省级中医医院重点专科专病建设思路与实践

中医医院的建设和发展正处在一个关键时期,不进则退。如何建设一所人民满意的中医医院,是摆在全体中医药工作者面前并需急待解决的一大课题。现代中医医院的建设,只有以专科专病的建设为突破口,才能充分彰显中医药特色和优势,才能满足广大群众对中医药防病治病的需求,才能在竞争激烈的医疗市场中抢占一席之地和立于不败之地。近八年来,我院通过建设专科专病,既突出了中医药的特色与优势,带动了医院整体业务水平的不断提高,又促进     

彭江云教授运用桂枝汤类方辨治成人Still病经验

云南省名中医彭江云教授结合多年风湿病诊疗经验,认为成人Still病发病的核心病机在于营卫失调,指出治疗上应以调和营卫为主,临床常用桂枝汤类方辨治。根据病程之长短辨证使用玉屏风桂枝汤、柴葛桂枝汤、补中桂枝汤,并根据主证酌情加减用药,临床取得了良好疗效。     

381例干燥综合征的合并病及其影响因素的研究

目的：总结干燥综合征患者合并病的临床症状,并分析其相关影响因素,为临床预防与治疗本病提供依据与方法。方法：分析云南省中医医院381例住院干燥综合征患者的合并病,总结干燥综合征合并病的临床特点。结果：干燥综合征患者合并病中骨骼系统疾病230例（60.37%）,内分泌系统疾病195例（51.18%）,肺部疾病189例（49.60%）,心血管系统疾病149例（39.11%）,眼部疾病50例（13.12%）,其他疾病：慢性胃炎74例（19.43%）,脂肪肝57例（14.96%）。结论：干燥综合征的合并病发生率高。干燥综合征主要为外分泌腺灶性淋巴细胞浸润,可引起多种系统疾病。专科医生须整体分析、多角度评估患有合并病的干燥综合征患者,采取有效措施及时预防、发现和处理干燥综合征患者合并病及有关危险因素,制定更具体、有效的治疗方针。     

吴生元运用附子的经验

吴生元教授 ,全国第二批名老中医学术经验继承工作指导老师 ,出生于中医世家 ,从事医学教育与临床 40余年。廪承家学 ,注重经典 ,尤其是《伤寒论》的研究 ,运用附子既有继承又有创新 ,在云南省独树一帜。笔者有幸跟师 3年 ,体会颇深 ,现介绍如下 ,以供同道参考 :附子应用历史悠久 ,由于有毒 ,配伍较复杂 ,故疑忌较多。导师继承家学 ,对附子作了深入的研究 ,对附子的历史渊源 ,性味功效和药理特性 ,适应范围 ,禁忌及注意事项等多方面的问题有深刻的认识 ,如附子强心作用明显 ,强心的成份主要是附子中的消旋去甲猪毛菜碱、棍撑碱和去甲猪毛菜…     

中药“痛风消”组合剂的主要药效学试验

从中医中药中寻求治疗痛风安全有效的药物及制剂,是符合临床需要的,我们根据多年诊治痛风有效中药组方,研制成中药“痛风消”组合剂,并对其主要药效学进行了试验,结果表明“痛风消”组合剂对微晶型尿酸钠（MSU）诱导大鼠足跖肿胀的影响及对小鼠的镇痛作用无有明显效果,值得进一步开发研究。     

益肾健脾泄浊汤对痛风性肾病模型大鼠肾功能及肾脏病理改变的影响*

目的探讨益肾健脾泄浊汤对痛风性肾病模型大鼠肾功能指标及肾脏病理改变的影响。方法 将60只SD雄性大鼠随机分为：空白组、模型组、阳性对照组（非布司他片组）、益肾健脾泄浊汤高、中、低剂量组。采用高酵母粉联合腺嘌呤灌胃的方法复制痛风性肾病模型大鼠。造模成功后，分别按照非布司他片组（3.6 mg/kg/d），益肾健脾泄浊汤高、中、低剂量剂量组（中药浸膏5.86 g/kg/d + 三七粉0.54 g/kg/d、中药浸膏2.93 g/kg/d + 三七粉0.27 g/kg/d、中药浸膏1.47 g/kg/d + 三七粉0.14 g/kg/d）灌胃给药，连续干预21 d后检测大鼠的血尿酸（serum uric acid，SUA）、血肌酐（serum creatinine，SCr）和血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平，计算其肾脏指数并观察肾脏的病理改变情况。结果 与空白组比较，模型组大鼠SUA、SCr、BUN显著升高（P<0.05），肾脏病理改变比较明显；与模型组相比较，益肾健脾泄浊汤高、中、低剂量组大鼠SUA、BUN水平均有下降（P<0.05），益肾健脾泄浊汤高、中剂量组大鼠SCr水平显著下降（P<0.05），低剂量组大鼠SCr水平有下降趋势，但差异无统计学意义，且各组大鼠肾脏病理改变均有不同程度的改善。结论 益肾健脾泄浊汤可降低痛风性肾病模型大鼠的SUA、BUN、SCr水平，改善其肾脏病理损伤，保护大鼠肾脏功能。     

730例难治性痛风患者中医证候和临床特征分析*

目的分析难治性痛风患者中医证候特点及其流行病学、病史情况、用药情况等临床特征。方法 对2016年1月-2021年6月于云南省中医医院风湿病科住院的难治性痛风患者进行回顾性分析,统计患者的性别、年龄、诱因、病程、合并症分布情况,并记录不同患者既往及院内用药情况,分析院内最常用药组合。结果 本次研究共纳入730例患者,其中男性696例,女性34例,年龄40～80岁,证候以湿热蕴结证、脾虚湿阻证、寒湿痹阻证为主。急性期多见湿热蕴结证、寒湿痹阻证,间歇期以脾虚湿阻证为主,慢性期则以痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证为主;常合并高血压、脂肪肝、骨关节炎等病,治疗上多以中西医结合治疗为主,急性期多使用抗炎止痛药物,间歇期及慢性期以降尿酸药物为主。结论 难治性痛风患者以男性为主,具有年龄大、病程长等特点,同时容易合并其它疾病,特别是高血压、脂肪肝、骨关节炎,“痰瘀”是发病的关键病机。     

基于脾虚湿阻分期论治痛风的理论探讨*

痛风是一种易复发、难治愈的代谢性风湿病。中医认为痛风的发生与先天禀赋不足和后天饮食环境因素有关,病机核心总不离脾虚湿阻、湿热蕴结。脾虚为发病之本,湿热为发病之标,脾虚湿阻贯穿始终。治疗当分期辨治,急性期治以清热祛湿、通络止痛,间歇期和慢性期当健脾渗湿。本文旨在通过文献回顾探讨脾虚湿阻分期论治的合理性,为从脾虚湿阻分期论治痛风提供理论支持。     

蠲痹颗粒治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎60例临床观察

目的:观察蠲痹颗粒治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法:90例寒湿痹阻型RA患者,采用区组随机化方法分为治疗组60例和对照组30例。治疗组采用蠲痹颗粒治疗(45g/d);对照组采用正清风痛宁缓释片治疗(120mg/d)。两组均治疗8周后进行疗效比较。结果:治疗组疾病疗效与证候疗效均优于对照组(P0.05);治疗组在中医证候积分、TJC28、SJC28、疼痛VAS评分、双手握力、晨僵时间、CRP、ESR、PGA、MDGA及DAS28、CDAI、SDAI改善方面均优于对照组(P0.01,P0.05)。治疗组未出现明显毒副作用和不良反应。结论:蠲痹颗粒是治疗RA安全有效的药物。