抗产超广谱β-内酰胺酶菌属药物的后效应

目的：测定5种抗菌药物对产超广谱β-内酰胺酶菌属(ESBLs)的抗菌药物后效应(PAE)。方法：ESBLs菌属分离鉴定采用SCAN4全自动细菌分析仪；MIC测定应用微量肉汤稀释法；PAE采用光密度法。结果：碳青霉烯类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类对产ESBLs菌的PAE都比较长，并且随药物浓度的增加，PAE均有增加的趋势，在16倍MIC时PAE有明显延长。结论：碳青霉烯类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类对产ESBLs菌的PAE都较明显，在设计给药方案时应重视PAE的影响，适当增加药物单剂量和延长给药间隔时间。     

基于应变式及剪切波弹性成像联合超声常规参数预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)二维超声特征、剪切波弹性成像(SWE)及应变式弹性成像(SE)相关参数预测颈部淋巴结转移的价值。方法 收集接受甲状腺手术且行中央区及侧颈部淋巴结清扫的104例PTC患者,共106个结节,术前均接受常规超声及SE、SWE检查,分别获取剪切波速度比(Eratio)及弹性应变率比值(SR);以病理结果为依据,评价常规超声特征及SE、SWE预测PTC颈部淋巴结转移的价值。结果 纵横比>1、边缘模糊、微钙化及Eratio为PTC颈部淋巴结转移的危险因素。SR在转移组与未转移组之间无明显差异。Eratio、结节最大径>10 mm、微钙化是淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。三者联合预测颈部淋巴结转移的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.794,大于结节最大径(0.661)、微钙化(0.671)和Eratio(0.684)。结论 SWE技术及二维常规超声相关参数能够预测PTC颈部淋巴结转移,其联合诊断具有较高的预测价值。基于SE技术的SR预测颈部淋巴结转移的价值不明显。     

二维联合三维超声在腹壁子宫内膜异位症诊断中的应用

目的探讨二维超声联合三维超声对腹壁子宫内膜异位(AWE)的临床诊断价值。方法选择具有剖宫产史的患者66例,年龄22～44岁,平均年龄30.6岁。对其进行二维超声、三维超声诊断,观察病灶处肿块的位置、形态、大小、边界、内部回声、血流速、血流阻力等参数。以病理诊断为"金标准",比较二者诊断准确率。结果经病理确诊AWE患者45例,非AWE患者21例。经二维超声诊断为AWE的患者59例,非AWE患者7例,其中诊断正确50例,诊断错误16例。经二维联合三维超声诊断为AWE的患者为52例,非AWE患者14例,其中诊断正确57例,诊断错误9例。通过二维超声诊断准确率为75.76%;而通过二维联合三维超声诊断的准确率为86.36%。二维联合三维超声诊断准确率大于二维诊断准确率(χ2=4.00,P=0.039)。通过二维联合三维观察AWE,于病灶处肿块的边界不清晰,形态不规则,内部低回声且不均匀,随月经周期性有变化。通过二维超声可见AWE的病灶内部血流无特异性改变,有稀疏血流信号,动脉频谱呈现低速高阻的主要特征。经彩色多普勒血流显像(CDFI)检查AWE的病灶处,可见散例点状血流、线带状或短线带状信号,动脉血流速范围为Vmax=8.6～32.0 cm/s,Vmin=2.8～16.2 cm/s,RI=0.66～0.84。20例AWE患者的腹壁切口处肿块内部未见明显血流信号。结论二维超声联合三维超声诊断的应用,较大提高了AWE的超声诊断率,同时其无创伤、无辐射、价格低,较易为患者接受,为AWE的及早发现与治疗,提供了较高价值的临床诊断依据。     

功能性下丘脑性闭经患者生活事件、个性及激素水平

功能性下丘脑性闭经 (functionalhy pothalamicamenorrhea ,FHA)是除外下丘脑、垂体器质性病变 ,由于促性腺激素功能不足而导致性腺功能低落的闭经 ,其发病率约占继发性闭经的 5 5 % [1 ] 。自Refeinstein ( 1946年 )首次应用“精神性(心理性 )闭经”[2 ] 来描述应激诱发的月经紊乱以来 ,人们研究FHA时才开始考虑心理因素的作用。本研究从心理生理学的角度探讨FHA患者的生活事件、个性及激素水平 ,为临床防治对策的应用提供科学依据。本文选取 2 0 0 1年 3月—2 0 0 1年 6月 ,经本省省级医院确诊为FHA的患者 ,共 3 3例。病例组闭经时…     

食管胃连合部疾患的内診鏡鉴別診断(附104例分析)

食管胃連合部包括食管下端及胃賁門部。該处疾患以食管下端癌、胃賁門癌、食管裂孔疝(滑动型)、賁门痙攣及食管下端炎为多見。欲求正确治疗取得良好的效果,必須及时确切的明确診断。本文着重討論利用食管鏡检查术对該处疾患之鉴別診断問題,并重点闡述各病之內診鏡检查的图象表現特点,     

1014例恶性肿瘤的统计——外科常见恶性肿瘤发病情况的分析研究

为了调查研究本地区恶性肿瘤(尤其是有关外科方面的恶性肿瘤)的发病情况和总结肿瘤防治经验,进一步做好肿瘤防治研究工作,现将本院病理室1971～1972两年中检查和登记的1014例恶性肿瘤病理资料统计分析如下:     

一株携带VanB基因的异质性耐万古霉素表皮葡萄球菌的发现

目的:利用NCCLS推荐的菌群分析法对南昌地区收集到的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)进行异质性耐万古霉素葡萄球菌的筛查,并对筛查到的菌株进行耐药基因检测和病案回顾性分析。方法:利用NCCLS推荐的菌群分析法进行异质性耐万古霉素菌株的筛查;利用聚合物酶链反应PCR法进行耐万古霉素VanA、VanB、VanC1、VanC2/3检测。结果:从一位患者的褥疮分泌物中分离到的一株异质性耐万古霉素葡萄球菌(代号H40)并检测出了耐万古霉素VanB基因。本研究中所测得的VanB基因序列已登录于NCBI,登录号为:AY960704。结论:异质性耐万古霉素葡萄球菌中检出VanB基因应属首例。     

医联体模式下上级医院对基层医院专科护理发展的影响

目的:探讨医联体模式下上级医院对基层医院专科护理发展的影响。方法:医联体上级单位对成员单位实施护理共建、一对一帮扶指导、畅通沟通平台、建立培训机制等措施来实现提高基层医院专科护理发展,比较医联体管理前后基层医院专科护理发展情况、专科护士核心能力年度考核情况、专科护理工作质量。结果:医联体模式下,基层医院护理专科在专科数量、专科护理人才的培养及核心能力、专科护理质量考核方面显著优于管理前(P<0.01)。结论:医联体模式能有效促进基层医院专科护理发展,有利于提升基层医院专科护士的核心工作能力,提升专科护理质量。     

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断

目的通过分析甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的声像图与彩色多普勒血流特征,探讨甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声鉴别要点。方法对经手术病理证实的142例甲状腺腺瘤与72例结节性甲状腺肿的二维声像图和彩色多普勒血流显像表现进行分析。结果两组病例中,性别、年龄、病灶大小、病灶是否液化差异均无统计学意义（P〉0.05）;双侧叶是否肿大、病灶是否单发、病灶有无包膜、病灶周边是否有声晕差异均有统计学意义（P〈0.05）;病灶周边及内部彩色多普勒血流信号的有无、多少差异有统计学意义（P〈0.05）。结论二维声像图特征及彩色多普勒血流信号特点可用于甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的鉴别诊断。     

我院临床药师干预抗菌药物临床应用的效果分析

目的评价南昌市第一医院临床药师干预抗菌药物临床合理应用的效果。方法将本院2009年7-12月的60例出院患者病历设为非干预组,2010年7-12月的60例出院患者病历设为干预组,采用卫生部抗菌药物监测网中的用药合理性评价项目对2组抗菌药物应用方面的数据进行对比评估。结果与非干预组相比,干预组住院时间、住院费用、药用费用及抗菌药物费用均有所降低（P〈0.05）,尤其是平均抗菌药物费用降低明显,从（903.81±21.32）元降至（512.87±13.55）元（P〈0.01）;经干预后,用药合理比例从26.67%上升至65.00%,与干预前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论通过临床药师下临床实施干预措施,可保障抗菌药物治疗方案的安全、有效、经济,提高抗细菌感染的治疗水平,减缓细菌耐药性的发展、提高医疗质量、保障患者用药安全、降低医药费用。