常规MRI和DWI对肾上腺脑白质营养不良演变过程的探讨

目的:探讨常规MRI和磁共振扩散加权成像(DWI)的信号与肾上腺脑白质营养不良(ALD)病理改变的对应性。方法:回顾性分析14例ALD的常规MRI和DWI不同区域病变的图像表现,比较病变不同位置和不同病程的信号变化。结果:最早发生病变的枕顶叶脑白质区域表现为长T1、长T2信号,FLAIR为低信号,DWI为低信号。向前扩展的病变区边缘表现为稍长T2信号,FLAIR为高信号,DWI为高信号,上述两者交界区域在DWI为稍高信号,常规MRI未能显示信号强度的差别。结论:常规MRI和DWI相结合可为动态观察脑白质营养不良的空间-时间演变过程提供影像学诊断依据。     

脐血造血干细胞移植的研究进展及伦理学讨论

近 10ａ来 ,随着脐血细胞生物学特性的深入研究及其在临床上的应用实践 ,使脐血代替骨髓及外周血进行造血干细胞移植成为治疗各种恶性血液疾病、实体肿瘤、遗传性疾病、重型联合免疫缺陷病的有效手段。充分利用脐血 (ｃｏｒｄｂｌｏｏｄ ,ＣＢ )的巨大资源及脐血造血干细胞 (ｃ     

CT在漏斗胸诊断和微创Nuss手术中的作用

目的 探讨CT在漏斗胸术前诊断和微创Nuss手术中的应用.方法 2002年7月到2008年9月648例NUSS手术病例均行术前CT检查,分析病人胸廓的畸形程度、分型、与周围脏器的关系和发现合并症,对手术进行指导和评价.结果 648例均顺利完成手术,CT分度为中度73例(11.27%),重度575例(88.73%).对称型407例(62.81%),偏心型83例(12.81%),不均衡型158例(24.38%).术前发现其他合并症116例(17.90%),CT检查确诊55例,占发现合并症的47.41%;55例中28例同期进行了手术.结论 CT能有效评价胸廓的畸形程度、分型、指导手术的入路、减少并发症的发生,并能进一步发现其他先天畸形等合并症,还是漏斗胸微创Nuss手术的术前常规检查和重要评估手段.     

儿童大脑静脉血栓诊断:3D Brainview T1W黑血序列与3D CE-MRV序列的对比研究

目的回顾性评价3D Brainview T1W黑血序列对儿童大脑静脉血栓的诊断价值。材料与方法回顾性分析25名临床症状提示大脑静脉血栓或已被诊断大脑静脉血栓的儿童病例,25名儿童均在3.0 T磁共振仪上扫描3D Brainview T1W黑血序列和三维磁共振增强静脉血管成像序列(3D contrast-enhanced magnetic resonance venography,3D CE-MRV),其中10名儿童还扫描了颅脑常规MRI和相位对比法三维磁共振静脉血管成像(3D magnetic resonance venography,3D MRV)序列。两名高年资神经放射医生独立双盲阅读3D Brainview T1W和3D CE-MRV图像进行大脑静脉血栓诊断,诊断参考标准基于最后的临床诊断。采用Kappa一致性分析评价3D Brainview T1W序列的观察者间一致性。将3D Brainview T1W和3D CE-MRV获得的最终诊断结果与参考标准对比,分别计算3D Brainview T1W和3D CE-MRV序列诊断的敏感度、特异度及95%CI。结果3D Brainview T1W序列具有非常高的观察者间一致性(k=0.95);3D Brainview T1W序列和3D CE-MRV序列诊断的敏感度及特异度分别为97.1%/99.6%和91.4%/99.2%,差异无统计学意义,但3D Brainview T1W可直接观察血栓,提供的血栓细节及诊断信息更多。结论3D Brainview T1W能够直接观察到血栓,在儿童大脑静脉血栓诊断中具有很高的诊断效能。     

神经纤维瘤病Ⅰ型合并脊柱侧弯及侧位脊膜膨出一例

病例资料 患儿,男,8岁,因背部不直2年入院.体检:躯干倾斜,脊柱胸段向左弯曲,脊柱活动受限,弯腰困难,骨盆略倾斜,关节活动好,肌力、肌张力正常.全身皮肤密布牛奶咖啡斑,大者约2.5 cm×4.0 cm.2007年于外院行左足、右肘神经纤维瘤切除手术.患儿父亲亦可见弥漫分布的牛奶咖啡斑.     

宝石高分辨CT自适应统计迭代重建方法在儿童颈椎外伤低剂量扫描中的应用

目的对比儿童颈椎外伤后宝石高分辨CT(GE Discovery HDCT750)及64排容积CT(GE LightSpeedVCT64)扫描的辐射剂量,评价自适应统计迭代重建(ASiR)方法对儿童颈椎低剂量扫描的价值。方法将47例因颈椎外伤来我院影像中心接受颈椎CT扫描的患儿按照性别、年龄及就诊顺序分为A组(n=24)和B组(n=23)。A组以GEDiscovery HDCT750行颈椎CT扫描,预设噪声指数(NI)为14,使用ASiR对图像进行后重建,ASiR权重值为30%。B组以GE LightSpeed VCT64进行扫描,预设NI 12,使用滤波反向投影(FBP)对图像进行重建。分别记录各组CT扫描的最大电流、最小电流及容积CT剂量指数(CTDIvol),测量并记录颈椎椎体及同层面颈部肌群客观噪声,同时评价和记录图像的主观图像质量。使用SPSS 13.0统计软件对各组数据进行统计学分析。结果A组的平均管电流和CTDIvol值为(42.38±9.56)mA和(1.45±0.65)mGy,B组为(64.21±11.95)mA和(2.18±0.73)mGy,差异均有统计学意义(F=6.94、11.34,P均<0.01)。A组椎体松质骨及颈部肌群的客观噪声为26.04±7.83、5.65±1.00,B组分别为27.01±8.63、6.46±1.26,两组差异无统计学意义(P=0.72、0.84);两组图像的主观噪声评分分别为4.03±0.81、4.02±0.69(P=0.65)。结论在获得同样质量图像的前提下,与GE LightSpeed VCT64的FBP方法相比,GE Discovery HDCT750使用30%ASiR重建并提高2个单位NI值的扫描方案可有效减低儿童颈椎外伤CT扫描的辐射剂量。     

基于模型及自适应统计迭代重建优化儿童腹部低剂量CT血管造影图像质量

目的 评价基于模型的迭代重建(MBIR)及自适应统计迭代重建(ASIR)优化100 kV儿童腹部CT血管造影(CTA)图像质量的价值.方法 对55例患儿行100 kV低剂量腹部CTA,分别采用MBIR、100％ASIR、80％ASIR、60％ASIR、40％ASIR及滤过反向投影(FBP)算法重建为6组图像,评价图像质...     

对比两种不同心电后门控冠脉CT扫描方案的辐射剂量及影像质量

目的：对两种不同心电后门控冠脉CT扫描方案进行对比研究,旨在满足影像诊断质量的前提下,探索最优扫描方案,以有效降低儿童心脏CT扫描的辐射剂量。 方法：我院2012年11月～2013年9月共计32例患儿在我影像中心CT室进行心脏冠脉CT扫描。患儿年龄范围2个月～4岁,随机分成二组,16例/组。A组使用心电调节管电流方案进行扫描,电流设定范围70-350mA,350mA用于R-R间期40-80%期相扫描,余心动周期相使用70mA进行扫描;B组采用个体化电流方案进行扫描,即根据患儿定位相上特定区域的CT值确定该患儿自身的扫描管电流。余扫描参数组间一致。对比三种扫描方案所得图像质量参数（图像主观评分,图像客观噪声）、剂量长度乘积及有效剂量。 结果：（1）图像质量：两种扫描方案所得图像平均主观评分分别为A组3.4±0.3,B组3.5±0.4,组间无显著差异（p＞0.05）。图像客观评分指标：胸部肌肉区客观噪声A组25.0±4.8HU,B组,C组25.85±1.2HU,组间无显著性差异（p＞0.05）。（2）辐射剂量：两组扫描方案所得辐射剂量存在显著差异。DLP（mGy×cm）： A组124.41,B组78.64,组间差异显著（P值＜0.05）。有效剂量（mSv）：A组3.23mSv,B组2.34mSv。B组所得DLP及有效剂量低于A组。 结论：个体化设定管电流法更有效地降低了辐射剂量,是一个更值得推荐的儿童心脏CT低剂量扫描方案。     

应用模拟低剂量法行新生儿头颅CT扫描

Objective To determine the effects of dose reduction on multi-slice spiral CT(MSCT) of neonatal head and assess the lowest possible radiation for acceptable clinical images.Methods Fifty-seven newborns suspected intracranial hemorrhage were entered into the study and underwent MSCT scans.Original images at three anatomic levels (posterior fossa, basal ganglia, centrum semiovale) were collected and synthetic noise was added so as to simulate dose reductions of 25%, 40%, 50% and 70%, respectively by using the noise addition tool.A total of 855 image data sets were obtained for the 57 patients.Original and simulated dose-reduction scan images were analyzed.Image noise and image quality were assessed by two independent experienced pediatric radiologists using diagnostic acceptability score, subjective image noise score on a 5-peint scale and objective noise index.Image noise was measured by respectively placing region of interest (ROI) at cerebellum, thalamus and corona radiata of 3 different slices.And the noise index and mean value was calculated.The degree of inter-observer concordance was determined by Kappa statistical analysis.The Spearman statistical correlations between the noise index and diagnostic acceptability score were performed.Results On the images of original dose and simulated dose reductions of 25%, 40%, 50% and 70%, the diagnostic acceptability was 4.47±0.51, 3.96±0.33, 3.21±0.45, 2.92±0.32, and 1.85±0.57, respectively,the subjective image scores were 1.62±0.48, 1.99±0.48, 2.76±0.81, 3.19±0.67, and 4.27±0.54, respectively, the noise index were 1.90±0.19, 2.17±0.20.2.44± 0.25, 2.68±0.28, and 3.37±0.39, respectively.The two radiologists had good intembserver agreement for diagnostic acceptability (K=0.860, P=0.017) and for image noise scoff ng (K=0.630, P=0.022).There was significant statistical correlation between image noise index and diagnostic acceptability (r= 0.826,P=0.001).At 40% dose reduction to the standard protocol, the noise index was 2.44 and the image quality score was 3.21 which were considered clinically acceptable.Conclusion The study revealed that acceptable imagos could be obtained with mean noise index of 2.44 and 40% dose reduction.