外科急救时多巴胺剂量的快速计算法

盐酸多巴胺注射液是用于中毒性、出血性和心源性休克,伴有心收缩力减弱及尿量减少,而血容量已补足的休克患者抢救的常用药物.由于该药物作用短暂,不易透过血脑屏障,故无中枢作用,静滴使用安全性好,因此,在各级医院广为使用.其实,多巴胺作为去甲肾上腺素生物合成的前体,也是近年来在基底节中发现的属于儿茶酚胺类的第三种神经递质,药用为人工合成品,具有兴奋α、β肾上腺素受体的作用,同时也作用于多巴胺受体,对β2受体的影响较小[1].其作用相当复杂,药理作用与剂量有关,如果掌握不好,很可能会导致不良后果.笔者近期就遇到一起因抢救无效死亡的心源性休克,患者家属对抢救过程中使用多巴胺剂量不准确而引发医疗纠纷.可见正确掌握多巴胺的使用剂量十分重要.曾有学者对此进行过研究[2],但笔者认为所述方法较复杂,尤其在紧急情况下使用并不方便.笔者总结出一种快速、简单且准确的计算方法,供同仁参考.     

腹内压监测对ICU机械通气患者病情及预后判断的意义

目的：探讨监测机械通气患者腹腔内压力（腹内压,IAP）对病情和预后判断的价值。方法：重症监护室（ICU）机械通气患者120例,每6小时监测1次腹内压,连续48小时,48例IAP＜12 mmHg为腹内压正常组,72例IAP≥12 mmHg为腹内高压组,监测机械通气前患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉血压（MAP）、氧合指数（Pa02/FiO2）、气道峰压及呼气末正压（PEEP）,统计机械通气时间、ICU住院时间和28天病死率。结果：腹内高压组MAP（68.53±10.34 mmHg）、APP（52.64±6.23 mmHg）、PaO2/FiO2（167.00±15.60）低于腹内压正常组,呼吸频率（20.38±3.87 次/min）、气道峰压值（24.76±6.21 kPa）、PEEP（6.53±2.20 cmH2O）高于腹内压正常组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹内高压组机械通气时间33.68±5.00 h,ICU住院时间10.89±4.99天,28天内死亡24例（33.3%）,分别高于腹内压正常组的27.45±3.22 h,8.02±3.02天和7例（15.9%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：IAP监测对评估呼吸衰竭行机械通气患者疾病严重程度和预后有一定的价值。     

以感冒为主要表现的脑动脉炎致脑血栓3例

脑血栓是中老年人常见的疾病,当临床上以感冒为首发症状,且出现在少儿或青壮年时很容易误诊.现将我们遇到的3例报告如下:例1:王××,女,五岁,1992年3月住院.患儿在一个月前因鼻流清涕、头痛、颈痛、发烧1天,体温38.6℃,诊断为感冒,给     

弓形虫肺炎伴心律失常1例

1病例报告患者男，70岁。因咳嗽、咳痰、胸痛、气促半个月，于1996年5月13日入院。既往有养猪史，否认有高血压病、心脏病史。查体：体温36．3℃，脉搏90／min，呼吸22／mm，血压18／9kPa。口唇稍紫组，颈静脉无怒张，双侧甲状腺无肿大。双下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，未闻及干、湿性呷音。心界无扩大，心率120／min，律不齐，心音强弱不一，各瓣膜听诊区未闻及杂音。右上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾胁下未触及。双下肢无浮肿。血常规、血沉、T3、T4、超声心动图检查均正常。胸部X线片示：双肺间质性炎症，双侧少量胸腔积液。心电图示…     

楼观台奇字奥义试析

笔者自幼修习丹道，少年更喜游名山大川。去年到达陕西境，经人介绍特地到我国道教圣地──楼观台一游。楼观台地处西安市南方约八十公里处的周至县境内。相传，为公元前们世纪，周王朝大夫函谷令尹喜结草为楼，以观天象而得名。后来老子李耳来到这里，著有道家经典《道德五千言》即《老子》，并广为传播道法，楼观台便被后人奉为道教圣地。到达楼观台，便被其灵气所吸引。当行到老子沉时，看到石碑上刻有十四个字-一腔、朋、更、侄。愈、博、缤、靖、傅、惨、绒、滋、腐、扈。甚觉好奇，更为惊叹。因为这十四字发出一种特殊能量，但不知其…     

磷化铝在小型船舶蒸熏除鼠除虫中的应用

近几年来应用磷化铝对小型船舶进行蒸熏除鼠、除虫,取得较好效果,现将结果报告如下: 1 基本情况 1.1 112艘货轮大多数建造于70年代后期到80年代初,最大净吨530吨,最小22吨,90％以上货轮宿舍、驾驶台、间隔层用三合板装修,鼠沿电线洞进入藏于三合板层。     

这一次真的留下来陪你

我以为:爱情本是一架童年的翘翘板,当你竭尽全力的时候,对方正是松口气的时候;当对方被爱所累的时候,正是你逍遥自在的时候。两个人的劲总是不可能齐头并进,协调一处。 拍板做樱的老公时还够不上男子汉的规格。17岁,花的季节,思想一冲动就立下了海誓山盟,丝毫没有意识到自己被削价处理的严重后果。     

克服肿瘤的多重耐药性

自从化疗药物应用于临床以来,在某些恶性肿瘤的治疗上取得了成功。但在大多数而且是最常见的恶性肿瘤中却收效不大。有些肿瘤在经历了最初有效的化疗后,最终仍难免于复发。这些情况,在很大程度上由于肿瘤的耐药性。耐药性可原发地存在于某些肿瘤中,称内在性耐药性(Intrinsic drugresistance),也可继发于化疗后,称为获得性耐药性(Acquired drug resistance)。而多重耐药性(Muti-drug-resistance,MDR)作为一种独特的     

宫颈癌经腔内微波热疗联合放疗后的病理及肿瘤抗原改变

目的 探讨热放疗对宫颈癌病理组织学及鳞状上皮细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)的改变.方法 将Ⅰb期宫颈鳞癌患者66例随机分为两组.实验组32例在常规的腔内放疗的基础上同期增加宫颈腔内微波热疗,2周后行官颈癌根治术;对照组34例接受常规的腔内放疗,2周后行根治术.比较两组术后病理组织学及SCC改变.结果 1、实验组癌细胞出现中重度放疗反应为87.50％,优于对照组的61.76％(P＜0.05);实验组癌周炎症细胞中重度反应为84.37％,优于对照组的55.88％(P＜0.05);实验组癌周纤维组织中重度反应为75.00％,优于对照组的50.00％(P＜0.05).2、实验组SCC降低率为87.50％,高于对照组的52.94％(P＜0.05).结论 1、官颈癌术前放热疗能增强放疗对癌细胞的杀伤作用,加重癌周炎性细胞及纤维细胞反应.2、官颈癌热放疗能较单纯放疗有效降低SCC水平.