本体感觉神经肌肉促进技术联合核心稳定性训练对功能性踝关节不稳患者康复的影响

目的分析研究对功能性踝关节不稳(FAI)患者开展本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)联合核心稳定性训练后下肢功能康复的效果。方法选择25例功能性踝关节不稳患者作为观察组,另选取25例健康体检者作为对照组。观察组患者进行本体感觉神经肌肉促进技术联合核心稳定性训练。比较两组动态平衡能力及下肢功能量表(LEFS)评分。结果观察组训练后左右、前后、总体稳定指数均明显低于训练前,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组训练前左右、前后、总体稳定指数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组训练后左右、前后、总体稳定指数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组训练前LEFS评分为(48.56±3.27)分,训练后LEFS评分为(72.15±5.12)分;对照组LEFS评分为(71.98±6.02)分。观察组训练前后LEFS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组训练前LEFS评分与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组训练后LEFS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对功能性踝关节不稳患者开展本体感觉神经肌肉促进技术联合核心稳定性训练能够有效加快患者下肢功能康复,可以推广。     

3D打印技术在快速治疗老年股骨转子间骨折医患沟通中的应用

目的　探讨3D打印技术在快速治疗老年股骨转子间骨折医患沟通中的应用效果。 方法　选取2018年7月~2019年4月本院老年髋部中心30例老年股骨转子间骨折拟行PFNA内固定手术治疗的患者。经签署知情同意书,利用随机数表将患者分成实验组和对照组,每组15例。实验组采用3D打印模型进行术前沟通,对照组采用常规术前沟通方法,分别进行术前医患沟通调查问卷信息采集,记录手术时机（入院到手术的间隔天数）、手术时间、出血量等,并进行统计分析。 结果　术前应用3D打印模型进行医患沟通,患者对病情、手术方案、护理等方面的理解有明显优势,患者满意度较高;实验组从入院到手术间隔时间明显较短,为（2.92±1.16）d,对照组（4.36±2.10）d,P<0.05。 结论　3D打印技术在快速治疗老年股骨转子间骨折医患沟通方面有显著效果,缩短术前间隔时间,提高患者满意度。     

乳腺癌锁骨上区不同放疗技术甲状腺剂量学比较及其对生存期和淋巴细胞亚群的影响

目的:比较乳腺癌锁骨上区不同放疗技术甲状腺剂量学特点,并对比其对患者生存期和淋巴细胞亚群的影响。方法:71例乳腺癌患者按照根治术后放疗方案分组,接受调强放疗(IMRT)者纳入IMRT组(n=37),接受三维适形放疗(3D-CRT)者纳入3D-CRT组(n=34)。比较两组患者计划靶区(PTV)剂量、甲状腺受量,放疗前后淋巴细胞亚群变化,以及5年无病生存率、总生存率,比较两种放疗技术甲状腺保护作用及其对患者预后的影响。结果:IMRT组Dmean、CI高于3D-CRT组,Dmax、HI低于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组甲状腺剂量体积V20、V30、V40高于3D-CRT组,Dmin、Dmean也高于3D-CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组放疗后1 d淋巴细胞总数、B淋巴细胞百分比均较放疗前下降,CD3+、CD4+均较放疗前升高,3D-CRT组放疗后1 d淋巴细胞总数、B淋巴细胞百分比、CD3+、CD4+均高于IMRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组失访3例、3D-CRT组失访1例,其余患者均获得有效随访,随访时间≥5年。IMRT组5年无病生存率、总生存率分别为47.06%(16/34)、73.53%(25/34),与3D-CRT组的51.52%(17/33)、78.79%(26/33)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IMRT的靶区剂量均匀性更佳,但甲状腺受量更高且患者放疗后淋巴细胞亚群变化更为明显;IMRT与3D-CRT对乳腺癌患者远期生存的影响无明显差异。     

78例儿童带状疱疹临床分析

目的对四川及周围邻近地区儿童带状疱疹患者进行临床分析。方法回顾性分析78例儿童带状疱疹患者在发病年龄、性别、季节、诱发因素及临床表现等方面进行统计学比较。结果儿童带状疱疹发病的性别及季节因素不明显,大部分患儿无前驱症状,患病率随年龄增长而递增,大部分患儿疼痛轻微,或无疼痛症状,发病部位以肋间神经分布区最多,上呼吸道感染为儿童带状疱疹的最主要诱因,病程较短,预后良好。结论儿童带状疱疹的临床特点有许多不同于成人之处。     

阿片类药物相关性便秘评估及护理干预的研究进展

阿片类药物相关性便秘(opioid induced constipation,OIC)的发生率因临床评估方法和人群不同等原因差异较大,本研究通过梳理国内外文献,对OIC的诊断标准、病人自我报告结局测评工具和客观测评工具进行综述,并对常见的护理干预措施进行总结,以期为临床护理人员对OIC的评估及护理提供参考.     

“三位一体”护理对创伤性脑损伤认知功能障碍患者神经功能恢复的影响

目的:探讨“三位一体”护理对创伤性脑损伤认知功能障碍患者神经功能恢复的影响。方法:将2017年10月1日~2019年10月31日收治的98例创伤性脑损伤认知功能障碍患者随机分为观察组48例和对照组50例;观察组采用医、护、患“三位一体”护理干预措施,对照组采用常规护理干预措施;比较两组出院后3个月神经功能、认知功能、独立生活能力及护理满意度情况。结果:出院后3个月两组哥拉斯哥预后量表(GOS)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分,Loewenstein认知功能评定表(LOTCA)评分及功能独立性评定(FIM)量表评分高于入院时(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组护理满意度均高于对照组(P<0.01)。结论:对合并认知功能障碍的创伤性脑损伤患者采用“三位一体”护理,可促进患者神经功能和认知功能恢复,提高患者独立生活能力,预后效果较好。     

医嘱关联自动化收费系统的开发与应用

目的 构建医嘱关联自动化收费系统,便于临床护士规范住院患者收费过程.方法 成立自动化收费项目研发管理小组,分析传统费用结算过程中存在的问题,结合临床护理实际工作流程,参照当地医保、物价结算规则,构建住院患者计费改进方案,开发医嘱关联自动化收费系统,实现医嘱信息系统与收费系统共享,规范和简化住院患者计费过程.结果 2017年7月系统上线以来,临床护士撤回修改收费操作占比由系统应用前21.0％ 降低为4.7％,收费耗时由系统应用前(31.53±4.60)min降低为(18.07±2.88)min,收费工作满意度系统应用后高于应用前,差异均有统计学意义(P<0.05);系统上线以来,医院节约了住院收费工作相关打印耗材费用,同时,费用投诉案例数量均下降明显,增加收费透明度,缓解医患矛盾.结论 应用医嘱关联自动化收费系统,能够有效规范临床护士收费过程,减轻工作量,避免费用投诉案例,减少漏费,提高患者满意度和医院效益.     

预后营养指数与微型营养评估表对老年急性脑梗死患者营养状况的评估效果比较

目的 比较预后营养指数(PNI)和微型营养评估表(MNA)对老年急性脑梗死患者营养状况的评估效果.方法 收集120例老年急性脑梗死患者的基线资料,以患者3个月时的预后作为终点绘制PNI的受试者工作特征(ROC)曲线,确定PNI最佳截断值并分组,再应用PNI、MNA分别对患者进行营养评估,并与人体测量学指标、生化指标、功能状态指标进行相关性分析,最后评价PNI、MNA方法的一致性.结果 PNI最佳截断值为50.375.120例患者中,PNI评估为营养不良者50例(41.7％),MNA评估为营养不良者57例(47.5％).PNI与MNA评估的营养不良组或营养正常组在年龄、体质量、手臂围、小腿围、体质量减轻、体质量指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及总淋巴细胞计数、总蛋白方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2种方法的一致性验证结果显示,PNI与MNA具有高度一致性(κ=0.647).结论 PNI与MNA对老年急性脑梗死患者营养状况具有高度一致的评估效果,其中PNI更为客观,而MNA更为主观.     

咽旁间隙病变55例的临床诊治分析

目的探讨咽旁间隙病变的临床特征、诊断方法及治疗。方法对我院1994年1月—2013年1月收治的55例咽旁间隙病变患者临床资料进行回顾性分析。结果本组病例咽旁间隙感染14例、原发性肿瘤32例(良性24例、恶性8例)、其他部位肿瘤累及咽旁间隙5例、异物4例;46例行手术治疗,7例行单纯放化疗,2例抗感染药物治疗。结论咽旁间隙病变以原发性良性肿瘤多见,其次为感染、恶性肿瘤,异物少见。