淋巴血浆置换治疗Guillain-Barre综合征的疗效观察

目的 观察淋巴血浆置换(LPE)治疗Guillain-Barre综合征(GBS)的疗效.方法 对34例GBS患者(LPE组)在常规治疗基础上加用LPE治疗,观察肌力开始恢复时间、治疗前后肌力评分差值及临床疗效和不良反应,并与17例加用血浆置换(TPE)治疗的GBS患者(TPE组)进行比较.结果 LPE组共接受LPE 51次,平均1.5次/例;TPE组共接受TPE治疗33次,平均1.9次/例.LPE组治疗后肌力开始恢复时间为(12.74±7.18)d,显著早于TPE组[(24.35±14.22)d](P<0.05);治疗前后的肢体肌力评分差值大于TPE组(均P<0.05),疗效为进步者(24例)多于TPE组(7例),无效者(2例)少于TPE组(8例),总有效率(94.12%)高于TPE组(52.94%)(P<0.001);平均住院(23.47±12.91)d,短于TPE组的(48.12±39.08)d;差异有统计学意义(P<0.05).LPE组不良反应有荨麻疹(4例)和低血压(2例),均轻微,对症处理后缓解,不良反应发生率为11.8%,与TPE组(21.2%)比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 LPE治疗GBS疗效显著,不良反应少,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用.     

痴呆患者疼痛评估研究进展

疼痛是老年痴呆患者常见问题,严重时会引发精神行为症状。痴呆患者的疼痛评估需要 自评、他评相结合,现就痴呆患者疼痛的自我报告及观察性评估进行综述,为评价痴呆患者的疼痛干预 效果提供参考。     

先导化合物结构优化策略(七)——肽类分子结构修饰与改造

多肽分子大多为天然的内源性配体,与受体的亲和力强,选择性好,是一类比较容易成为先导化合物及药物的分子。许多药物都是从多肽分子进行结构优化改造而得,如降压药物卡托普利、抗丙肝药物特拉匹韦等。目前多肽分子开发面临的主要问题包括稳定性差、半衰期短、血浆清除率高等低成药性缺陷;通常只能注射使用,患者的依从性较差;生产工艺复杂,生产成本较高。因此,对多肽分子进行合理的修饰和改造既可以降低肽类分子的生产成本,又可以改善肽类分子的成药性。本文从改善肽类分子成药性的角度综述了肽类分子结构修饰与改造策略,根据是否对肽链骨架进行修饰,将修饰策略分为两类:一类是针对肽链骨架的改造,包括非天然氨基酸修饰、伪肽化策略、逆肽策略、环化策略、末端结构修饰等;另一类是在多肽骨架不变的基础上,引入其他基团进行结构优化和性能改造,包括高级脂肪酸修饰、聚乙二醇修饰、蛋白融合策略、胆固醇修饰等。     

高强度超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌疼痛

目的：探讨高强度超声聚焦刀对于晚期胰腺癌疼痛治疗的价值。方法：应用超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌37例，用11点数字评分法（NRS-11）评价比较治疗前后患者的疼痛情况。结果：治疗后患者的NRS-11明显较治疗前降低（P〈0．05）。结论：超声聚焦刀对晚期胰腺癌患者，在改善生活质量、缓解疼痛方面作用显著。     

125I粒子植入治疗结肠直肠癌肝转移

目的 探讨放射性125I粒子植入治疗结肠直肠癌肝转移(CRLM)的疗效及安全性.方法 为24例化疗失败或不能耐受化疗的CRLM患者共计65个肝转病灶行CT引导下植入125I粒子,粒子的放射性活度介于0.5 ～ 0.7 mCi,每例患者接种的粒子数为18 ～ 109枚,最小边缘剂量为110 ～ 160 Gy.植入后进行质量验证.结果 在6个月的随访中,肿瘤的最长径基线和从术前(7.21±3.28) cm降到术后3个月时的(4.47±3.34)和6个月时的(3.94±2.05) cm,差异有统计学意义(P＜0.05).CEA由术前的(293±89) ng/ml降至术后3、6个月的(198±103)ng/ml、(155±61) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).未出现与治疗相关的死亡.1、2年生存率分别为87.5％和75.0％.结论 CT引导下125I粒子植入治疗CRLM微创、安全,近期疗效确切,远期疗效有待观察.     

非吸烟者被动吸烟与认知损害：可替宁检测的全国横断面研究

目的检测被动吸烟者的生物标记物（唾液可替宁浓度）与认知损害的关系。设计基于全国人口横断面分析的研究。样本全英格兰家庭的分层随机样本。参与者年龄≥50岁非吸烟的成年人4809例。他们来源于参加1998、1999和2001年英格兰健康调查且再次参加2002年英国人口老龄化纵向研究者，有供测量可替宁的唾液标本以及详细的吸烟史纪录。主要测量结果对参与者进行一组神经心理测试，定义分数在末位10％者为认知损害。结果将非吸烟、未使用尼古丁制品者，或唾液中可替宁浓度大于14．1ng／ml的参与者，按照唾液可替宁浓度均分为4组。在对认知损害的危险因素进行宽量程调整后，相对于可替宁四分位最低浓度组（0．0～0．1ng／m1），四分位第二组（0．2～0．3ng／m1）、第三组（0．4～0．7ng／m1）和最高浓度组（0．8～13．5ng／ml）中认知损害的比值比（OR）和95％可信区间（cI）分别为1．08（0．78～1．48），1．13（0．81～1．56）和1．44（1．07～1．94）；P趋向于0．02。在从未吸烟者和以前吸烟但已戒烟者中也观察到相似的情况。结论被动吸烟可能增加认知损害发生的危险性。需要国家层面、有代表性的前瞻性设计，就涉及被动吸烟有关的生物标记物与认知减退和痴呆危险性的关系进行研究。     

高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤临床研究

目的 探讨高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法 临床诊断的年龄在26～59岁已生育的子宫肌瘤47例患者,实施高强度超声聚焦刀治疗,对比治疗前后患者临床症状改善情况及B超检测肿瘤大小变化.结果 治疗后患者痛经、经量增多等症状明显改善,部分患者出现血尿,对症处理后好转.瘤体体积治疗前(47.6±24.1)cm3,治疗6个月后为(17.7±13.1)cm3,t检验显示治疗前后瘤体体积变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤安全性高且效果显著.     

颈外静脉穿刺留置针在ICU中的应用

目的:探讨危重病人颈外静脉穿刺留置针的有效护理的方法,缩短危重病人的抢救时间,减少并发症的发生。方法:对我院ICU89例颈外静脉穿刺置管病人实施输液及护理措施。结果:89例病人,穿刺置管一次成功81例,5例因颈外静脉显露不良,更换另一侧颈外静脉而穿刺成功,3例未能成功。结论:对颈外静脉穿刺留置针的使用,可短时间内建立快速静脉通路,提高穿刺置管的成功率、延长留置针的使用时间,同时减少并发症的发生,降低病人费用,减轻病人经济负担。     

重组改构人肿瘤坏死因子治疗恶性心包积液28例

[目的] 探讨不同剂量重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）在恶性心包积液治疗中的疗效及毒性反应。[方法] 28例肿瘤患者分为两组，分别于心包腔内灌注rmhTNF1500万IU（大剂量组）、rmhTNF500万 IU（常规剂量组），连续治疗4次。1个月后按WHO标准评价疗效和毒副反应。[结果]rmhTNH治疗恶性心包积液疗效好，大剂量组疗效达到92．9％。常规剂量组为57．1％。而毒副作用两组相似。[结论] 大剂量rmhTNF治疗恶性心包积液疗效高，而毒副反应小。     

宫颈上皮内瘤变锥切切缘阳性的处理

对宫颈病变筛查的不断普及使其早期诊断和治疗成为可能,宫颈锥切术作为治疗宫颈癌前病变的主要手段已被广泛采用,符合目前微创、人性化的理念,而切缘阳性的进一步处理仍存争议。本文复习相关文献,对宫颈上皮内瘤变锥切切缘阳性的处理做一综述。