2型糖尿病肾病患者血清toll样受体4及髓样分化蛋白-2与其相关性研究

目的:研究2型糖尿病肾病患者血清toll样受体4(TLR4)与髓样分化蛋白-2(MD-2)在肾脏损害不同阶段的表达水平,初步探讨两者与2型糖尿病肾病的关系.方法:采用酶联免疫法检测TLR4及MD-2在健康者与2型糖尿病肾病患者血清中的水平变化,同时测定空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr),即时尿标本的白蛋白、尿肌酐.结果:4组受检者血清TLR4和MD-2的水平两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).TLR4和MD-2分别与病程、FPG、TG、TC、LDL-C、BUN、SCr、UACR、尿白蛋白呈正相关(P＜0.01),与HDL-C、尿肌酐呈负相关(P＜0.01).结论:2型糖尿病肾病患者血清TLR4与MD-2显著升高,并参与了2型糖尿病肾病的发生及发展.     

双波长分光光度法测定氨氯青霉素栓含量

目的 建立氨氯青霉素栓中氨苄青霉素和邻氯青霉素钠的含量测定方法。方法 采用双波长分光光度法(UV法)。氨苄青霉素的测定波长λA=325nm，参比波长λA=361．4nm；邻氯青霉素钠的测定波长λC=344nm，参比波长λC=303．2nm。结果 北苄青霉素、邻氯青霉素钠分别在1．704～17．040μg/ml、1．672～16．720μg/ml浓度范围内与吸收度差值呈良好的线性关系(rA=0．9999，rC=0．9998)。平均回收率分别为99．5％和98．6％，RSD分别为0．95％和1．10％。结论 该法不经分离直接测定两组分各自的含量，线性关系良好，准确可靠，灵敏度高，重现性好，不受基质和直肠吸收促进剂的影响，可作为氨氯青霉素栓的含量测定方法。     

中国西部某750kV超高压变电站工频电场强度现场检测与分析

目的分析、评价中国西部某750kV超高压变电站工频电场分布状况及其检测结果,对现有职业病防护设施存在问题提出控制补充措施。方法采用现场职业卫生学调查的方法,使用工频电场强度仪,根据国家现行职业卫生标准进行职业病危害因素检测。结果主变压器区高压侧工频电场强度测量6个巡检位,6个巡检位均超标,超标率为100%;750kV设备区高压侧工频电场强度测量9个巡检位,9个巡检位超标,超标率为100%;330k V设备区高压侧工频电场强度测量10个巡检位,10个巡检位均超标,超标率为100%;其余电压设备区各巡检位工频电场强度均符合OELs要求。各等级电压设备区高压侧与低压侧工频电场强度分别存在统计学差异(均P0.05),两两比较后发现,66kV以上电压等级设备区高压侧与其他等级高压侧之间均存在统计学差异(均P0.05);330kV以上电压等级设备区低压侧与其他等级低压侧之间均存在统计学差异(均P0.05)。结论超高压变电站运行过程产生的工频电场职业危害不容忽视,应加强现场巡检人员个体防护,改进现有职业危害工程防护措施,有效控制作业场所工频电场强度。     

-80℃直接冷冻保存造血干细胞的技术及其临床应用

目的:根据近年来自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病和多种实体瘤的现状,认识移植过程中-80℃直接冷冻保存造血干细胞的临床应用及研究进展。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库CNKI和PubMed1999-01/2006-04相关-80℃直接冷冻保存自体外周血干细胞的文献,检索词分别为“造血干细胞,冻存”和“hematopoieticstemcells,cryopreservation”。资料选择:对资料进行初审,选取包括自体外周血干细胞和冻存的文章,查找并阅读全文。纳入标准:①需为非综述、非个案报道类的文献。②自体外周血干细胞移植。③-80℃直接冷冻保存。排除标准:重复研究、个案报告、综述、Meta分析类的文献。资料提炼:共收集到28篇关于-80℃直接冷冻保存自体外周血干细胞的文献,纳入17篇符合标准的文献进行探讨。资料综合:自体外周血干细胞移植是治疗恶性血液病和多种实体瘤的有效方法,而造血干细胞的冻存是自体外周血干细胞移植成功的关键技术之一。冻存的条件和方法可直接影响造血干细胞的活力和数量,也会影响干细胞回输体内后的增殖能力和治疗效果。许多学者对不同的冻存条件和/或技术进行实验研究。研究发现,不同的冻存条件和/或技术各有其优缺点。-80℃直接冷冻保存造血干细胞法,不需要特殊的仪器,费用相对较低,且能有效地保存造血干细胞,满足移植要求,有利于其在临床上得到广泛开展。结论:-80℃直接冷冻保存法能够有效地保存造血干细胞,满足移植要求,且具有操作简单、经济等优点,应受到广泛的重视和推广。     

妊娠早中晚期甲状腺激素参考值范围

目的 建立本地区健康孕妇早中晚孕期的甲状腺激素参考范围,为诊断、治疗、监测孕妇甲状腺疾病提供参考依据.方法 用化学发光免疫测定方法测定健康妊娠孕妇以及非妊娠妇女甲状腺激素水平,其中孕早期137例,孕中期147例,孕晚期139例,非妊娠妇女130例,分别建立甲状腺激素参考值范围.结果 以中位数（M值）及双侧限值（P2.5和P97.5）表示甲状腺激素在孕早中晚期及非妊娠妇女的参考值范围,孕妇的TSH水平在孕早期明显低于非妊娠妇女（P＜0.01）,孕中期回升,到孕晚期仍低于非妊娠妇女;孕妇的TT4和TT3自孕早期开始即明显升高（P＜0.01）,孕中期到最高;孕妇的FT4和FT3随妊娠时间下降,孕中期和孕晚期均明显低于非妊娠妇女（P＜0.01）.结论 孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女存在明显差异,各孕期之间亦存在明显差异,建立各孕期的甲状腺激素参考范围为临床妊娠期甲状腺疾病的诊治提供了较好的临床价值.     

血清肿瘤标志物的联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、CA199的联合检测在原发性肝癌(PHC)中的诊断价值。方法选取2013年7月至2014年6月收治的67例PHC患者(PHC组)、83例良性肝病患者(良性肝病组),另选取同期125例体检健康者(对照组),采用化学发光法分别检测所有研究对象的血清AFP、CEA、CA125、CA199水平并进行统计学分析。结果 PHC组血清AFP、CEA、CA125和CA199阳性率分别为71.6%、40.3%、53.7%、58.2%,均高于良性肝病组与对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);4项肿瘤标志物联合检测在PHC组的阳性率为91.0%,高于各肿瘤标志物单项检测的阳性率,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 AFP、CEA、CA125、CA199联合检测能够明显提高PHC的诊断阳性率,有助于PHC的早期诊断。     

IL-6 联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对 三阴性乳腺癌的预后评估价值

目的 探究IL-6 联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对三阴性乳腺癌预后的价值。方法 选取2013 年 1 月—2016 年5 月徐州医科大学附属医院甲乳外科收治的经术后病理确诊为三阴性乳腺癌的患者127 例。患 者均进行为期3 年的随访,根据随访结果绘制生存曲线;利用单因素和多因素回归分析筛选出影响三阴性 乳腺癌预后的独立危险因素;绘制ROC 曲线,评价各潜在指标对三阴性乳腺癌预后的影响。利用Logistic 回归模型探索联合诊断评估三阴性乳腺癌预后的可行性。结果 患者的不良预后率为14.96%。TNM 分期 [Rl ^ R=0.036（95 CI ：1.498,3.883）,P =0.036]、癌胚抗原[Rl ^ R=2.151（95 CI ：1.120,4.131）,P =0.000]、糖 类抗原125[Rl ^ R=1.775（95 CI ：1.073,2.937）,P =0.008]、中性粒细胞与淋巴细胞比值[Rl ^ R=1.641（95 CI ： 1.279,2.105）,P =0.032] 及IL-6[Rl ^ R=1.305（95 CI：1.120,1.521）,P =0.017] 是三阴性乳腺癌预后的影响因素。 癌胚抗原[Rl ^ R=2.115（95 CI ：1.353,3.307）,P =0.002]、中性粒细胞与淋巴细胞比值[Rl ^ R=1.851（95 CI ： 1.783,1.921）,P =0.027] 及IL-6[Rl ^ R=1.344（95 CI ：1.081,1.671）,P =0.018] 是影响预后的独立危险因素。 中性粒细胞与淋巴细胞比值联合IL-6 预测三阴性乳腺癌预后的AUC 最高（0.740）,高于两者单独诊断的 AUC。结论 中性粒细胞与淋巴细胞比值和IL-6 对三阴性乳腺癌的预后具有一定的评估价值,两者联合诊 断可作为三阴性乳腺癌预后的诊断指标。     

深圳地区1555例肾活检病理资料及流行病学特点

目的通过对深圳地区近20年肾脏病理类型的回顾性分析,了解深圳地区肾脏疾病谱的构成及其演变趋势。方法回顾性分析2012~2019年1555例肾脏疾病经皮肾活检患者的病理类型,并与2000~2007年615例肾穿刺活检患者的数据进行对比。结果 1555例患者中,男892例(57.4%),女例663例(42.6%);男女比例1.35∶1;平均年龄(38.35±12.85)岁。原发性肾小球肾炎1171例(75.3%),继发性肾小球肾炎340例(21.9%),肾小管间质疾病27例(1.7%),遗传性肾病11例(0.7%),其他6例(0.4%)。2012~2019年膜性肾病、系膜增生性病变占比明显高于2000~2007年,微小病变肾病占比明显低于2000~2007年,差异具有统计学意义(P<0.05);2012~2019年糖尿病肾病、高血压肾损害占比明显高于2000~2007年,狼疮性肾炎占比明显低于2000~2007年,差异具有统计学意义(P<0.05);2016~2019年继发性肾小球疾病、肾小管-肾间质疾病占比高于2012~2015年,原发性肾小球疾病占比低于2012~2015年,差异具有统计学意义(P<0.05);2016~2019年IgA肾病占比明显高于2012~2015年,微小病变肾病占比明显低于2012~2015年,差异具有统计学意义(P<0.05);2016~2019年糖尿病肾病、高血压肾损害占比明显高于2012~2015年,狼疮性肾炎占比明显低于2012~2015年,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾活检患者中最常见的仍是原发性肾小球疾病。免疫球蛋白A(IgA)肾病和狼疮肾炎分别是最常见的原发性和继发性肾小球疾病。在原发性肾病中膜性肾病、继发性肾病中糖尿病肾病和高血压肾损害的发病率明显增加。     

肿瘤科护士职业召唤、职业认同及留职意愿的相关性研究

目的:了解肿瘤科护士的职业召唤、职业认同及留职意愿的现状,并探讨三者之间的关系。方法:便利选取河南省某三级甲等综合医院肿瘤科护士180人为研究对象,采用职业召唤量表、护士职业认同量表和护士留职意愿量表进行调查。结果:肿瘤科护士留职意愿总均分为(3.30±0.62)分,职业召唤总均分为(3.23±0.71)分,职业认同总均分为(3.36±0.54)分。肿瘤科护士留职意愿与职业召唤、职业认同均呈正相关(r值分别为0.831,0.743,P均<0.01)。结论:肿瘤科护士职业召唤、职业认同和留职意愿有待提高,职业召唤、职业认同等是影响肿瘤科护士留职意愿的重要因素。护理管理者应建立完善相关激励机制及培训制度,激发肿瘤科护士的工作热情,增强其职业认同感,从而提高其留职意愿,促进护理队伍的稳定。     

重症监护病房实施安宁疗护筛查的研究进展

随着安宁疗护理念的深入,研究人员已意识到在重症监护病房开展安宁疗护的必要性,医护人员不仅要重视危重病人生命的救治,还要关注治疗结局不理想病人的生命质量和死亡质量.但如何识别有潜在安宁疗护需求的重症病人尚无统一的标准.本文介绍了重症监护病房安宁疗护筛查相关工具及应用现状、重症监护病房实施安宁疗护筛查的影响因素等,以期让更多的同行关注终末期重症病人和家属的安宁疗护需求,对每一个有需求的病人实施安宁疗护.