玻璃体手术治疗顽固性葡萄膜炎的临床观察

目的探讨玻璃体手术治疗顽固性葡萄膜炎的效果。方法回顾性病例系列研究。收集北京大学第三医院2011年4月至2019年1月反复发作葡萄膜炎并发玻璃体视网膜病变39例(44眼)的临床资料。所有患者行玻璃体手术联合局部或全身糖皮质激素治疗比较术前及术后视力、炎症反应、糖皮质激素用量及手术后并发症, 并重点观察葡萄膜炎的复发情况。术后随访5～32个月。结果术后视力提高有38眼(86.36%, 38/44), 视力稳定4眼(9.09%, 4/44), 术前光感术后仍是光感2眼(4.55%, 2/44)(Z=2.45, P<0.001)。所有患者术前应用糖皮质激素, 术后仅8例合并全身综合征的患者服用维持剂量激素, 术前反复发作的葡萄膜炎均得以控制。术后葡萄膜炎发作次数明显少于术前(P<0.05)。结论玻璃体手术可改善视力, 明显减少葡萄膜炎的复发, 降低全身糖皮质激素及免疫抑制剂使用频率, 术后不良反应少。     

农村艾滋病单阳家庭配偶艾滋病知识、行为调查

目的:了解艾滋病单阳家庭配偶的艾滋病相关知识知晓水平及行为情况.方法:采用访谈法对艾滋病单阳家庭配偶的艾滋病相关知识及行为情况进行调查,并对资料进行t检验、Logistic回归分析.结果:调查对象对艾滋病三个主要传播途径知晓率较高,对非主要传播途径知识了解较低.女性知识得分高于男性,不同年龄组知识得分没有统计学差异;行为得分男性高于女性,高年龄组低于低年龄组;文化程度、收入水平不同对艾滋病知识及行为差异具统计学意义;文化程度和安全套获得及时性是影响安全套使用因素.结论:重点针对低文化程度、低收入阶层和男性增加艾滋病知识宣传和行为干预力度,扩大安全套发放范围,预防艾滋病的家庭内部感染.     

快速导流杂交法检测人乳头瘤病毒基因分型及其临床意义

目的评价快速导流杂交法检测人乳头瘤病毒基因分型的临床应用效果，并探讨其临床意义。方法对2006年5月～2007年4月中山大学第二附属医院妇产科及体检中心送检的1022例样本全部进行快速导流杂交法HPV基因分型检测，并将其中563例与细胞学诊断结果做对比。结果1022例样本中，HPV感染率为37．57％（384／1022），广州地区最常见的HPV基因型依次为：16、52、58、68、CP8304、18、33、53、31、11、39、66。随着宫颈病变程度加重，高危型HPV感染率逐渐增高，CINⅠ为32．40％（35／108），CINⅡ为56，67％（34／60），CINⅢ为78，05％（32／41），宫颈癌为95．23％（40／42），与正常体检组（10，53％，16／152）相比，均有显著性差异（P〈0．05）。快速导流杂交法诊断宫颈癌的敏感性为95．23％（40／42），特异性为66．99％（349／521），阳性预测值为18．86％（40／212），阴性预测值为99．43％（349／351）。结论快速导流杂交法可准确进行HPV基因分型，诊断宫颈癌快速敏感，有较高的阴性预测值，是理想的宫颈癌粗筛方法，HPV基因分型也为本地区HPV的流行状况及基因疫苗研究提供了实验依据。     

高血压患者血压晨峰与冠状动脉病变相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰（morning blood pressure surge,MBPS）与冠状动脉病变的相关性。方法203例原发性高血压患者行冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）和24h动态血压（ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）监测,根据ABPM有无MBPS现象分为晨峰组71例和非晨峰组132例,比较2组冠状动脉病变支数、病变Gensini总积分,分析冠状动脉病变的影响因素。结果晨峰组24h、白昼及夜间平均收缩压、冠状动脉病变发生率、3支病变发生率以及Gensini总积分均高于非晨峰组（P〈0.01）,而单支病变发生率低于非晨峰组（P〈0.01）;冠状动脉病变程度多元线性回归分析结果显示,年龄、24h收缩压及MBPS为冠状动脉病变的独立影响因素。结论 MBPS与冠状动脉病变程度有关,有效控制高血压患者的晨峰血压对减少靶器官损害有重要意义。     

宫颈癌患者外周血来源的树突状细胞的生物学特性观察

【目的】探讨宫颈癌患者外周血来源的树突状细胞(DC)的生物学特性。【方法】14例Ib期及以上的宫颈癌患者为研究组,24例健康女性为对照组。外周血经密度梯度离心得到单个核细胞,其中附壁成分在含GM-CSF/IL-4的完全淋巴细胞培养液培养。光镜和电镜观察培养细胞的形态变化。培养7d后,计算树突状细胞的产量,流式细胞术分析HLA-ABC、HLA-DR、CD40、CD80、CD1a和CD14的表达,同种异体淋巴细胞的混合淋巴反应(MLR)检测树突状细胞刺激淋巴细胞增殖能力。【结果】经过7d培养,两组均诱导出典型形态和表型的DC。宫颈癌患者单位体积外周血的未成熟DC(ImDC)的产量为67.3×106±33.8×106,较对照组低(P<0.05)。研究组的CD40、CD80和CD1a的平均荧光强度(MFI)分别为18±9,15±6和71±11,均较对照组低(P<0.05);而两组ImDC的HLA-ABC、HLA-DR表达强度相似(P>0.05)。相同PBL/DC比值,研究组ImDC刺激同种异体淋巴细胞增殖能力下降(P<0.05)。【结论】宫颈癌患者的外周血单个核细胞培养的树突状细胞(ImDC)和健康对照组的ImDC具有免疫学差异,提示在应用树突状细胞进行免疫治疗时应考虑这种差异。     

新疆伊宁市合作医疗的运行现状分析

目的:根据伊宁市新型农村合作医疗基金筹资及运行情况,通过对重新调整新型农村合作医疗的起付线、封顶线及住院补偿比进行前后对比,发现新问题,为相关政府部门提供参考意见,使新农合健康持续发展.方法:对所获得的资料利用Excel电子表格进行数据录入,并对数据进行统计分析,运用spss11.0进行统计分析.具体的统计方法包括:描述性统计分析.结论:新农合重新调整方案后,住院率和次均住院费用明显偏高,基金使用率过高,基金结余率较低.建议:合理调整新型农村合作医疗的起付线、封顸线及住院补偿比,在提高了参合农牧民受益率的同时,要严格掌握住院指征,避免过度医疗服务行为,从而控制住院医疗费用不合理的增长.     

胆肠Roux-en-Y吻合术留置皮下空肠盲袢治疗肝内胆管结石患者效果分析

目的 探讨采用胆肠Roux-en-Y吻合术留置皮下空肠盲袢治疗肝内胆管结石患者的效果。方法 2017年9月～2020年9月我院收治的74例肝内胆管结石患者,随机分为对照组37例和观察组37例,分别采用胆肠Roux-en-Y吻合术或胆肠Roux-en-Y吻合术留置皮下空肠盲袢治疗,分别采取不同的方法再次取石。采用ELISA法检测血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)。结果 观察组手术时间为(265.4±27.1)min,显著长于对照组【(243.5±25.6)min,P<0.05】;术后,两组血清总胆红素、谷氨酸氨基转移酶和γ-谷胺酰转肽酶水平均显著下降,但两组间无显著性差异(P>0.05);两组白细胞计数、血清IL-6和TNF-α水平均显著下降,但两组间无显著性差异(P>0.05);经随访发现,在本组74例患者中有14例再次进行了取石治疗,其中观察组3例(8.1%),对照组11例(29.7%,P<0.05)。结论 采取胆肠Roux-en-Y吻合术并留置皮下空肠盲袢治疗肝内胆管结石患者有助于再次取石,值得临床研究。     

阿尔茨海默病的影像学研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病,临床上以记忆减退、人格和行为障碍、认知功能和精神障碍等表现为特征,并伴有神经炎性斑块和神经原纤维缠结的典型病理学改变。目前临床常用的计算机断层扫描和磁共振成像等结构影像学技术,仅能发现出现了脑组织结构改变的AD患者,但无法实现疾病的早期和超早期诊断。功能影像学和分子影像学分别能从功能水平和分子水平评估AD的发展进程和变化,功能影像学技术包括CT灌注成像、功能磁共振成像和动脉自旋标记等,通过检测局部脑组织血流灌注的变化来评价大脑活动和功能的改变,对诊断临床前AD有着指示性作用。分子影像学技术包括正电子发射断层扫描、单光子发射计算机断层扫描、磁共振波谱成像等,在确定AD标志性生物靶点的基础上,开发出相应的放射性示踪剂,识别和结合AD特征性病理分子,从细胞层面的病理变化实现AD早期发现。相比于结构和功能影像学,分子影像学技术对AD早期发现、分级评估、治疗效果预测有着更大的作用,为阐明发病机制、研发药物新靶点提供了全新的技术路径。该文概述了AD各类影像学技术的最新研究进展,分析了相关技术的临床和科研价值,并评价不同技术的优缺点...     

广州市1285例志愿者宫颈人乳头瘤病毒感染调查

目的调查广州地区女性人乳头瘤病毒（HPV）感染情况以及常见的21种亚型的分布情况。方法采用自愿报名方式募集20—74岁广州市市区女性居民进行的宫颈癌筛查。志愿者填写知情同意书后采集宫颈细胞学。完成宫颈细胞学检查（liquid—cytological test,LCT）后细胞残液应用导流杂交方法进行HPV基因分型。结果1305例志愿者中,有1285例符合入选条件并且同时完成LCT和HPV检测,20～34岁、35～44岁、45～54岁、55—64岁,≥65岁5组分别有358、307、246、240、134例。HPV阳性228例,总体检出率为17．7％,标准化感染率为16．5％,其中高危型HPV检出率为13．1％,低危型检出率6．2％,混合感染检出率为3．0％。不同年龄段的总HPV检出率分别为23．2％、16．0％、17．9％、15．0％和11．9％,20—34岁组与其他组检出率有统计学差异（x^2=12．26,P值〈0．05）;高危型HPV检出率分别为17．3％、13．4％、13．8％、8．7％和8．2％,20—54岁组与〉54岁组比较有统计学统计学差异（x^2=9．75,P值〈0．01）;低危型HPV检出率分别为8．4％、3．9％、5．3％、7．1％和6．0％;混合感染检出率分别为5．3％、2．3％、1．6％、2．5％和2．2％,各组无统计学差异。前5位的HPV亚型是52、31、16、58和53型,其检出率分别为3．9％、2．5％、1．9％、1．9％和1．7％。结论与国内同类研究比较,本研究人群的HPV感染率处于较高水平,HPV感染率随年龄增加而下降,前5位的HPV亚型是52、31、16、58和53型,不同于其他文献报道的16／18为主要亚型。