活性维生素D与颞下颌关节病的研究进展

颞下颌关节是双侧联动关节,是人体内最复杂、最精密的骨关节之一。目前国内外学者认为有很多因素会导致颞下颌骨关节病的发生,如遗传、精神因素、老龄化、骨密度降低、关节损伤、某些营养因素缺乏等。活性维生素D[1,25?（OH）2D3]是细胞外钙磷平衡的重要调节者,同时对骨骼肌系统也有广泛的生物学作用。活性维生素D缺乏对颞下颌关节病影响重大,主要表现在对关节髁突结构、软骨细胞、软骨下骨及关节内炎症因子等方面,本文主要就活性维生素D对颞下颌关节病的发生、发展的研究进展进行综述。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的疗效

近年来，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）研究中有关呼吸肌疲劳等问题的提出，使无创机械通气日益受到重视。由于无创正压通气具有无创和并发症少的优点，在COPD呼吸衰竭患者中的应用也逐渐增多。我们于2001年10月至2004年3月应用BiPAP呼吸机治疗COPD急性呼吸衰竭36例，疗效满意，报道如下。     

急性胰腺炎合并代谢综合征的临床特征及预后影响因素分析

目的探讨合并代谢综合征(MS)的急性胰腺炎(AP)患者临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析2013年1月-2019年1月西南医科大学附属医院收治的590例AP患者的临床资料,根据有无MS分为MS组(n=178)和非MS组(n=412),比较两组患者的基本临床特征;根据AP严重程度分为轻型急性胰腺炎(MAP)(n=317)、中度重型急性胰腺炎(MSAP)(n=171)、重型急性胰腺炎(SAP)(n=102),比较3组患者的MS成分指标。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。进一步两两比较均采用Bonferroni校正法。计数资料组间比较采用χ~2检验,单向有序分类资料采用趋势χ~2检验,双向有序分类资料采用Goodman-Kruskal Gamma分析。有序logistic回归分析评估BMI与AP严重程度的关系;二分类logistic回归分析MS与AP严重程度的关系。结果 MS合并AP最常见的病因为高脂性(48.3%)和胆源性(24.7%),SAP更易合并MS(χ~2=141.519,P0.001),AP合并MS患者有着更高的临床系统评分、更多的局部和全身并发症、住院时间更长、ICU入住率与病死率更高(P值均0.05)。随着MS成分(超重、高血压、糖尿病、血脂紊乱)增加,AP严重程度随之增加(G=0.540,P0.001)。不同AP严重程度组间比较,BMI(F=9.291,P0.001)、HDL-C(χ~2=40.351,P0.001)差异均有统计学意义; SAP较MAP、MSAP患者有着更高的BMI、更低的HDL-C(P值均0.05)。有序logistic回归分析显示,BMI是AP病情发展的独立危险因素[比值比(OR)=1.091,95%可信区间(95%CI):1.041～1.143,P0.001]。根据AP严重程度建立二元logistic回归模型,设立MAP组对比非MAP组为模型1,SAP组对比非SAP组为模型2。结果显示,模型1中MS患者发生非MAP是MAP的5.867倍(OR=5.867,95%CI:3.072～11.207,P0.001);模型2中MS患者发生SAP是非SAP的7.214倍(OR=7.214,95%CI:3.018～17.244,P0.001)。模型1和2均显示HDL-C为AP病情发展的保护因素(OR=0.593,95%CI:0.387～0.910,P=0.017; OR=0.314,95%CI:0.160～0.614,P=0.001)。结论 AP入院时合并MS提示患者预后较差,其中BMI和HDL-C水平与患者病情发展密切相关。     

布地奈德雾化吸入联合序贯疗法治疗儿童支原体肺炎112例疗效观察

目的观察布地奈德混悬液雾化吸入联合序贯疗法治疗儿童支原体肺炎的疗效。方法将224例支原体肺炎患儿随机分为对照组和治疗组,对照组112例予序贯疗法治疗,治疗组112例在对照组治疗的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察两组疗效及不良反应。结果治疗组显效率明显高于对照组(P0.05);治疗组发热、咳嗽、肺部啰音消失及住院时间均少于对照组(P0.01);治疗组在治疗过程中未发现与布地奈德混悬液相关的不良反应。结论布地奈德雾化吸入联合序贯疗法治疗儿童支原体肺炎可有效缓解患儿临床症状、缩短病程,安全有效。     

PTA治疗维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄1例

病例女,55岁,原发疾病为"慢性肾小球肾炎(尿毒症期)"行维持性血液透析治疗,血管通路为自体动静脉内瘘(右手前臂桡动脉-头静脉端端吻合)。2000年因左乳房乳腺癌行乳腺癌根治术,左手肿胀,诊断为肿胀手综合征,故不能在左手行自体动静脉内瘘成形术,遂于2011年1月右手前臂再次行动静脉内瘘成形术。术程顺利,术后可扪及血管震颤,听诊可闻及正     

吡非尼酮对人增生性瘢痕成纤维细胞胶原蛋白分泌的影响

目的 观察吡非尼酮(PFD)对人增生性瘢痕成纤维细胞胶原蛋白分泌的影响.方法 人增生性瘢痕标本取自整形患者,采用组织块法培养人增生性瘢痕成纤维细胞.根据PFD用药的不同浓度分为对照组(0mg·mL-1),实验1组(0.15mg·mL-1)、实验2组(0.3mg·mL-1)及实验3组(1mg·mL-1),加药24、48、72h后,提取细胞上清,EIISA法检测PFD干预下体外培养的人增生性瘢痕成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ胶原蛋白的分泌情况.结果 与对照组比较,各实验组对人增生性瘢痕成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白分泌有明显的抑制作用,呈浓度依赖性,随着药物浓度的增大,抑制作用明显增强(均P＜0.05),但对胶原蛋白分泌抑制作用与干预时间的延长无明显的关系(均P＞0.05).结论 PFD对人增生性瘢痕成纤维细胞胶原蛋白的分泌有明显的抑制作用,对增生性瘢痕的防治有一定意义.     

延续性护理服务在临床盆底重建术患者中的应用

目的探讨对临床盆底重建术出院患者开展延续性护理服务的效果。方法将54例实施临床路径出院患者随机分为对照组27例和实验组27例。对照组出院当日实施健康教育,让患者定期随访。实验组患者出院后每日定时与患者沟通交流,评估患者当天具体情况,根据当时情况提出相应的护理目标,给予极具针对性的延续性护理服务措施。结果两组患者并发症发生的比较（P〉0．05）,差异无统计学意义。实验组患者满意度及愿意推荐她人人住我院高于对照组（P〈0．05）,差异具有统计学意义。结论对盆底重建患术出院患者开展延续性的护理服务,构建了出院患者与医院之间的联系平台,有助于构建和谐的护患关系,提高患者的社会满意度。     

缺牙患者的首选——口腔种植牙修复技术

人的一生共有两副牙列:乳牙列与恒牙列,当我们由于各种原因导致牙齿缺失时,就需要口腔修复即“镶牙”来恢复咀嚼功能,这是众所周知     

输血前检查提供医疗纠纷举证倒置有力证据

新的《医疗事故处理条例》自颁布实施以来，“举证倒置”作为这次新条例提出的一个新的法律名词，在体现了国家对医疗纠纷中处于弱势地位的患者关怀的同时，也向广大医疗机构及医务工作者提出了新的要求。输血是病毒性肝炎、梅毒及艾滋病的传播途径之一。随着我国公民法律意识的逐渐增强，近几年来因输血而引发的医疗纠纷不断见诸于各种媒体。为减少由输血引发的医疗纠纷，使医疗机构在“举证倒置”中处于合理地位，本院对所有拟输血患者进行乙型肝炎病毒标志物、抗-HCV、梅毒螺旋体抗体及抗-HIV1／2的检测。现将2003年检测结果报告如下：