艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗基因1型慢性丙型肝炎疗效的真实世界研究

目的:评估艾尔巴韦/格拉瑞韦对基因1型慢性丙型肝炎患者在真实世界研究中的疗效和安全性。方法:本研究是开放式、单中心的真实世界回顾性研究。纳入2018年5月至2019年10月于河南省人民医院感染科就诊的103例使用艾尔巴韦/格拉瑞韦进行抗病毒治疗的基因1型慢性丙型肝炎患者,分析其临床基线特征,以及抗病毒治疗方案的有效性和安全性。结果:103例患者中,男55例(53.4%),女48例(46.6%),年龄为(47.6±13.9)岁;基因1a型2例(1.9%),基因1b型101例(98.1%);17例(16.5%)干扰素经治患者均为基因1b型,合并乙型肝炎病毒感染3例(2.9%)。103例患者中,35例合并基础疾病,26例有合并用药。98例完成治疗12周的随访;89例完成治疗结束后12周的随访,均获得持续病毒学应答。整体不良事件发生率为20.4%(21/103),主要为失眠、焦虑、乏力,无严重不良事件发生。3例合并乙型肝炎病毒感染的患者在治疗后无乙型肝炎病毒激活。结论:艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗基因1型慢性丙型肝炎患者的有效性较高,安全性良好。     

免疫球蛋白重/轻链检测在IgG型多发性骨髓瘤患者微小残留病监测中的作用北大核心CSCD

目的 观察完全缓解（CR）期IgG型多发性骨髓瘤（MM）患者中血清免疫球蛋白重/轻链（HLC）和游离轻链（FLC）表达水平的变化,探讨HLC在MM患者疗效评价中的敏感性和准确性.方法 选取20例治疗后疗效评估为CR的IgG型MM患者,采用全自动SPAplus特定蛋白分析仪（应用免疫透射比浊法）同时检测患者血清标本HLC及FLC的表达水平,结合其同期血清蛋白电泳（SPE）及免疫固定电泳（IFE）结果,分析HLC在血清免疫球蛋白检测中的敏感性和准确性;同时结合其临床疗效,比较rHLC （IgGκ/IgGλ比值）及rFLC（FLC κ/λ比值）异常与正常者之间的差异.结果 20例患者中男、女各10例,中位年龄56（35～70）岁.20例患者中6例rHLC异常,而rFLC正常;3例rFLC检测异常,而rHLC正常;11例rHLC和rFLC比值均正常.中位随访18个月,6例rHLC异常患者中,4例接受干预治疗者1例复发,未治疗的2例均复发,无病生存时间分别为9.0、3.0、3.0个月.3例rFLC异常患者中,2例接受干预治疗者均未复发,1例未治疗者复发,无病生存时间为1.5个月.11例rHLC和rFLC均正常患者未接受干预治疗,其中3例复发,无病生存时间分别为3.5、5.0、5.5个月.结论 HLC与FLC联合检测,有利于MM患者疗效评估及微小残留病监测的准确性,可以更有效地评估MM患者疾病状态.而rHLC、rFLC异常可提示患者预后不良,早期干预可提高其临床疗效,延长无病生存时间.     

SOX7基因甲基化在骨髓增生异常综合征患者中的预后价值

目的探讨SRY7蛋白（sex determining region Y-box 7, SOX7）基因甲基化在骨髓增生异常综合征（myelodysplatic syndrome,MDS）中的预后价值。方法通过5-氮杂-2-脱氧胞苷（5-aza-2’-dC）处理及甲基化特异性逆转录-聚合酶链反应（MSP）发现细胞株（TPH-1和SKM-1）存在SOX7基因甲基化,再以161例MDS患者骨髓样本检测SOX7基因甲基化状态,评价其对预后的影响。结果SOX7基因甲基化存在于THP-1和SKM-1细胞株中,并在5-aza-2’-dC处理后表达上调。59．6％（96／161）MDS患者存在8OX7基因甲基化,而6例正常人无SOX7甲基化。SOX7甲基化阳性率在MDS不同的世界卫生组织（World Health Organization,WHO）亚型中存在差异,有统计学意义（P=0．005）;同时随着国际预后积分系统（international prognostic scoring system, IPSS）积分的增加,该甲基化阳性率呈上升趋势,差异有统计学意义（P〈0.001）。生存分析提示,SOX7甲基化阳性患者与甲基化阴性患者相比,整体生存时间（overall survival,OS）明显缩短：甲基化阳性者中位生存时间为18．54-月,而甲基化阴性患者的中位生存时间为31．8个月,差异有统计学意义（P=0．012）,但对白血病生存（leukemia free survival,LFS）时间无明显影响（P=0．056）。结论SOX7基因甲基化与MDS患者的OS相关,在MDS患者的发病和发展中起了重要作用。     

《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘（修订）》（2018年）临床应用评价*

目的对标准进行临床应用评价，分析评价结果，对新修标准临床适用性进行客观评价。方法 分层调查本科室医生，填写小儿《中医病证诊断疗效标准适用性调查问卷》10份、《中医病证诊断疗效标准应用评价病例调查表》50份，并应用本标准评价70例哮喘患儿发作期的临床疗效。结果 适用性调查问卷评分基本集中在5分和6分，且以6分居多，对标准的赞成率100%。应用性评价中，疾病、证候诊断及分证诊断要点符合度评分以6分居多，疗效评价指标符合度评分集中在5、6分，对标准总体评分以6分居多。70例哮喘（发作期）患儿临床疗效评价，西医组有效率95%，中医组98%，2组比较，P＜0.05，差异比较具有统计学意义。结论 《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘（修订）》具有较好的临床指导作用，适用于临床工作。     

同时伴有LDLRAP1及ABCG8基因异常的家族性高胆固醇血症一家系的临床及分子生物学特征

目的:探究同时伴有低密度脂蛋白受体衔接蛋白1（LDLRAP1）及胆固醇转运蛋白三磷酸腺苷结合盒转运体G8（ABCG8）基因异常的家族性高胆固醇血症（FH）一家系的临床及分子生物学特征。方法:2020年9月于上海交通大学医学院附属瑞金医院收治1例FH患者,采集该家系成员外周静脉血样本,检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（...     

不同术式治疗盆腔脏器脱垂患者的临床疗效

目的分析影响盆腔脏器脱垂患者术后恢复的因素,为指导盆腔脏器脱垂患者的临床治疗提供依据。方法回顾性分析326例接受盆腔脏器脱垂手术患者的临床资料,比较阴道半封闭术、腹腔镜下阴道残端悬吊术、腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术、曼彻斯特手术、腹腔镜辅助经阴道子宫悬吊术、经阴道子宫全切术+自体韧带悬吊术的临床疗效,分析影响患者术后恢复的因素。结果采用腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术手术时间[(94.34±27.95)min]少于腹腔镜下阴道残端悬吊术[(155.22±46.41)min](t=6.476,P=0.000),高于阴道半封闭术[(58.38±26.25)min],差异有统计学意义(t=5.128,P=0.005)。在术中出血量方面,腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术组(43.13±37.01)m L少于其他组别,差异有统计学意义(P0.01)。在术后住院天数方面,腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术组(4.42±2.29)d少于腹腔镜下阴道残端悬吊术组(5.46±1.12)d(t=5.191,P=0.000)和曼彻斯特手术(6.50±1.30)d(t=9.370,P=0.000),差异有统计学意义。结论腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术在手术时间、术中出血量和术后住院天数等方面优于其他手术方式。     

中国西部地区小学生营养与食品安全教育的整群随机试验效果评价

目的 分析营养与食品安全教育对改善4～6年级小学生知识、态度和行为的有效性。方法 通过整群随机试验,在我国西部2个国家级贫困县中抽取12所小学,随机分成干预组和对照组。以学生自填的知识、态度和行为问卷进行基线调查,在其基础上根据当地情况编制营养与食品安全教学的辅助材料,对干预组全体学生实施每周0．5学时共2学期的试点教学干预,以相同的调查工具对干预组和对照组进行终期调查。采用广义线性混合效应模型拟合个体及群组水平的随机效应及处理因素的固定效应。结果 基线调查共抽取4～6年级学生378人,两组学生的知识、态度和行为得分差异均无统计学意义(P＞0．05),干预期间无失访群组。终期调查共抽取478人,干预组在个体水平上的各项得分均高于对照组P＜0．01);群组水平上知识与行为得分的前后变化均高于对照组,但态度得分变化差异较小。混合效应模型参数显示,干预是终期调查时影响知识得分的显著因子(P=0．015)、但对态度和行为得分无明显效应(P＞0．05)。结论 教学干预可提高4～6年级小学生对营养与食品安全的认知,但态度和行为的改变还需更长时间和更大样本的观察。     

TBX21基因多态性与糖皮质激素控制哮喘相关性的研究

目的探讨TBX21基因位点rs16947078、rs9910408的多态性与糖皮质激素治疗控制支气管哮喘是否存在联系。方法使用采用Sequenom MassARRAY@SNP技术和及基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术(MALDI-TOF-MS)检测从2015年12月至2017年3月,于新疆自治区人民医院确诊为哮喘且规律吸入糖皮质激素(ICS) 6月后哮喘未控制者30例为病例组,部分控制者30例为阴性对照组,健康体检者30例为正常对照组,收集全血,然后检测上述两个基因位点的多态性情况。结果在基因位点rs16947078中主要存在三种基因型,即GG型、AA型和AG型,在三组中频率分别为:病例组80%、16. 7%、3. 3%,阴性对照组90%、10%、0%,健康体检组90%、10%、0%,其基因型的分布频率在三组间无统计学意义且其基因型及等位基因的分布频率在三组间比较差异无统计学意义(P=0. 564/0. 432/0. 432); rs9910408位点同样存在GG型、AA型和AG型这三种基因型。在三组频率分别为:病例组30%、33. 3%、33. 3%,阴性对照组13. 3%、53. 4%、33. 3%,健康体检组16. 7%、26. 7%、56. 6%,在三组间比较差异无统计学意义(P=0. 193/0. 206/0. 101)。结论人群中rs16947078、rs9910408位点存在基因多态现象,本研究未发现TBX21基因多态性与糖皮质激素控制哮喘存在相关性,这可能与种族差异有关。     

我国城市综合医院和社区医院医师诊断与治疗良性前列腺增生患者的策略比较

目的 比较综合医院与社区医院医师对良性前列腺增生(BPH)患者诊治策略的差异,为诊治规范化提供科学依据. 方法 对我国各地城市综合和社区医院进行分层抽样,随机抽取了于2010年12月至2011年12月在门诊就诊的BPH患者进行调查,共收集127325份问卷,剔除不符合BPH诊断或年龄不合要求的问卷718份,得到有效问卷126607份,其中综合医院115909份,社区医院10698份,总有效率99.44％. 结果 患者平均年龄(67.8±8.6)岁,综合医院和社区医院BPH患者的IPSS评分、前列腺体积、尿流率和直肠指诊结果均不相同.除IPSS评分外,其他诊断方法的使用率在两类医院医师中均不相同,且地区差异大,其中华北地区综合医院的直肠指诊率高于社区医院,而超声与尿流率检查率低于社区;华东地区与华北完全相反;华南地区直肠指诊和尿流率检查应用率极低,而超声检查较高,且社区高于综合医院.药物治疗是BPH患者的首要治疗方法(97.53％),两类医院医生联合用药的比例差异有统计学意义但均接近75％.社区医院中,重度症状和体征患者等待观察的比例低于中度症状患者,但手术治疗比例未显著增加;而在综合医院中,重度症状和体征患者手术治疗的比例高于中度症状患者,但等待观察的比例却无降低. 结论 两类医院医师诊断方法的应用不同,且存在地区差异;治疗策略与症状或体征的严重程度相关,两类医院医师的用药策略接近.     

原发性渗出性淋巴瘤1例报告

目的 探讨原发性渗出性淋巴瘤(PEL)的临床、组织学特点.方法 运用细胞形态学、免疫组化及流式细胞技术(FCM)方法研究1例经临床与病理确诊的PEL患者并结合文献进行讨论.结果 该病的临床特点是有体腔积液如腹水、胸腔积液和心包积液,但没有可检测到的肿块样病灶,浆膜渗出液中含高度恶性的淋巴细胞.此病多见于HIV感染的患者,也可发生于HIV血清学阴性的患者.结论 进一步对本病的病理特征,临床特点加深了解,对提高本病的鉴别诊断、治疗大有裨益.