结合转化医学的创新训练项目实施医学检验生化实验教学改革

该文从目前医学检验专业培养目标的重大变化切入,阐述在有限的教学时数及教改课题的前提条件下,以大学生创新创业训练项目为契机,与教改项目整合且将转化医学思想引入实验教学,实践、探索与医学检验专业新培养目标适应的新教学体系。整合后的新教学体系确保了教改的延续性,体现了转化医学思想在本科实验教学中的重要性,培养了学生早期参与科研及创新能力,解决了目前实验教学与新培养目标不相适应的系列问题。     

胎盘绒毛膜血管瘤3例临床病理分析

目的探讨胎盘绒毛膜血管瘤的临床和病理特点、诊断和鉴别诊断,提高对该肿瘤的认识。方法对3例胎盘绒毛膜血管瘤进行临床病理和免疫组化观察,并进行文献分析。结果镜下表现为大量增生的毛细血管样血管,局灶血管扩张呈海绵状血管瘤样,伴有黏液变、凝固性坏死及钙化,瘤细胞CD34(+)。结论胎盘绒毛膜血管瘤是一种少见的胎盘良性肿瘤,病理形态类似于其他部位的血管瘤,常常引起羊水过多、胎儿水肿、心功能衰竭、贫血等症状,但目前尚无规范的处理方法。     

责任小组制护理模式的实施与效果

探讨实施责任小组制护理模式的效果。在试点病房划分责任小组与区域,改变分工方式与排班形式,责任小组承包一定数量的病床,小组成员共同对所管患者实施整体的连续护理服务。同时加强管理与完善支持保障系统及监督检查机制。实施责任小组制护理后,促进了基础护理质量的持续改进与提高,降低了护理缺陷、患者投诉的发生率,确保了护理安全,密切了护患、医护关系,实现了护理质量及患者、护士、医生满意度的同步提升。     

Toll样受体9信号通路及其临床应用

Toll样受体(TLR)家族成员在机体固有免疫和获得性免疫应答中发挥重要的调节作用,它们通过识别各种外源性及内源性配体来实现其免疫调节的功能.其中TLR9已经被证实能够识别细菌、病毒或寄生虫DNA中的特异基序CpG,从而激活细胞内信号通路进一步促使细胞因子释放增多,启动机体对病原体的免疫应答.这一发现具有重要的生物学意义与临床价值.它不仅为研究机体抗感染免疫应答提供新的实验和理论依据,更为CpG—DNA应用于感染性疾病、变态反应性疾病和肿瘤等疾病的治疗提供新的思路.现主要讨论TLR9信号通路、配体及TLR9配体在临床疾病治疗中的意义.     

黑龙江省五常市结核分枝杆菌基因型及传播特征

目的 根据黑龙江省结核分枝杆菌差异区域105(RD105)缺失基因检测与北京基因型菌株的相关性分析,了解黑龙江省五常市结核分枝杆菌基因型特征及传播特征,为该地区控制结核病提供有效的工具。方法 对黑龙江省五常市结核病防治(简称“结防”)所登记并培养阳性的121例肺结核患者的结核分枝杆菌分离株,采用比例法药敏试验检测其耐药性,用RD105缺失基因检测和7个位点可变数目串联重复序列(variable number of tandem repeats,VNTR)进行分子分型, 计算耐药率、Hunter-Gaston指数(Hunter-Gaston Index,HGI)、成簇率,分析结核分枝杆菌DNA多态性及北京基因型菌株与耐药的相关性。结果 在黑龙江省五常市121株结核分枝杆菌菌株中,通过RD105缺失基因检测,其结果显示有101株为北京基因型菌株,占83.5 %.(101/121),其余20株为非北京基因型菌株,占16.5%(20/121)。121株菌株对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素的耐药率分别为5.8%(7/121)、3.3% (4/121) 、 5.0%(6/121)、15.7%(19/121);其中北京基因型菌株对上述药物的耐药率分别为5.0%(5/101)、3.0% (3/101)、5.9%(6/101)、17.8%(18/101),非北京基因型菌株对上述药物的耐药率分别为10.0%(2/20)、 5.0% (1/20) 、 5.0%(1/20)、未检出对乙胺丁醇耐药0.0%(0/20)。两者比较差异无统计学意义(χ ²=1.090,P=0.296)。121株菌株中耐多药率为2.5%(3/121),其中2株为北京家族基因型,1株为非北京基因型;北京基因型和非北京基因型耐多药率分别为2.0%(2/101)和5.0%(1/20),两者比较差异无统计学意义(χ ²=0.531,P=0.460)。进一步使用7位点VNTR分型技术检测,结果显示121株菌株可分为17个基因簇和64个独立的基因型;每个簇包括2~14株临床分离株,最大的簇由14株结核分枝杆菌菌株构成,所占比较高为11.6%(14/121);121株结核分枝杆菌菌株中成簇菌株57株,成簇率为 47.1%(57/121)。近期感染率最小估计值为33.1%(40/121)。7位点VNTR检测结果表现出高度多态性,各位点的HGI值为0.513~0.786;经聚类分析,121株结核分枝杆菌菌株可分为3个大的基因群(Ⅰ群、Ⅱ群、Ⅲ群),81个基因型。分别为:Ⅰ群占14.9%(18/121),含15 个基因型;Ⅱ群占76.9%(93/121),含59个基因型,Ⅲ群占8.2%(10/121),含7个基因型。结论 北京基因型为黑龙江省五常市主要流行株,且该地区的结核分枝杆菌呈明显的基因多态性。耐药菌株中北京基因型菌株所占比率较高,要加强对耐药优势菌群的监测和防控。     

硬膜外麻醉与全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的比较气管插管全身麻醉（G）和持续性硬膜外腔阻滞麻醉（E）在妇科腹腔镜手术中的麻醉安全性及应激反应。方法选择我院2009年7月～2010年12月200例妇科腹腔镜手术患者,其中100例手术采用气管插管全麻方式,另100例采用持续硬膜外麻醉方式。两组患者麻醉后,持续监测平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。记录两组患者CO2气腹前（T0）,气腹后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）及停气后10min（T4）的MAP,HR,SpO2以及术后苏醒时间（Tw）及此过程中的血糖变化情况。结果 E组T1、T2,HR明显降低（P〈O.05）,30min恢复到气腹前水平,G组气腹后HR无明显变化（P〉0.05）,两组比较差异无统计学意义。气腹后G组MAP显著升高（P〈0.05）,至停气后10min尚未恢复到气腹前水平,而E组整个气腹期间MAP无明显变化或略低（P〉0.05）,与G组比较差异有统计学意义（P〈O.05）;T3及T4 G组血糖升高显著高于E组。结论硬膜外麻醉可安全用于短时间的妇科腹腔镜手术,并且硬膜外麻醉能够减轻手术引起的应激反应。     

FQ-PCR检测宫颈涂片剩余细胞内HPV 16、18型感染的临床意义

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测宫颈涂片剩余细胞内人乳头瘤病毒(HPV)16、18型感染,建立快速、灵敏的检测方法的临床意义.方法采用FQ-PCR技术检测124例异常宫颈细胞和组织标本HPV16、18型感染状况.结果细胞学诊断低度鳞状上皮内病变( LSIL) 45例,其中 FQ-PCR检测宫颈细胞标本HPV16、18型DNA阳性14例(阳性率31.1%);高度鳞状上皮内病变(HSIL) 38例,HPV16、18型DNA阳性26例(68.4%);未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS) 30例,HPV16、18型DNA阳性10例(33.3%);鳞状细胞癌9例, HPV16、18型DNA阳性8例(88.9%).组织学检查诊断CIN Ⅰ级67例,其中 FQ-PCR检测活检组织标本HPV16、18型DNA阳性28例 (阳性率41.8%);CIN Ⅱ14例,HPV16、18型DNA阳性9例(64.3%);CIN Ⅲ级11例,HPV16、18型DNA阳性8例(72.7%);鳞状细胞癌23例,HPV16、18型DNA阳性17例(73.9%).细胞和活检组织两种标本检出的HPV16、18型DNA阳性率差异无显著性(χ2=1.54, P＞0.05). 结论FQ-PCR方法检测宫颈细胞标本HPV16、18型感染,具有快速、简便、灵敏度高、特异性强等优点,适用于大规模筛查和在临床日常工作中采用.     

试点病房实施责任护士随同主治医师查房的效果探讨

目的探讨试点病房实施责任护士随同主治医师查房的效果。方法责任护士随同主治医师对所分管患者进行早晚例行查房及对急、危、重患者、新入院和术后患者的随时查房。责任护士提前做好查房前准备,观看和聆听主治医师查房,对疑难、重点护理问题进行现场沟通,之后进行查房总结,落实查房安排。结果护理质量综合检查评价得分及患者、医生、护士对护理工作的满意度均提高(P<0.01)。结论责任护士随同主治医师查房的实施,建立了一种新型的医护合作模式,促进了护理质量和护理人员专业知识和技能的全面提升。     

肺癌合并副肿瘤性小脑变性1例分析

现对肺癌合并副肿瘤性小脑变性1例分析如下. 1 病历摘要 男,52岁.因头部撞伤后眩晕、走路不稳9d入院.入院前9d被门撞伤头部,之后出现眩晕、走路不稳,症状渐加重.入住耳鼻喉科,双耳听力、前庭功能正常.MR:内听道无异常,双侧半卵圆中心多发缺血灶.治疗无效转入神经科.神经系统查体:饮水呛咳,水平性眼震,意向性震颤,言语顿挫,指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准,轮替试验笨拙.Romberg征睁闭眼均不稳,平衡障碍,肌张力减低,余无异常.辅助检查:颈部血管彩超、TCD、免疫系列、肿瘤系列无异常.脑脊液压力115mm H2O,WBC 25×106/L,蛋白0.52 g/L.胸片:左肺门增大.胸部CT:左肺门区及前上纵隔软组织密影,考虑左癌神经内分泌性肿瘤并纵隔淋巴结转移.纤支镜活检为小细胞癌.     

依达拉奉清除自由基机制及临床应用

研究证实,多种人类疾病的发生与机体过量自由基的产生相关,过量自由基损伤脂质,蛋白质和DNA等生物大分子,导致对机体的有害作用。依达拉奉(edaravone)为强效自由基清除剂,于2001年在日本上市,临床上主要用于治疗急性缺血性脑中风。本文对依达拉奉清除自由基的机制和治疗多种人类疾病的研究进展作简要概述,主要介绍了依达拉奉在治疗脑、心脏等多器官的缺血/再灌注损伤,肌萎缩侧索硬化症(ALS)、帕金森病(PD)、阿尔茨海默病(AD)、多发性硬化症等神经性疾病,癫痫,动脉粥样硬化,肝、肺纤维化病变,类风湿性关节炎和突发性耳聋等多种人类疾病中的应用,为进一步开发依达拉奉在临床上的新用途提供参考。