男41例，女28例，年龄36－88岁。其中，高血压性心脏病31冽；冠心病24例；风湿性心脏病7例；甲亢性心脏病5例；心肌病2例。均符合急性左心衰诊断标准：①重度呼吸困难；②端坐呼吸；③极度烦躁，大汗淋漓，④两肺满布湿吵音和哮鸣音；⑤心尖可闻舒张期奔马律匕1。并随机分为：压才定组…     

改良Epworth嗜睡量表在妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的 应用改良Epworth嗜睡量表（ESS）对妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者进行筛查,并评估其效果.方法 选择单纯妊娠组22例、妊娠合并OSAHS（轻度23例、中度22例、重度19例）组64例,采用ESS和改良ESS进行评分得出EP值和改良EP值,并测量颈围（NC）、体质量指数（BMI）,行多导睡眠监测（PSG）并得出呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度（LSaO2）,分析改良ESS和ESS与AHI的相关性并绘制ROC曲线.结果 妊娠合并轻度OSAHS组的EP值与单纯妊娠组差异无统计学意义（P＞0.05）;其余妊娠合并OSAHS组的改良EP、EP值与单纯妊娠组均有统计学意义（均P＜0.05）;改良EP、EP、NC、BMI值与AHI值呈现正相关,相关系数r分别为0.876、0.748、0.671、0.670（均P＜0.001）;改良EP、EP、NC、BMI的曲线下面积（AUC）值为0.901、0.819、0.750、0.779;当改良EP值=8.5时,有较高的灵敏度（84.4%）与特异性（90.9%）.结论 改良ESS对妊娠合并OSAHS的患者有较好的临床筛查价值.     

机械通气在危重症孕产妇中的应用

目的分析危重症孕产妇行机械通气治疗的特点和围产结局。 方法对广州医科大学附属第三医院妇产科重症孕产妇救治中心ICU 1999年1月至2008年1月收治的114例需机械通气治疗的危重症孕产妇临床相关资料进行回顾性分析,包括一般资料、行机械通气治疗的病种和指征、未分娩者行机械通气情况、呼吸机模式的选择与通气指标以及脱机情况等。 结果114例需机械通气治疗的危重症孕产妇中,未分娩者10例,其中8例合并有基础疾病,6例胎儿在行机械通气治疗前已发生胎死宫内。需机械通气的产科病因主要为重度子痫前期或子痫及相关并发症(34.21%)、失血性休克(27.19%),非产科病因主要为妊娠合并风湿性心脏病并心力衰竭(6.14%)和妊娠合并重症肝炎(6.14%)。危重症孕产妇行机械通气治疗的主要指征是低氧血症(62.28%)和低通气量(37.72%)。孕产妇死亡26例,占22.81%。 结论危重症孕产妇机械通气的产科病因主要为重度子痫前期或子痫及相关并发症和失血性休克等;容量控制下的同步间歇指令通气(SIMV)＋压力支持通气(PSV)＋呼气未正压(PEEP)模式是机械通气呼吸机的常用模式,可减少孕产妇肺水肿的发生;在危重症孕产妇救治过程中机械通气的特点值得产科及ICU科医生重视。     

老年人拔牙中麻醉剂复方阿替卡因的合理应用

目的 探讨老年人拔牙中麻醉剂复方阿替卡因（碧兰麻）不同剂量对患者的影响。方法 将480例老年病人随机分为2组，在使用麻醉刑后拔牙并利用VAS（visud analogue scale）标尺法对患者疼痛程度进行打分；口腔科医生评价麻醉效果，统计麻醉完全、良好、有效和无效的比例；同时观察2组接受拔牙病人在麻醉剂使用前和使用10min后的平均动脉压（MBP）和心率（HR），以及不良反应的发生率。结果 2组病人的VAS评分无显著性差异（P〉0．05）；2组病人使用麻醉疗效也无显著性差异（P〉0．05）；但2组病人使用麻醉剂后的MBP和HR有显著性差异（P〈0．05）；2组病人均无明显的不良反应。结论 复方阿替卡因在老年人拔牙中使用是安全有效的，但须减少剂量。     

妊娠合并重症肺炎的临床分析

目的探讨妊娠合并重症肺炎患者的临床及实验室检查特点。方法回顾分析2013年3月~2016年10月入住我科的妊娠合并肺炎患者共18例,其中未行气管插管9例,重症肺炎气管插管9例。分析其临床症状、体征、入院生化及感染指标、住院时间、孕妇及胎儿结局等。结果两组患者怀孕次数差异无统计学意义,但是分娩次数差异有统计学意义(1.7±1.1次 vs 0.7±0.7次 ,P=0.038),成功分娩次数高的患者插管率更低;插管患者孕周更少,但两组差异无统计学意义(27.6±6.9周 vs 33.1±5.1周,P=0.078);肺炎患者血红蛋白和血清白蛋白偏低,但是插管组与未插管组差异无统计学意义(P>0.05);插管组ICU住院时间为11.6±8.7 d,未插管组2.8±1.6 d,两组差异具有统计学意义(P<0.05);未插管组无孕妇死亡,插管组死亡2例(2/9)。结论妊娠失败次数越多,感染肺炎后插管率越高。孕中期感染肺炎病情可能更重。血红蛋白及白蛋白水平低的肺炎患者可能插管风险更高。妊娠合并肺炎气管插管患者ICU病房住院时间更长,死亡率高。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗妊娠晚期合并急性呼吸衰竭分析

妊娠晚期合并急性呼吸衰竭为产科急症。决定抢救成功的关键是能否及时、迅速地建立人工气道,进行机械通气。我院自2001年开始在妊娠合并急性呼吸衰竭的产妇中使用纤维支气管镜（纤支镜）引导下经鼻气管插管,取得了较为满意的效果。     

肝移植术后早期并发症及其救治

2000年4月17日,我院成功完成首例原位肝移植手术,现将其术后早期并发症的原因及其救治总结如下。     

高容量血液滤过对脑再灌注损伤脑水肿及其预后的影响

目的:探讨高容量血液滤过(highvolumehemofiltration,HVHF)治疗心肺复苏后对血流动力学不稳定的脑水肿患者临床效果和对预后的影响。方法:24例行心肺复苏后出现脑水肿患者同时存在低血压,但无肾功能衰竭患者分为两组:治疗组(11例),行HVHF,血流量为250～300mL,置换液为3.0～4.0L/h;对照组(13例)按常规治疗。观察生命体征,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,检测乳酸和细胞因子水平等变化,3个月后行格拉斯哥预后量表(GOS)评估预后。结果:治疗组在行HVHF治疗期间均无死亡,与对照组比较,治疗后4～6h血压开始显著上升,多巴胺输注速度减少,血气分析pH,HCO3-,PCO2均可维持在正常参考值范围,氧合指数(PO2/FiO2)显著上升,血清乳酸、白细胞介素1β,白细胞介素6,肿瘤坏死因子-α水平显著下降。3个月后GOS评估,GOS4或5级:治疗组7例(7/11,64%),对照组1例(1/13,8%),两组比较差异有显著性意义(P<0.01);死亡:治疗组2例(2/11,18%),对照组8例(8/13,62%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:HVHF能较好地改善心肺复苏后的血流动力学,稳定内环境,清除体内细胞因子和乳酸等炎性递质,从而减轻脑再灌注损伤,并能改善其预后。