沿鼻中隔经蝶窦行垂体瘤切除微创入路探讨

目的:为临床行垂体瘤切除术微创手术入路,提供解剖学参考依据.方法:甲醛固定成年头颈正中矢状切上肢标本90例(男52例、女38例),进行定位、测量,然后在尸体整头标本上模拟手术.结果:测得鼻前棘至腭正中缝后端的距离:男性(5.07±0.18)cm,女性(4.85±0.17)cm;腭正中缝后端至交叉前沟后缘中点的连线:男性(4.21±0.18)cm,女性(3.93±0.14)cm;腭正中缝后端至鞍背前缘中点的连线:男性(4.50±0.17)cm,女性(4.17±0.16)cm;腭正中缝后端至交叉前沟后缘中点连线与腭正中缝后端至鞍背前缘中点的连线之间角:男性(16.1±0.8)°,女性(15.2±0.7)°.结论:腭正中缝后端至交叉前沟后缘中点,腭正中缝后端至鞍背前缘中点及腭正中缝后端至垂体窝最低点,从此区行垂体瘤切除术,作为微创手术入路及手术区域,从解剖角度考虑是可行的.     

颌面部血管的三维可视化

目的:探讨人体颌面部血管数字化的方法,对颌面部血管进行三维可视化研究.方法: 选人体新鲜头颈部标本,未经灌注及灌注后,通过CT连续扫描获得数据集,运用Mimics软件对颌面部血管进行三维重建,并对相关结构进行解剖学观察.结果: 该数字化可视模型可以多色彩、透明或任意组合显示,可任意旋转和切割,并从任意角度和方式进行观察...     

上肢血管与神经的三维重建研究

目的重建上肢血管和神经三维行径，同时探索一种血管与神经计算机三维重建的实用方法。方法用明胶-氧化铅混悬液灌注新鲜成人尸体标本1具，解剖分离出上肢的主干血管和臂丛神经主要分支，40％的硝酸银溶液涂抹正中、尺、桡、肌皮和腋神经，行连续螺旋CT扫描，应用Amira3．1软件对上肢血管和臂丛神经主要分支进行计算机三维重建并立体显示。结果重建的三维图像可直观、形象、生动地体现上肢血管和臂丛神经主要分支的空间位置关系，并可按各种方向任意旋转演示。结论三维重建图像较好地描述了血管与神经的相互关系，明胶-氧化铅血管标识及神经涂染行血管神经的三维重建是一种较实用的方法。     

胸大肌胸肋部肌蒂骨(膜)瓣修复肱骨骨不连的应用解剖

目的 为带胸大肌胸肋部肌蒂骨(膜)瓣转位修复顽固性肱骨骨不连提供解剖学依据。方法 在30侧成人尸体标本上，观测了胸大肌胸肋部的形态、血供及其与肋胸骨的关系。结果 胸肋部肌腹上缘长18．8cm，下缘长19．5cm，肌蒂游离长度可达16．8cm，血供主要来自胸肩峰动脉胸肌支，其外径1．8mm，长度为5．6cm，其分支在肌内沿肌束走行。结论 可设计以胸大肌胸肋部为蒂带肋软骨骨膜、胸骨骨瓣转位修复顽固性肱骨骨不连。     

腋动脉分支变异与正中神簪位置异常1例

笔者在一成年男性右侧上肢标本上，发现其腋动脉分支变异并有正中神经位置（行程变异）异常，较少见，报道如下：     

颧弓的测量及面部美学意义

目的：测量成人颧弓深度、颧弓长度及左右两侧颧弓的间距并进行相关分析，以期在活体上通过测量颧弓的间距来推算颧弓深度、颧弓长度，为临床美容矫治术及植入体的制作提供相关资料。方法：经福尔马林固定、颜面骨正常的成人男性、女性尸体各50具，按《人体测量方法》，用游标卡尺直接测量颧弓深度、颧弓长度及左右两侧颧弓的间距。结果：颧弓深度、颧弓长度与两侧颧弓间距的相关系数分别是：颧弓深度为0．875(P=0.001)，颧弓长度为0．793(P=0．001)，颧弓深度、长度左、右无明显差别。结论：临床活体采用测量左右两侧颧弓的间距来推算颧弓深度、颧弓长度具有显著性意义。     

斜方肌筋膜带血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜

目的:经枕下-乙状窦后入路行枕骨区肿瘤的显微解剖,并初步探讨位于斜方肌区的浅筋膜和带血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜的可行性.方法:在枕外隆凸下缘中点处作T字型切口,去除左侧枕骨.沿横窦、乙状窦下缘剪下硬脑膜,显微解其神经血管.剪下硬脑膜平放于斜方肌筋膜表面,比准大小、周围大于硬脑膜0.5 cm,(注意切取时无破损处).将切下斜方肌区的浅筋膜和带血管蒂肌辩逆行转移至重建区与硬脑膜缝合,硬脑膜缝合时应留余脑的空隙.并对90例成人头颈正中矢状切上肢标本进行定位、测量.结果:枕外隆凸最高点至枕骨大孔后缘间的距离;男性为(50.1±2.2)mm.女性为(48.4±1.6)mm.枕外隆凸最高点下方20 mm处骨板厚度,男性为(9.5±0.5)mm.女性为(9.2±0.5)mm.枕外隆凸最高点下方2.5 mm处骨板厚度,男性为(8.6±0.4)mm.女性为(8.3±0.4)mm.枕外隆凸最高点下方30 mm处骨板厚度,男性为(7.3±0.4)mm.女性为(7.1±0.3)mm.结论:枕颈融合术、螺钉固定深度在5 mm内一般较安全.枕鳞区硬脑膜修复采用斜方肌区筋膜和带有血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜从解剖基础是可行的.     

下颌骨截骨美容术耳后入路的定位解剖研究

目的为下颌骨截骨术提供解剖学基础,建立简单可行的二维坐标系,使得行下颌骨截骨美容术耳后入路时能够有效地保护周围毗邻结构,提高手术准确度.方法取新鲜成人女尸方形脸头部标本5个以及新鲜成人方形脸整尸标本1具,在两侧的颈外静脉插管加压灌注蓝色乳胶;另外取常规固定头部标本28侧,将两侧有关血管用丝线结扎,灌注蓝色广告画颜料,保证血管壁呈蓝色且清晰.取一张厚度为0.5mm的透明塑料膜,用圆规在塑料薄膜上建立直角坐标系,其最小刻度为0.2cm,将带有刻度的软塑料薄膜铺于标本的面侧区,坐标原点正对下颌角后下方的最凸点,y轴垂直于该连线(颧弓向外的最凸点与眼裂外侧点之间线段的延长线).用油画笔将面神经的下颌缘支、颈支、下颌后静脉(取前缘)比较完整的描点到薄膜上.最后将薄膜平铺于玻璃上,测量得出坐标参数指标.结果1.在面的左侧①面神经下颌缘支、颈支、下颌后静脉三者上方的根部靠近并集中于该处,该点坐标(x,y)的坐标值为(11.4±4.2mm,24.6±5.2mm);②定义面神经下颌缘支与下颌支后缘交界处为A点,该点的坐标值为(6.0土3.1mm,20.4±4.3);定义下颌缘支在下颌角前方与下颌骨下缘最靠近处为B点,则其坐标值为(38.2±5.3m,-2.8±4.6mm);经下颌角最后下方最凸点(定义为0点),做垂直于AB的直线,该直线与面神经颈支的交点为C点,该点的坐标值为(6.8±4.1mm,-8.5±5.3mm).2.在面的右侧①面神经下颌缘支、颈支、下颌后静脉三者的根部靠近并集中于该处,该点坐标(x,y)的坐标值为(-14.8±5.4mm,22.4±6.2mm);②定义面神经下颌缘支与下颌支后缘交界处为A′点,该点的坐标值为(-6.0±4.5mm,18.8±5.7mm);定义下颌缘支在下颌角前方与下颌骨下缘最靠近处为B′点,则其坐标值为(38.4±4.2 mm,-3.0±5.2mm);经下颌角最后下方最凸点(定义为0′点),做垂直于AB′的直线,该直线与面神经颈支的交点为C点,该点的坐标值为(-6.4±4.6mm,-12.4±4.1mm).结论临床医生行下颌骨截骨美容术耳后入路时,可以考虑尽量在ABC和ABC′相对安全的三角形区域内进行操作.     

系统解剖学中骨学部分的教学体会

为激发医学生对系统解剖学的兴趣，在系统解剖学的学习中，采用PBL教学法，重视教材的运用，改变常规的课堂教学模式，注重学生的自主学习，并充分发挥骨性标志在教学中的作用，调动学生的学习兴趣，达到教书育人的目的。