经蝶颅底重建材料的实验研究

目的:对三种高分子吸水性复合材料的物理性能进行对比,筛选最适于经蝶窦入路进行颅底重建的高分子材料。方法:记录材料膨胀倍数、速度等性能的数据。自建模拟颅内压的物理模型,制作1.0 cm~2.0 cm的人造漏口,用筛选出的高分子材料填补,评估被选材料的抗渗漏性能;并对结果进行统计分析,综合评价材料的可用性。结果:生物医用高吸水树脂,具有吸水迅速,膨胀率大的优良特性,与其他材料加工成的复合材料,具有保水时间长,抗渗漏强的物理特性,实验中表现最为优异。结论:生物医用高吸水树脂同塑型医用硅胶联合使用,组成复合材料将更适宜颅底重建。     

经胼胝体侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤的临床效果观察

目的:探讨经胼胝体侧脑室脉络膜裂入路切除内侧型及外侧型丘脑胶质瘤的手术效果。方法:采用经胼胝体侧脑室脉络膜裂入路切除11例丘脑胶质瘤。在肿瘤一侧额叶开颅,经纵裂切开胼胝体体部,进入侧脑室,4例在脉络膜裂内侧纵形进入第三脑室,切除突出于第三脑室的丘脑肿瘤;7例在脉络膜裂的外侧切除丘脑肿瘤。结果:7例(63.6%)肿瘤次全切除,4例(36.4%)大部分切除。围手术期瘤腔出血1例。随访结果,1例术后4个月原位复发死亡,1例1年后复发再次手术,其他9例随访6~12个月逐渐恢复正常生活。结论:经胼胝体侧脑室脉络膜裂入路利用脑自然间隙到达并切除内外侧型丘脑胶质瘤,手术暴露好,丘脑毗邻结构损伤少,取得较为理想的手术效果。     

凋亡抑制剂TPCK对致痫大鼠早期抽搐发作的影响

目的研究凋亡抑制剂TPCK是否能减少杏仁核内注射海人酸致痫大鼠的抽搐发作次数。方法一次抽搐定义为出现肢体阵挛或全身痉挛。给药组在海人酸注射前1h腹腔注射100mg/kg·b.w.TPCK,而对照组注射溶剂。自海人酸注射后第2周开始,对每只动物每天观察2h,每周观察5d,持续6周。以周为单位记录抽搐次数。6周后取海马组织计数CA3区活神经元数。结果在同一观察时段内,给药组和对照组的抽搐发作次数无显著性差异(P>0.1),但给药组海马CA3区存活神经元数显著高于对照组(P<0.05)。结论虽然凋亡抑制剂TPCK对海马CA3区神经元由海人酸引起的神经毒性有保护作用,但不能减少海人酸致痫大鼠的抽搐次数。     

全程围套式与常规微血管减压术治疗面肌痉挛的对比研究

目的探讨全程围套式与常规微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效和显微操作技术。方法回顾性分析两种微血管减压方式治疗65例面肌痉挛患者的术中情况、显微操作技术及结果。按手术方式不同分a组30例,b组35例。按起病时年龄分为C组〈40岁27例,d组〉40岁38例。结果术中a、b两组均发现面神经受压迫有4种模式：单纯接触型,压迫型,黏连包绕型,无明确责任血管型;责任血管包括动脉、静脉、混合性,血管袢;C组术中多见蛛网膜增厚,d组多见血管的构筑改变而致血管解剖移位;a组总有效率80％,复发率13-3％。b组总有效率97．1％,复发率2．9％;并发症随访1年以上未恢复者a组：耳鸣、听力下降10％,共济失调6．7％,面瘫10％;b组：耳鸣、听力下降2．9％,面瘫2．9％。结论全程围套式减压术治疗面肌痉挛更安全、有效;全程解剖分离面神经自进出脑干区域（rootentry／exitzone,REZ）至内听道口。识别责任血管和可疑被压迫部位,置入Teflon棉对面神脑池段全程围套式包裹,避免损伤颅神经和细小穿支血管是影响疗效和减少复发的关键。     

颅内异物误诊1例报告

本文报告的1例颅内异物误诊病例,系患者初次入院时医生问诊不够详细及异物为木质难以在CT扫描时显影等原因所致,提示我们对类似病例应详细询问受伤时情况并认真检查伤口,以免给患者造成不应有的损害。     

颅内室管膜下瘤2例报告

目前，室管膜下瘤的组织学起源仍不明确。但很可能来源于室管膜下层的胶质细胞。此类肿瘤呈膨胀性生长．是生长缓慢、非侵袭性的一种低级别胶质瘤，有症状者非常少见．至今国内外文献报道的有症状病例仅百余例。本文报道了我科收治的2例颅内室管膜下瘤患者的临床特点、影像学特点、和手术治疗效果。     

严重颅眶损伤的治疗(附29例报告)

我们从 1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,共收治 2 9例严重 ,复杂的颅眶损伤病人。均采用一期修复 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料方法1 1　一般情况　本组男 16例 ,女 13例 ,年龄 12～5 1岁平均 2 9 5岁。汽车撞伤 11例 ,骑摩托车摔伤8例 ,爆炸伤 6例 ,钝器伤 4例 ;伤后昏迷     

创伤性癫痫的临床特征及外科治疗

目的 探讨创伤性癫痫的临床特征、外科治疗方法的选择及其效果。方法 对35例创伤性癫痫病人进行电生理学、CT、MRI、SPECT及PET检查后行外科治疗,开颅手术病例术中行皮层脑电监测。结果 在皮层脑电监测下16例行癫痫病灶切除、7例行多处软脑膜下横纤维切断术,12例在PET引导下行立体定向放射外科治疗,癫痫灶大都位于脑软化灶周边。术后得到随访32例(时间1至4年),18例无癫痫发作,10例明显好转,4例无改善。结论 创伤性癫痫发作会加重原创伤引起的神经功能障碍,外科治疗均能取得良好效果并可减轻药物的毒副作用。近年来采用PET引导下的立体定向放射外科治疗具有无创、有效的特点,是一个非常有前景的创伤性癫痫外科新方法。     

神经内镜治疗导水管梗阻性脑积水12例临床经验

目的 总结神经内镜下手术治疗12例导水管水平梗阻性脑积水的初步体会。方法 12例脑积水患中导水管水平阻塞为原发性10例，继发于顶盖区肿瘤2例。均采用神经内镜经侧脑室额角入路，经室间孔行三脑室底脚间池造瘘。结果 12例患造瘘术过程顺利，术中术后并发症少而轻，12例中术后3个月已随访的患9例，7例有效，2例无效。结论 神经内镜是治疗导水管梗阻性脑积水的有效手段，近期疗效满意。术中应针对三脑室底不同的特点采用适当的造瘘方法．随访应以确定颅内压是否正常、症状是否消失作为判断疗效的主要依据。