主动脉弓离断三联症一例

患者 女,8岁．5年前发现心脏杂音,3年前出现紫绀、蹲踞现象．未见明显差异性紫绀。体捡：心前区略隆起．心界无明显扩大．心音有力,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音．向胸骨右缘传导．P2亢进,X线平片示：肺血增多．左、右肺动脉明显增宽,主动脉结显示不清,肺动脉压安出,心尖圆钝（图1）。     

造血干细胞移植后肠道急性移植物抗宿主病与肠道感染的关系

目的 探讨造血干细胞移植术后肠道急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生与肠道感染的关系,找出一般规律以指导临床护理.方法 回顾性调查医院造血干细胞移植术后并发肠道aGVHD患者44例,其中肠道未感染者24例,肠道感染者20例,对比分析其腹泻程度、持续时间、量及病原菌的分布,并提出针对性的护理措施.结果 肠道未感染者腹泻程度主要集中Ⅰ、Ⅱ度,分别占66.67％、25.00％,肠道感染者腹泻程度主要集中在Ⅲ、Ⅳ度,分别占45.00％、25.00％;腹泻持续时间及腹泻量两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而住院天数两组之间比较差异无统计学意义;肠道感染者粪便中检出的主要病原菌为白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,分别占24.00％、22.67％.结论 aGVHD发生后肠道感染的比例明显增加,特别是重度aGVHD易引起真菌感染,提示护理人员加强此类患者的护理,减少并发症的发生.     

经皮肺活检对肺部肿块的诊断价值

目的 探讨不同方法引导下经皮肺活检对肺部肿块的诊断价值。方法 本文以手术和临床随访为基准，分折了71例肺部肿块的患者经B超或Cr引导下经皮肺活检获取的组织细胞学资料。结果 经B超、CT引导下经皮肺活检的阳性率分别为：96．2％、94．7％，并发症发生率为：3．87％、5.26％。两者无显著差异。结论 经皮肺活检为肺部肿块的诊治提供了可靠的病理学依据，两种方法对肺肿块诊断的阳性率均高。     

Rac1蛋白在大肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨Ras相关的C3肉毒底物1(ras-related C3botulinum toxin substrate 1,Rac 1)蛋白在大肠癌中的表达及其临床意义。方法收集2010年4月—2014年5月75例结直肠癌组织蜡块、58例结直肠腺瘤组织蜡块及46例正常结直肠组织蜡块,利用免疫组织化学(免疫组化)检测Rac 1蛋白表达情况,了解Rac 1蛋白在不同组织中的表达情况,与临床病理参数的关系。计数资料比较采用秩和检验,相关分析采用Spearman相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果免疫组化结果显示,在75例结直肠癌组织中Rac 1蛋白染色阳性73例(97.3%),在58例结直肠腺瘤组织中Rac 1蛋白染色阳性19例(32.8%),46例正常结直肠组织中Rac l蛋白染色阳性2例(4.3%)。结直肠癌组织中Rac 1蛋白阳性表达强度明显高于正常结直肠组织及结直肠腺瘤组织,差异均有统计学意义(均P0.05)。Rac l蛋白阳性表达程度与大肠癌的分化程度及Duke分期、是否伴有淋巴结转移有相关性,差异均有统计学意义(r=0.350、0.281、0.314,均P0.05),而与患者年龄、癌灶原发部位、性别及瘤体大小无关,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 Rac 1蛋白在肠癌组织中表达最高,结直肠腺瘤中表达低,而正常结直肠组织中不表达。Rac 1蛋白与结直肠癌组织分化程度、Duke分期和淋巴结转移情况密切相关,而与患者年龄、性别、肿瘤发生的部位及肿瘤的大小无相关性。     

造血干细胞移植患者中心静脉置管感染因素的分析与预防对策

目的 分析造血干细胞移植行中心静脉置管患者感染的相关因素,找出与导管菌血症(CRB)相关的护理因素,并探讨预防感染的有效方法.方法 选择造血干细胞移植行中心静脉置管患者408例,对导管使用带管时间、维护方法、局部并发症、使用中细菌培养进行分析.结果 CRB的发生与性别无明显的相关性,但与年龄、置管位置、置管时间、移植前后有明显的相关性;静脉导管与感染相关并发症为导管破损、穿刺点局部渗血或渗液、静脉炎、导管堵塞及导管周围皮肤潮湿,其发生率分别为4.17％、7.35％、5.39％、6.86％及6.86％.结论 如年龄偏大、置管时间＞2周,对移植后患者需密切观察其感染指征,做好导管维护,预防CRB的发生.     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛

目的观察罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法将60例单胎头位足月妊娠初产妇随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组未采取任何镇痛方法;观察组产妇宫口开大3cm后,由麻醉医生经L2—3间隙行硬膜外麻醉后,注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2 mg/L复合液8～12 mL,使麻醉平面控制在T10以下,并连接硬膜外自控镇痛泵,以6 mL/h的速度注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2 mg/L混合液,宫口开全时停用镇痛泵。记录2组产妇不同时段视觉模拟评分(VAS)及产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛后VAS评分明显低于对照组,第一产程活跃期时间明显缩短,与对照组相比有显著性差异(P<0.01);2组第二、第三产程时间及新生儿Apgar评分以及剖宫产率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果确切,成功率高,对母婴无不良影响。     

540例颞下颌关节紊乱病患者口腔行为特点分析

目的: 初步测定中文版口腔行为检查问卷（oral behaviours checklist,OBC）的信度,系统观察颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）患者的口腔行为特点。方法: 对英文版OBC量表进行前向后向翻译,形成OBC中文版量表。纳入2017年7月—2018年4月治疗的TMD患者540例,填写中文版OBC,采用内部一致性系数Cronbach α评价中文版OBC量表的信度,分析患者中不同口腔行为所占的比例。采用SPSS 19.0软件包计算每种行为的发生频率;采用秩和检验比较不同性别TMD患者的口腔行为分布。结果: 中文版OBC的Cronbach α=0.771,信度较好。TMD患者存在一定的口腔习惯,如“睡眠时压住下颌骨（52.9%）”“单侧咀嚼食物（47.8%）”“不吃饭时牙接触（33.2%）”等。结论: 中文版OBC是评估口腔行为的可靠工具,TMD患者有一定的口腔行为习惯,需要进一步研究其与疾病发生的关系。     

揿针原穴联合温和灸对肠癌癌因性疲乏患者疗效、生活质量及心理状态影响研究

目的：观察揿针原穴联合温和灸对肠癌癌因性疲乏患者疗效、生活质量及心理状态的影响。方法：本次研究纳入南通市中医院肿瘤内科住院部肠癌癌因性疲乏患者共计78例(2020年1月～2021年11月收治),将其随机平均分为两组，予以对照组患者胸腺五肽治疗及常规干预，观察组患者治疗同对照组，并联合揿针原穴、温和灸治疗，数据观察：临床疗效、治疗前后癌症疲乏量表评分(CFS)变化及中医证候积分(面足虚浮、肢冷畏寒、五心烦热、口燥咽干、颜面肢体浮肿等)变化、卡氏评分(KPS)及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分变化、自然杀伤细胞(NK)及CD4⁺、CD8⁺免疫指标水平变化、不良反应。结果：观察组患者治疗总有效率为94.87%(37/39),对照组为79.49%(31/39),观察组更高(P<0.05);治疗前，两组患者CFS评分、中医证候积分(面足虚浮、肢冷畏寒、五心烦热、口燥咽干、颜面肢体浮肿等)、KPS评分、SAS及SDS评分、NK、CD4⁺、CD8⁺等指标比较，无显著性差异(P>0.0...     

健康人矢状面照片拍摄法评定头颈姿势的信度研究

目的:探索矢状面照片拍摄法评定头颈姿势的评估者间信度和评估者内部信度.方法:选取27例健康受试者,在左侧耳屏、肩峰及C7棘突处作红色标记,从受试者左侧拍摄其坐位矢状面照片,包括头颈和上胸段.选取头颈角,即耳屏和C7棘突连线和水平线所形成的夹角作为评定头颈姿势的参数.评估方法包括目测观察法和量角尺测量法.两位评估者独立评...     

加味中药热奄包治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的：观察加味中药热奄包治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将62例神经根型颈椎病患者随机分成对照组及观察组，其中对照组30例，观察组32例。对照组予以传统粗盐热奄包联合常规治疗，观察组予以加味中药热奄包联合常规治疗，分别治疗15 d后进行疗效评价。结果：观察组的临床有效率为90.62%，显著高于对照组的63.33%(P<0.05)。观察组治疗后的中医证候积分显著低于对照组（P<0.05）。观察组治疗前后的中医证候积分及NPQ评分的改变量显著高于对照组（P<0.05）。结论：加味中药热奄包治疗神经根型颈椎病的疗效确切，值得进一步深入研究。