1例晚期食管癌多处转移伴全身

食管癌指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变,其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。我院收治1例晚期食管癌多处转移伴全身皮疹病人,无放疗、化疗指证,经医生及家属协商达成一致,现进入姑息治疗。姑息护理是指病人所患疾病不能治愈,生存期受限,     

1例晚期食管癌多处转移伴全身皮疹病人的护理

食管癌指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变,其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。我院收治1例晚期食管癌多处转移伴全身皮疹病人,无放疗、化疗指证,经医生及家属协商达成一致,现进入姑息治疗。姑息护理是指病人所患疾病不能治愈,生存期受限,无救治希望     

参芪归脾汤加味防治结直肠癌化疗后胃肠道毒副反应疗效观察

目前,化疗仍是进展期结直肠癌的主要治疗手段,其中奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药,对结直肠癌有较好的疗效,与氟尿嘧啶有较明显的协同作用。但临床上化疗后胃肠道反应很常见,主要表现为恶心、呕吐、纳差、便秘、腹泻等,严重影响了患者生活质量及化疗的顺利完成。2004年1月-2010年12月,笔者应用参芪归脾汤加味防治结直肠癌FOLFOX4方案化疗后胃肠道毒副反应取得满意疗效,现报道如下。     

高强度超声聚焦刀治疗早期前列腺癌26例

目的:探讨高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗早期前列腺癌的临床效果。方法:对26例活检证实的局限性前列腺癌患者用FEB-BY02型超声聚焦刀实施了共计42次治疗。结果:活检证明26例患者治疗完全有效,前列腺特异抗原(PSA)及前列腺体积均较术前明显降低。结论:HIFU能对早期前列腺癌进行无创的治疗,不易诱发严重的并发症,而且与其他治疗前列腺癌的方法不同,HIFU可重复治疗。HIFU可能成为局限性前列腺癌患者一个有效的选择,其长期效果有待进一步研究。     

重症急性胰腺炎大鼠肺组织Occludin的表达变化

重症急性胰腺炎(SAP)引发局部和全身性过度炎性反应,导致远隔器官损害及多器官功能障碍是其死亡的主要原因.SAP多器官功能障碍最易累及肺脏,并且是其死亡的重要原因.目前认为多种因素参与其发展过程,可能与微循环、细胞凋亡、炎性介质以及免疫失衡等有关.有报道紧密连接(TJ)蛋白Occludin在黏膜屏障中具有重要作用[1],而黏膜屏障的完整性由TJ、粘附连接(AJ)、桥粒和起细胞间沟通作用的缝隙连接组成,TJ和AJ在调节上皮细胞屏障功能中起重要作用.本研究探讨TJ蛋白Occludin在SAP大鼠肺组织的表达情况及其在SAP大鼠肺损伤中的作用及机制.     

综合干预对阿尔茨海默病患者精神行为症状的影响

目的：探索综合干预对阿尔茨海默病（AD）患者精神行为症状的影响。方法：选取AD患者180例,采用随机对照研究设计将其分为观察组和对照组各90例,观察组接受综合干预,对照组接受日常照护干预。分别于治疗前及治疗后3个月、6个月使用阿尔茨海默病病理行为评分量表（BEHAVE-AD）及日常生活能力量表（ADL）对2组患者进行评估,并采用痴呆伴发精神行为障碍（BPSD）发生率、抗精神病药物服药率、再住院率评估患者的整体改善情况。结果：治疗3个月后,2组患者BEHAVE-AD评分较治疗前均明显降低（均P<0.01）,观察组ADL评分较治疗前明显降低（P<0.01）,但对照组与治疗前比较差异无统计学意义;治疗6 个月后,2组患者与治疗前和治疗3个月后比较,BEHAVE-AD和ADL评分均明显降低（均P<0.01）,且观察组治疗3个月和6个月后,与对照组同时间点比较,BEHAVE-AD和ADL评分均明显降低（均P<0.01）。结论：针对阿尔茨海默病患者的综合干预可以改善精神行为症状,提高日常生活能力。     

经皮穿刺微波凝固联合替吉奥治疗胃癌肝转移的疗效观察

目的观察经皮穿刺微波凝固治疗（PMCT）术后联合替吉奥胶囊（S-1）治疗胃癌肝转移的疗效。方法选择本科2009年2月~2012年3月收治的56例胃癌根治术后肝转移患者,分为PMCT术后联合替吉奥组（实验组,n=28）和单用PMCT组（对照组,n=28）。实验组PMCT术后口服替吉奥胶囊每日50mg/m2,连续给药14d,停药7天,共化疗6个疗程。结果实验组和对照组治疗结束时完全缓解分别为64.28%（18/28）和32.14%（9/28）,部分缓解分别为25%（7/28）和21.42%（6/28）,稳定分别为7.14%（2/28）和32.14%（9/28）,有效率89.29%（25/28）和53.57%（15/28）,两组相比均有统计学差异（P〈0.05）。毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应等。结论胃癌根治术后肝转移患者PMCT术后联合替吉奥化疗可提高患者术后生存率且毒副反应较轻,是胃癌根治术后伴肝转移有益的辅助治疗方案。     

羟基喜树碱联合5-氟尿嘧啶及四氢叶酸钙治疗胃癌58例

目的：分析评估用HCFF、CF、5-Fu联合化疗方案治疗晚期胃癌患者的疗效。方法：选择经病理检验确诊的胃癌患者58例，其中Ⅲ期-Ⅳ期患者共51例，一般情况差，均不愿行手术治疗。给予HCPT、CF、5-Fu联合化疗方案治疗。3个疗程后，复查胃镜、B超、CT，进行疗效评估。结果：全组患者近期有效率为56．9％，其中CR8例、PR25例。结论：本方案对晚期胃癌疗效肯定，毒副反应小，值得在临床联合化疗治疗胃癌中进一步研究。     

北京市朝阳区居民社区首诊意愿及影响因素研究

目的 了解北京市朝阳区居民社区首诊意愿情况,并探讨其影响因素。方法 2014年10-11月,采用自行设计的调查问卷对北京市朝阳区根据地理位置和城乡差异抽取的8个社区卫生服务中心中18岁及以上的常住居民518人进行调查,内容包括居民一般人口学资料、是否患有慢性病、对社区卫生服务机构的满意度、首诊行为、对社区首诊制的认知、意愿及影响因素。结果 共发放问卷518份,回收有效问卷512份,有效回收率为98.8%。72.5%（371/512）的居民有社区卫生服机构就诊经历,其对医护人员服务态度的满意率最高,为86.5%（321/371）;而对药品的满意率最低,为57.7%（214/371）。49.8%（255/512）的居民选择社区卫生服务机构作为首诊机构,主要原因为就近方便（93.7%,239/255）、服务态度好（45.5%,116/255）、价格便宜（44.3%,113/255）、病情较轻（39.6%,101/255）;单因素分析结果显示,不同年龄、文化程度、家庭人均月收入、是否患有慢性病、步行至社区卫生服务机构的时间的居民首诊医疗机构选择间差异均有统计学意义（P＜0.05）。居民对社区首诊制的知晓率为46.3%（237/512）,接受率为56.8%（291/512）,不愿接受的主要原因为医疗设备（65.0%,143/220）和药品（59.5%,131/220）不能满足要求;单因素分析结果显示,不同地理位置、婚姻状况、步行至社区卫生服务机构的时间、首诊行为和社区药品能否满足要求、是否了解社区首诊制及对就诊过程的方便程度、报销比例、诊疗环境、医疗费用、报销比例是否满意的居民社区首诊意愿间差异有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,地理位置、首诊行为和对报销比例是否满意是居民社区首诊意愿的影响因素（P＜0.05）。结论 居民社区首诊意愿较高,但知晓率偏低,社区首诊政策的宣传力度有待加强,社区卫生服务能力有待提高。地理位置、首诊行为和对报销比例是否满意是居民社区首诊意愿的影响因素。     

八面蒙脱石灌肠对重症急性胰腺炎大鼠结肠屏障的保护作用

目的 探讨八面蒙脱石是否在急性胰腺炎有保护结肠屏障的作用及可能的机制.方法 72只雄性SD大鼠按完全随机法分为假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎模型组(SAP组)、八面蒙脱石灌肠干预组(干预组),每组24只.采用胰胆管内逆行注射法诱导大鼠急性胰腺炎模型;SO组开腹往射生理盐水后关腹;干预组于造模前0.5 h行八面蒙脱石液灌肠(1 ml/100 g).术后分别于3、6、12 h取胰腺组织行病理学评分,并测定血清TNFα、血浆二胺氧化酶和内毒素水平,取结肠组织以RT-PCR法及Western blot法检测结肠黏膜细胞间紧密连接蛋白Occludin及其mRNA的表达.结果 (1)光镜下SAP组可见胰腺组织炎性细胞浸润、出血和腺泡坏死,干预组病变相对较轻,SO组为正常胰腺表现.(2)血清TNFα水平在SAP组最高,与其他两组的差别有统计学意义(P<0.05),干预组较SAP组降低(P<0.05).(3)SAP组各时间点的血内毒素和二胺氧化酶水平明显较SO组升高(P值均<0.01),而干预组则较SAP组降低(P<0.01);Occludin的蛋白及mRNA表达水平在SAP组明显减少(P<0.01),而下预组较之有所改善(P<0.01).结论 八面蒙脱石有助于维持SAP大鼠结肠屏障结构和功能,从而降低内毒素血症,改善炎症造成的组织损伤,对大鼠急性胰腺炎有保护作用.