上海市奉贤区全科医生激励措施实施现状调查

目的:通过对上海市奉贤区社区卫生服务中心全科医生激励措施的落实及反馈情况进行调查分析,为提升基层医疗卫生服务水平提供建议.方法:于2019年3—4月将上海市奉贤区22家社区卫生服务中心按照所在地域划分为偏远农村社区卫生服务中心、一般农村社区卫生服务中心、城乡接合部社区卫生服务中心和城区社区卫生服务中心,对不同类别社区卫...     

糖尿病肾病和血糖控制的关系及相关危险因素分析

目的探讨糖尿病肾病(DKD)与血糖控制指标关系以及相关危险因素。方法回顾性分析2010年3月至2016年12月在西京医院老年病科住院且使用持续血糖监测系统(CGMS)的2型糖尿病(T2DM)患者142例,根据是否伴有DKD分为DKD组(n=54)和非DKD组(n=88)。收集患者一般临床资料、实验室指标及CGMS结果,分析DKD与血糖控制指标关系并对其危险因素进行综合分析。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析,组间比较采用t检验、非参数检验或χ~2检验。Spearman秩相关分析两变量相关性,多因素分析采用逐步二元logistic回归分析。结果相比非DKD组,DKD组患者年龄偏大、病程长、高血压病史比例较高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平偏低、双胍类降糖药物使用率明显降低,糖化血红蛋白A1c(Hb A1c)水平、完整24 h高血糖时间波动百分比、高血糖曲线下面积(AUC)、餐后2 h血糖(2h-PBG)和24 h平均血糖水平(MBG)显著升高,差异有统计学意义(P0.05);胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平显著高于非DKD组,估算肾小球滤过率(e GFR)显著低于非DKD组,差异有统计学意义(P0.001)。Spearman相关分析结果显示,DKD与年龄、病程、高血压史、Hb A1c、24 h高血糖时间波动百分比、高血糖AUC、24 h MBG、2h-PBG均呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=-0.205,P=0.014)。逐步二元logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.048,95%CI 1.022~1.074;P=0.000)和Hb A1c(OR=1.569,95%CI 1.212~2.031;P=0.001)与DKD呈正相关。结论 Hb A1c是T2DM患者发生DKD的主要危险因素,DKD的发生与血糖波动并无显著相关。     

共同性斜视、弱视与屈光不正

共同性斜视是临床常见病之一,屈光不正是产生共同性斜视的一个主要原因,因斜视而造成的视功能障碍与眼位偏斜给患者的学习与心理状态均带来不良影响。为了探讨共同性斜视、弱视与屈光不正的关系,现将91例共同性斜视分析如下:     

雪莲注射液HPLC指纹图谱研究

目的 :研究雪莲注射液的HPLC指纹图谱测定方法。方法 :以紫丁香苷为对照品 ,应用HPLC ,色谱柱Diamonsil^TM C₁₈(4.6mm× 250mm ,5 μm) ,流动相甲醇 1%冰醋酸 (线性梯度洗脱 ) ,柱温 30℃ ,检测波长 270nm ,分析时间 60min ,流速 1. 0mL·min^-1。结果 :标示出雪莲注射液的 11个特征指纹峰。结论 :该方法准确、重复性好 ,为雪莲注射液的指纹图谱质量控制提供了依据。     

招生体检中影响尿液常规检查的因素探讨

为了解招生学员尿液常规体检的影响因素，现将重庆市1999年和2000年度招收学员4333人的尿检结果分析报告如下。     

缺牙患者的首选——口腔种植牙修复技术

人的一生共有两副牙列:乳牙列与恒牙列,当我们由于各种原因导致牙齿缺失时,就需要口腔修复即“镶牙”来恢复咀嚼功能,这是众所周知     

输血前检查提供医疗纠纷举证倒置有力证据

新的《医疗事故处理条例》自颁布实施以来，“举证倒置”作为这次新条例提出的一个新的法律名词，在体现了国家对医疗纠纷中处于弱势地位的患者关怀的同时，也向广大医疗机构及医务工作者提出了新的要求。输血是病毒性肝炎、梅毒及艾滋病的传播途径之一。随着我国公民法律意识的逐渐增强，近几年来因输血而引发的医疗纠纷不断见诸于各种媒体。为减少由输血引发的医疗纠纷，使医疗机构在“举证倒置”中处于合理地位，本院对所有拟输血患者进行乙型肝炎病毒标志物、抗-HCV、梅毒螺旋体抗体及抗-HIV1／2的检测。现将2003年检测结果报告如下：     

肾病患者血清载脂蛋白A_1、B、高密度脂蛋白胆固醇水平的测定价值

目的　为探讨肾病患者继发动脉粥样硬化性心血管合并症的危险因素。方法　用免疫比浊法和直接测定法测定 2 7例无合并症的肾病患者和 36例健康人的血清载脂蛋白 (apo)A1、B、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -c)水平。结果　对照组的apoA1、apoB、apoA1/apoB ,HDL -c水平分别为 1.4 8± 0 .2 8g/L、0 .93± 0 .2 0 g/L、1.37±0 .34、1.4 8± 0 .30mmol/L ;患者分别为 1.2 1± 0 .31g/L、1.34± 0 .2 2g/L、0 .78± 0 .4 0、0 .98± 0 .36mmol/L ,两组间的结果差异均具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　肾病患者在出现动脉粥样硬化性心血管合并症之前 ,体内已经具备了诱发合并症的生化基础 ,故临床上应早期采取针对性预防措施。     

多项血清学指标与类风湿性关节炎相关性分析

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、类风湿因子(RF)、超敏C-反应蛋白(HS-CRP)、抗核抗体(ANA)在类风湿性关节炎诊断中的应用。方法抗CCP抗体采用ELISA法检测,HS-CRP和RF采用速率散射比浊法检测,ANA采用间接免疫荧光法检测。结果在RA患者中HS-CRP阳性检出率为83.9%,RF的阳性检出率为77.9%,抗CCP抗体阳性检出率为75.6%,抗ANA抗体最低仅为33.7%。RF的敏感性和特异性分别为77.9%、76.7%,抗CCP抗体的敏感性和特异性分别为75.6%、98.9%,HS-CRP敏感性和特异性分别为83.9%、71.7%,抗ANA抗体的敏感性和特异性分别为33.7%、45.6%。结论抗CCP抗体有较高的敏感性和很高的特异性。多项血清学指标联合检测有助于提高类风湿性关节炎的临床诊断的特异性。