儿童坏死性肺炎支原体肺炎的影像学表现

目的探讨儿童坏死性肺炎支原体肺炎的影像学特点。方法回顾性分析经临床确诊的17例坏死性肺炎支原体肺炎患儿的临床资料和影像学表现。结果 17例坏死性肺炎支原体肺炎影像学均表现为肺内实质浸润及液性坏死,9例为单一肺叶受累,8例2个及以上肺叶受累;9例肺内有空腔形成;15例合并胸膜改变。随访中17例肺内实质浸润及液化坏死区范围缩小或者明显吸收,2例局部残留支气管扩张。结论儿童坏死性肺炎支原体肺炎表现为肺内实质浸润及液性坏死,可有空腔形成及胸腔积液、胸膜增厚。     

儿童戈谢病累及股骨和膝关节的MRI表现

目的观察戈谢病儿童股骨和膝关节的MRI表现。方法 39例戈谢病患儿接受3.0T MR检查,包括冠状位T1W、T2W、STIR序列,检查部位为双侧股骨包括膝关节,分析和描述其MRI特点。结果 38例发现骨髓浸润,其中32例表现为稍长T1稍短T2信号;28例T1WI、T2WI骨髓腔信号不均匀减低,4例信号弥漫均匀减低;6例伴骨梗死。16例骨干、干骺端及骨骺同时受累;18例骨干及干骺端受累;单纯累及骨干或干骺端者各2例。结论儿童戈谢病骨髓浸润MRI表现具有一定特征性,综合不同序列MR图像的信号特点,可评估骨髓浸润范围、判断是否伴发合并症,为临床治疗提供信息。     

小儿肾脏肿瘤的CT诊断

小儿肿瘤的发生率目前呈增多趋势,一些成人肿瘤也可发生在小儿。小儿肾脏肿瘤具有其特殊性,表现在：①小儿肾肿瘤与胚胎形成过程有关,有先天异常和肿瘤的双重性;②胚胎性母细胞瘤常见,肿瘤可合并某些先天异常或综合征;③小儿还可发生非起源器官的细胞肿瘤;④生殖细胞的畸胎瘤可见于任何器官。随着肿瘤发生学的深入研究,小儿因免疫异常或散发性染色体异常而发生肿瘤也不少见。     

新生儿单纯疱疹病毒性脑炎临床与影像特征

目的 总结新生儿单纯疱疹病毒性脑炎（NHSE）的临床及影像特点,提高对本病的认识。资料与方法 回顾性分析2016年1月—2023年6月首都医科大学附属北京儿童医院确诊的5例NHSE患儿临床及影像学资料,5例患儿均行MRI平扫检查,其中3例同时行MRI增强检查,2例患儿接受过CT检查。观察病变累及部位、密度/信号特点、强化方式及复查时影像学变化等。结果 NHSE患儿临床多表现为发热（5例）、惊厥（4例）,部分可伴有皮肤疱疹（2例）。NHSE影像学多为双侧大脑半球内对称性（1例）或弥漫性/多灶性病变（4例）,同时频繁累及双侧丘脑（5例）。早期CT检查可无异常（1例）或表现为大范围低密度灶（1例）;MRI平扫显示急性期病变明显扩散受限（3例）,MRI增强后受累部位柔脑膜明显强化（3例）。颅内病变最终常造成患儿脑实质弥漫性萎缩、形成多囊性脑软化（3例）,预后不佳。结论 NHSE临床表现缺乏特异性,尽早进行MRI检查对明确诊断及评估病情具有重要价值。     

6个月以下小婴儿及新生儿结节性硬化症脑内MRI表现特征

目的探讨结节性硬化症(TSC)在6个月以下小婴儿及新生儿脑内病变MRI表现的特点。资料与方法回顾性分析14例6个月以下小婴儿及新生儿TSC的MRI脑内病变的表现特点。结果14例均发现室管膜下结节,共161个,范围1～22个/例,均位于侧脑室,室间孔和前角者86个,占53.4%,大多数表现为T1WI呈高信号,T2WI呈低信号。13例发现脑白质异常信号,表现为线样、点状T1WI高信号,T2WI低信号,线样病变长轴与侧脑室壁垂直。10例发现皮质结节,共116个,范围1～21个/例,T1WI呈高信号者占91.4%。T2WI呈低信号者占75.2%。14例中7例共发现8处经套膜发育不良,7处累及额叶,1处累及额、顶、颞、岛叶。5处病灶信号均匀,T1WI上呈高信号,T2WI上呈低信号。3处病灶呈高低混杂信号。室管膜下巨细胞瘤1例,位于室间孔区,直径14mm,T1WI呈高信号,T2WI呈低信号。结论小婴儿及新生儿TSC脑内病变MRI信号和形态均与年长儿和成人有所不同,认识其MRI特征对TSC的早期诊断至关重要。     

儿童后部可逆性脑病综合征的CT及MRI表现

目的 探讨儿童后部可逆性脑病综合征(PRES)的CT及MRI表现.资料与方法 搜集本院患儿资料8例,男7例,女1例,其中淋巴瘤化疗患儿、急性肾炎和肾病综合征各2例,紫癜肾和急性肾功能衰竭各1例.其中,5例肾病患儿血压升高.8例患儿行MRI扫描,包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)成像及扩散加权成像(DWI),其中1例间时行增强MR及MR血管威像(MRA),1例行MRA和MR静脉血管成像(MRV);其中4例行CT平扫.结果 MRI及CT显示双侧顶枕叶(8例)、额叶(2例)、颞叶(1例)、基底节区(1例)及左脑半球(1例)多发异常信号或低密度,主要位于双侧顶枕叶皮质及皮质下自质内,6例患儿皮质受累.在T1WI上病灶呈等或略低信号,T2WI及FLAIR上呈高信号,以FLAIR像显示皮质病变为佳.DWI显示大部分病灶呈等信号,表观扩散系数(ADC)图呈等或高信号.部分病灶DWI表现为高信号.1例行MR增强扫描患儿显示病灶部位沿脑膜斑片状及线样强化,皮层下脑组织内病变呈片状强化.2例MRA及1例MRV各大动脉血管及静脉窦未见明显狭窄、扩张或栓塞征象.随访MRI及CT显示所有患儿病灶范围逐渐缩小,数目减少.结论 FRES好发于顶枕叶皮层及皮层下白质,病变大部分为血管源性水肿,增强T1WI示病灶有强化.儿童与成人病变影像学表现及临床特点有所不同.MRI是PRES的主要检查方法.     

超声心动图和64层螺旋CT冠状动脉成像在川崎病冠状动脉瘤随访中的应用价值

目的探讨超声心动图和64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）在川崎病（KD）冠状动脉瘤临床诊断和随访中的应用价值。方法选择2006年12 月至2007年5月在首都医科大学附属北京儿童医院门诊随访的KD并发冠状动脉瘤患儿作为研究对象。患儿观察终点随访时依据病变程度除行超声 心动图检查外,同时行64SCTCA检查,对各项检查结果进行详细描述,并分析其应用价值。结果研究期间纳入15例患儿,急性期KD超声心动图检 查显示急性期累及冠状动脉48/60支（80％）。患儿观察终点随访9个月至8.6年,平均（2.8±2.0）年,超声心动图示14/48支(29.2％)冠状动 脉瘤或扩张消退,其余进一步扩张或无明显变化,累及冠状动脉34/60支（56.7%）,同时检测出2处血栓,未发现狭窄及钙化。64SCTCA示累及 冠状动脉30/60支（50％）,主要累及右冠状动脉和左前降支,分布部位与超声心动图检查基本一致,64SCTCA与超声心动图检查对冠状动脉瘤 最大内径的测量值具有较好的相关性（r =0.837,P<0.001）,64SCTCA发现4处血栓、5处钙化及3处狭窄。结论64SCTCA和超声心动图在KD并发 冠状动脉瘤患儿的随访中具有各自的应用价值,两种方法的联合应用可增加冠状动脉病变的检出率。     

变应性支气管肺曲霉菌病1例

<正>患儿,男,12岁,因反复发作性咳喘5年,发热、咳嗽咳痰40d入院。患儿于5年前出现反复咳喘,每年2～3次,多在冬春季节,吸入冷空气后容易发作,有哮喘家族史,糖皮质激素吸入治疗后症状不能很好控制。1年前因"发热咳喘"、胸片诊断"双侧     

小儿胸部CRX线摄影优化剂量探讨

小儿处在成长发育期,在X线摄影中射线的防护对其更为重要.数字化摄影CR、DR较过去的屏一片系统,曝光宽容度增大[1];数字化摄影的应用,对儿科呼吸系统摄影有明显的改善[2],既降低了辐射剂量,又提高了阳性诊断率.如何选择在图像满足临床诊断前提下,最大程度地降低小儿辐射剂量已成为关注热点.本研究通过设置不同摄影条件进行婴幼儿胸部CR摄影,寻找符合临床诊断要求的最佳剂量,以达到减低儿童辐射剂量的目的.     

中西医结合治疗2型糖尿病30例总结

目的:观察二甲双胍联合养阴降浊汤治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将60例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用二甲双胍联合养阴降浊汤治疗,对照组单用二甲双胍治疗。比较2组综合疗效及血糖血脂水平。结果:总有效率治疗组为86.7%,对照组为53.3%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组血糖血脂各项观察指标及对照组FPG治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组各项观察指标治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:二甲双胍联合养阴降浊汤能有效降低2型糖尿病患者的血糖,改善血脂,值得在临床上推广。