“患者说了算”新型服务模式的现实意义

在全国卫生系统开展“三好一满意”活动的背景下,云南省中医医院为了深入扎实地开展“三好一满意”活动,务求取得活动实效,推出了“患者说了算”服务模式.文章简要介绍了“患者说了算”服务模式,并阐述了推行该服务模式对促进医院自身内部建设、促进公立医院改革、提升医疗行业职业道德及构建“以病人为中心”和谐医患关系的重大意义.     

彭江云教授应用玉屏风桂枝汤经验介绍

彭江云教授,是云南省名中医,硕士生导师,国家中医药管理局"十一五"重点中医专科风湿病协作组专家委员会专家、骨痹分组组长。师从全国第二批名老中医学术经验继承工作指导老师、云南省名中医、     

薏芎除湿胶囊治疗类风湿关节炎疗效观察

目的 观察薏芎除湿胶囊治疗类风湿关节炎临床疗效.方法 采用随机、双盲、阳性药对照、多中心临床试验,将438例分为2组,试验组328例予以薏芎除湿胶囊口服;对照组110例予以风湿圣药胶囊口服,疗程8周.观察两组临床主要症状、体征及相关实验室检查指标变化情况.结果 两组临床疗效、中医症候疗效及关节压痛数、双手平均握力、晨僵时间等改善情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),试验组疗效优于对照组.结论 薏芎除湿胶囊可以改善类风湿关节炎患者的临床症状、体征,疗效确切,优于对照药物风湿圣药胶囊.     

蠲痹颗粒醇提物调控MAPK信号转导抑制T细胞活化效应机制的研究*

目的 探讨蠲痹颗粒醇提物（JBKL）在丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）信号转导通路中抑制T细胞活化的效应机制，揭示扶阳学派应用扶阳理论治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的现代免疫学机制。方法 噻唑蓝（MTT）比色法检测JBKL对伴刀豆球蛋白（Con A）、脂多糖（LPS）诱导T、B脾淋巴细胞增殖活性及细胞毒性的影响；建立体外抗CD3单克隆抗体（Anti-CD3 mAb）诱导的T细胞活化模型，MTT检测JBKL对T细胞体外活化增殖的影响，酶联免疫吸附法（ELISA）测定干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-17A（IL-17A）、IL-10和IL-6在细胞上清中的含量；蛋白质印迹法（Western blot）检测体外纯化CD4+ T细胞中ERK和p38蛋白的磷酸化水平。结果 JBKL在浓度30 μg/mL时显著抑制Con A、Anti-CD3 mAb和LPS诱导的T细胞和B细胞增殖功能；JBKL在浓度（3~30） μg/mL时对正常脾淋巴细胞无明显的细胞毒性作用，明显下调IFN-γ、IL-17A和促炎因子IL-6的含量，而促进IL-10的分泌；JBKL在浓度100 μg/mL时抑制MAPK信号通路，可降低纯化CD4+ T细胞磷酸化ERK和p38蛋白的表达。结论 JBKL阻碍T细胞介导的免疫反应，减少MAPK信号通路磷酸化ERK和p38蛋白表达，可能是其治疗RA的重要分子机制之一。     

儒家思想对叙事医学的指导作用及风湿科临床路径探析*

诞生于本世纪初的叙事医学近10年在我国逐渐受到重视，但其“在地化发展”及临床运用推广仍道阻且长。从叙事医学的现实困境出发，以儒家文化的核心思想为切入点，通过分析儒家思想与叙事医学所包含的“共情”“反思”“医患共同决策”这3方面内涵之间的共性，再结合中国古代医家范例以及云南省中医医院风湿病中心实施路径，认为儒家思想对叙事医学的临床实践具有深刻的指导价值，叙事医学在我国的发展是大势所趋。     

4028例类风湿关节炎患者中医证候回顾分析*

目的分析类风湿关节炎（RA）患者中医证候的分布规律。方法回顾性分析4028例RA住院病例，对其证候总体分布，不同病程、年龄段的中医证候构成比进行统计分析。结果（1）RA患者中医证候总体分布情况为：风寒湿痹证（52.6%），风湿热痹证（16.0%），寒热错杂证（14.9%），肝肾亏虚证（9.1%），气血亏虚证（4.7%），痰瘀痹阻证（2.2%），肾虚寒凝证（0.4%），气阴两虚证（0.1%）；（2）RA患者不同年龄段中医证候分布均以风寒湿痹为主要证候，且随着年龄的增加，虚证呈升高趋势；（3）RA患者不同病程中医证候分布为：活动期患者以风寒湿痹证、风湿热痹证、寒热错杂证居多，病程日久易出现肝肾亏虚证、气血亏虚证、痰瘀痹阻证、肾虚寒凝证、气阴两虚证。结论风寒湿痹证为云南地区RA住院患者最常见证候，在云南地区针对该证候开展中医药防治RA的理论与临床研究具有重大意义。     

附子中毒用附子解救看中医辨证论治

本文以附子中毒用附子解救的治疗方法为起点,探讨中医"证"和"药"的内部联系,从而加深对中医辨证论治的理解,对未来中医发展前景的展望。     

彭江云治偻八法学术经验探撷

大偻，相当于西医“强直性脊柱炎”,是一种好发于中青年男性，以中轴关节受累为主，亦可累及外周关节的难治性脊柱关节病^[1]。本病以肌腱、韧带附着点炎症为特征病理改变，病情严重者可发生脊柱畸形和关节强直，造成残疾、生活自理能力丧失，给患者本人、家庭、社会带来巨大的负担。中医对大偻认识已经有2000余年，随着中医理论体系的发展及诊疗实践经验的积累，大偻中医诊疗体系构建不断完善，而医家们在此基础上也形成了独到的个人辨治经验。彭江云教授结合“阳虚邪凑”“三因致痹”“肾虚督亏”学说，主张“肝肾不足、督亏邪踞”为大偻基本病机，临证以“强督驱邪”为核心，从“温、通、补”立法，灵活运用温肾助阳、散寒通络法，祛风散寒、除湿通络法，益肾强督、清热除湿法，清上温下、引火归元法，益气养血、舒筋和络法，补益肝肾、强筋健骨法，益肾活血、祛瘀通络法，疏肝解郁、清热和胃法八法论治大偻，现将彭江云教授治疗经验介绍如下，以飨同道。