腹腔镜胆囊切除150例报告

我院自1992年4月至1994年5月共施行腹腔境胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)150例效果良好。现将我们的经验介绍如下：     

颈腔镜下不使用超声刀的甲状腺手术6例

目的探讨不用超声刀施行腔镜甲状腺手术的可行性。方法应用单极高频电刀行腔镜下甲状腺良性肿物切除术6例。结果全部病例手术均获成功。手术时间80-200min，平均110min；术中出血量25—50ml，平均36ml。术后24h下床活动，进流质饮食，无并发症。术后第2天拔颈部引流管，术后3～5d出院。结论高频电刀行腔镜甲状腺手术安全、可行。     

体表心电图对阵发性窄QRS波心动过速鉴别诊断及定位的价值

目的:通过分析152例阵发性窄QRS波心动过速（NQRST）患者体表心电图（ECG）的6种指标,探讨ECG对NQRST鉴别诊断及定位的价值。方法:选取152例NQRST患者,其中94例为房室结折返性心动过速(AVNRT),42例为房室折返性心动过速（AVRT),16例为房性心动过速(AT)。上述患者电生理机制均经腔内电生理检查所证实,对比分析每位患者窦性心律及心动过速发作时体表心电图在心率、ST-T改变、QRS波电交替、R-P′/P′-R相似文献   

经脐单切口微型腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较微型腔镜下经脐单切口胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床效果,探讨应用常规器械行经脐单切口微型腔镜胆囊切除的可行性。方法 2010年6～11月60例胆囊良性疾病按手术日分为2组,由同一手术组医师分别施行经脐单切口微型腔镜胆囊切除术与传统LC,前者除换用3 mm尿道镜外,余均使用同样的设备和操作器械,比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后并发症、总住院费用及术后住院时间。结果 2组均完成胆囊切除,无中转开腹手术,术后无并发症发生。传统组手术时间（47.7±21.6）min明显短于单切口组（62.6±30.6）min（t=2.179,P=0.033）,2组术中出血量、术后疼痛评分、总住院费用及术后住院时间无显著性差异（P〉0.05）。结论 微型腔镜下单切口胆囊切除术可行,不仅具有传统LC的优点,还具有切口隐蔽性好,更好的美容效果等特点。     

抗原快速检测法用于疑似淋病患者泌尿生殖道样本的评价

目的:评价2种淋病奈瑟菌抗原快速检测试剂检测泌尿生殖道样本的性能。方法:收集352例疑似淋病患者泌尿生殖道分泌物样本,分别用分离培养法和2种淋病奈瑟菌快速抗原检测试剂平行检测,以培养为对照,统计抗原检测方法的特异度和灵敏度。结果:352例样本中培养阳性218例。以培养结果为标准,2种抗原检测试剂检测25例女性宫颈分泌物样本灵敏度分别为95.65%和100%,特异度均为100%。检测327例男性尿道分泌物样本的灵敏度分别为95.38%和96.92%,特异性为99.24%和98.48%。总体检测灵敏度为95.41%和97.25%,特异度为99.25%和98.51%。结论:淋病奈瑟菌抗原检测操作简便,快捷,具有较好的敏感性和特异性,可用于基层医疗机构快速诊断淋病奈瑟菌感染。     

三年制医学生妇产科实习出科考核现状及方法探讨

目的 针对妇产科实习出科考核现状,探讨制定统一的考核方法.方法 通过访谈与查阅试卷的方式,调研重庆三峡医药高等专科学校36家综合性实习医院妇产科出科考核情况,其中三级甲等医院占33.33％（12/36）、二级甲等医院占52.78％（19/36）、二级乙等医院占13.89％（5/36）.选择4家教学条件相近的二级甲等县医院的临床医学专业实习学生137人为研究对象,随机抽取2家医院实习生作为研究组（72人）,另2家医院实习生作为对照组（65人）.结合执业助理医师资格考试大纲及人才培养方案要求,建立出科理论考试题库及技能考核项目、评价标准.研究组按学校实习大纲要求、技能考核项目及评价标准对实习学生进行培训,对照组未作相应要求,实习结束后由学校统一组织出科考核,理论考试与技能考核成绩总分各为50.出科考核调研结果采用确切概率法进行分析;2组学生出科考核成绩比较行t检验.结果 有出科考核的医院占80.56％（29/36）,按实习大纲要求出题者仅占20.69％（6/29）.经干预,研究组与对照组理论考试成绩分别为（40.31±3.47）分、（35.78±4.92）分,2组差异有统计学意义（t=6.26,P=0.000）;技能考核成绩为（40.42±3.02）分、（34.05±5.18）分,2组差异有统计学意义（t=8.90,P=0.000）.结论 实习医院出科考核随意性较大,建议统一出科考核方法.     

人IP-10启动子的克隆和转录活性的检测

目的克隆干扰素诱导蛋白10(IP-10)5′非编码区(NCR)片段,检测克隆的IP-10启动子驱动的荧光素酶报告基因在LPS激活的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)中的转录活性。方法提取人外周血淋巴细胞基因组DNA,以其为模板,利用巢式PCR扩增人IP-10启动子片段,测序正确后克隆入荧光素酶报告基因表达载体pGL3;将重组质粒pGL3/IP-10P导入HUVEC细胞,检测LPS刺激下荧光素酶活性。结果正确克隆出人IP-10启动子(-2028~-1)片段,成功构建了pGL3/IP-10P报告基因表达载体;证实了LPS可诱导HUVEC细胞中IP-10的高表达。结论成功克隆出人的IP-10启动子片段,并利用荧光素报告基因证实了在HUVEC细胞中LPS可诱导IP-10高转录表达,为深入研究LPS诱导IP-10转录表达的调控机制提供了基础。     

WDVE-6/100直线加速器故障两例分析及检修

我院购置的大型放疗设备——WDVE—6/100医用电子直线加速器,已于1994年9月安装调试完毕,并于10月28日正式投入运行.该机给出X射线能量为6Mev,能满足从头颅到胸腹各种病灶的外照射需要.现将该机安装调试中,两例故障及分析排除过程介绍如下.     

腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉麻醉对髋关节置换术患者血流动力学、应激反应、术后苏醒的影响

目的探讨腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉麻醉对髋关节置换术患者血流动力学、应激反应、术后苏醒的影响。 方法选取行髋关节置换术患者115例,根据手术麻醉方法分为观察组60例和对照组55例。观察组给予腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉,对照组给予单纯全凭静脉全身麻醉。于麻醉前（T0）、麻醉后10 min（T1）、麻醉后30 min（T2）、术毕（T3）时比较2组平均动脉压、心率、去甲肾上腺素及肾上腺素水平;比较2组术后苏醒时间、清醒镇静效果、手术期间不良反应发生情况。 结果观察组平均动脉压、心率变化不明显,对照组平均动脉压、心率均呈先升高后降低趋势,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。2组去甲肾上腺素、肾上腺素水平均呈升高趋势,观察组去甲肾上腺素、肾上腺素水平变化幅度小于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组苏醒时间明显短于对照组,术后唤醒时警觉/镇静评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。2组手术期间总不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论相较于单纯全凭静脉全身麻醉,腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉用于髋关节置换术可有效防止血流动力学指标波动,减轻手术应激反应程度,术后苏醒快、苏醒质量佳,且未增加手术期间不良反应发生率。     

30例喉罩在心血管内科介入手术麻醉中的效果分析

目的研究38例喉罩在心血管内科介入手术麻醉中的应用效果。方法选取我院心血管内科于2010年1月至2013年1月进行介入手术的30例患者,将其分为观察组和对照组,观察组行喉罩置入,对照组行气管插管,观察并记录两组患者的在麻醉诱导前以及喉罩和气管置入前、置入后、拔出时的SpO2、MAP、HR值,同时记录完全清醒时间、拔管时间以及并发症情况。结果两组患者均顺利完成手术,观察组在喉罩和气管置入后、拔出时的MAP、HR值均优于对照组,且完全清醒时间、拔管时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在心血管内科介入手术麻醉中采用喉罩可提高手术的安全性,安全有效。