两种不同术式建立动静脉内瘘的临床应用分析

目的：比较自体血管前臂动静脉内瘘术（AVF）端侧吻合术与端端吻合术的优缺点及并发症的情况,总结手术经验。方法回顾性分析120例自体血管前臂动静脉内瘘术患者的临床资料。结果120例动静脉内瘘术手术成功111例,成功率92.5%,均能达到维持性血液透析标准,其中,端端吻合术65例,端侧吻合术55例。结论前臂动静脉内瘘端侧吻合术成功率高,并发症少,应作为建立长期血液透析通路的首选。血栓形成是动静脉内瘘堵塞的主要原因,应注意防范。     

安络化纤丸联合硫普罗宁治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的 探讨安络化纤丸联合硫普罗宁治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法 选取2021年8月—2023年2月西安市第八医院收治的166例慢性乙型肝炎肝硬化患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各83例。对照组静脉滴注注射用硫普罗宁,每次将0.2 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中充分稀释后给药,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服安络化纤丸,6 g/次,2次/d。两组患者的疗程均为3个月。观察两组临床疗效,比较治疗前后两组肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）]、谷草转氨酶（AST）与血小板（PLT）比值指数（APRI）评分、肝脏硬度测量（LSM）值、肝/脾CT值比值及血清肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原N端肽（PC-Ⅲ）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层黏连蛋白（LN）]和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)、可溶性P选择素（s Pselectin）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为90.36%,显著高于对照组的78.31%(P<0.05)。治疗后,两组血清ALT、TBiL水平均显...     

思维导图在围手术期床旁超声教学中的应用研究

目的 观察思维导图作为辅助手段引入床旁超声（POCUS）本科实习教学培训中的效果。方法 以2012～2018级96例徐州医学院和皖南医学院临床麻醉学专业实习医师为教学对象,随机分为思维导图组（n=48）和传统教学组（n=48）,比较两组学生理论、技能考核和教学满意度评分。结果 思维导图组学生心脏超声标准切面获得时间明显短于传统教学组学生,各部位超声标准切面获得总数及毗邻解剖结构辨识率明显高于传统教学组学生,差异均有统计学意义（t分别=-8.65、10.55、21.61,P均<0.05）;思维导图组学生理论知识掌握、学习的积极性、临床思维能力、学员满意度也明显高于传统教学组,差异均有统计学意义（t分别=23.78、14.50、15.78、23.12,P均<0.05）。结论 将思维导图方法引入临床麻醉学本科实习生POCUS教学中,能使学生更好地掌握POCUS超声诊断要点,激发了学生学习的主动性,提高了临床麻醉学本科实习生POCUS教学效果。     

扩髓与不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较分析

目的 分析并评价交锁髓内钉扩髓与不扩髓两种方式对闭合性胫骨骨折的治疗效果.方法 对采用扩髓与不扩髓的交锁髓内钉两种方法实施治疗的83 例闭合性胫骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 不扩髓组41例患者平均手术用时为40 min,与扩髓组42例相比缩短了11 min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).不扩髓组41例患者平均骨折愈合时间为25周,扩髓组42例患者平均骨折愈合时间为17周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).随访中扩髓组共42例有1 例发生锁钉断裂,不扩髓组41例有5 例发生锁钉断裂;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).扩髓组发现畸形愈合2 例,不扩髓组有3 例,两组比较差异无统计学意义 (P>0.05).两组均未发现感染病例.结论 在治疗闭合性胫骨骨折方面,扩髓交锁髓内钉的总体疗效好于不扩髓交锁髓内钉.     

中青年与老年人群脑叶出血特点分析(附620例报告)

目的探讨脑叶出血患者的临床特点,并分析中青年与老年人群脑叶出血的病因、临床表现及预后。方法收集解放军总医院神经内科连续收治的620例自发性脑出血患者,记录以下指标:性别,年龄,危险因素,病因,发病早期伴随症状,Glasgow昏迷量表评分和神经功能缺损评分,出血部位和出血量,住院期间并发症和治疗结果。将患者分为脑叶出血组(n=73)与非脑叶出血组(n=547),比较两组各指标的差异。在脑叶出血患者中,以60岁为界分为中青年(<60岁)组(n=27)和老年(≥60岁)组(n=46),比较两组各指标的差异。结果脑叶出血组与非脑叶出血组患者的性别构成无统计学差异。脑叶出血在各年龄段脑出血患者中所占比例呈U形分布,30岁以下及90岁以上比例最高,60至69岁比例最低。出血部位以顶叶最多见。与非脑叶出血组比较,脑叶出血组有高血压病史者较少,癫痫发生率较高,两组病损程度和治疗结果无统计学差异。在脑叶出血患者中,中青年组和老年组的病因均以高血压为最多,但中青年组的病因种类较多,脑淀粉样血管病引起的脑叶出血只见于老年组。中青年组癫痫发作(18.5%)和意识状态完全正常(GCS=15分)的患者比例(55.6%)高于老年组(分别为...     

加巴喷丁对绝经后 MPS 的临床疗效观察

目的：探讨加巴喷丁片对绝经后妇女更年期综合征（MPS）的临床效果。方法根据随机数字表法将122例患有绝经后 MPS 的患者分为观察组和实验组,每组各61例,观察组给予口服利维爱片,实验组给予口服加巴喷丁片,分别于给药前和给药后30、60、90 d 时,比较两组的 Kupperman 得分、焦虑、抑郁、睡眠情况和不良反应。结果实验组的 Kupperman 评分在各时间点均低于观察组,治疗90 d 后,实验组的评分降至（9.3±1.5）分,观察组评分降至（16.1±3.3）分,组间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）;实验组的焦虑、抑郁及睡眠质量评分均较对照组降低明显（P ﹤0.05）;两组的不良反应发生率分别是24.2％、9.1％,对照组明显高于实验组（P ﹤0.05）。结论口服加巴喷丁片对绝经期妇女 MPS 有明显的改善作用,不良反应发生率较低,且不会提高药物治疗费用,值得在临床推广应用。     

急性重症脑梗死合并多器官衰竭40例救治分析

2004年6月-2008年6月,我们共收治急性重症脑梗死合并多器官衰竭40例,疗效满意。现分析报告如下。     

TENOR内固定系统在跳跃性腰椎骨折脊柱重建中的作用

目的:探讨TENOR椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎跳跃性骨折的临床效果。方法:采用后路切开环形减压TENOR椎弓根螺钉内固定+植骨术治疗腰椎跳跃式爆裂性骨折36例。结果:术后所有病例随访1年~6年,平均16个月。损伤椎复位后椎体高度无丢失,无后凸畸形,Frankel分级获得1~3级以上的改善。结论:腰椎跳跃式爆裂性骨折严重影响腰椎的稳定性,需及时手术治疗,经后路切开环形减压TENOR椎弓根螺钉内固定+植骨术可有效重建脊柱稳定性,改善神经功能。TENOR椎弓根内固定系统是治疗腰椎跳跃性骨折的有效方法,固定牢靠,疗效满意。     

藏药当玛曲珍治疗肝硬化腹水临床疗效观察

目的:证明藏药当玛曲珍治疗肝硬化腹水的临床疗效及安全性。方法:以藏医理论为指导选择60例肝硬化腹水患者随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组:嘱其休息、限盐、限水,给予基础疗法(藏西药保肝、退黄等对症治疗,可口服呋塞米、螺内酯等利尿剂,不可服用藏药利尿剂);治疗组:在对照组基础上服用藏药当玛曲珍2g口服1日1次。必要时两组均可给予补充白蛋白、氨基酸等,可予以腹腔穿刺抽取腹水减压治疗,以4周为1疗程。在治疗前后观察患者症状、体征、肝功能、腹水、腹围、尿量及体重变化及治疗后并发症发生情况。观察结束后进行统计分析。结果:藏药"当玛曲珍"可以改善患者症状,改善患者肝功能指标,具有消退腹水及利尿的作用。结论:藏药"当玛曲珍"治疗肝硬化腹水疗效好,且无明显毒副作用,值得临床推广应用。