外科手术对高血压脑出血患者生存质量的影响

我们对佛山市二医院和南昌市一医院自1992年2月至1995年10月收治的高血压脑出血进行回顾性研究,现将资料完整的284例分为保守治疗和手术治疗两组对照分析。临床资料一般资料　本组284例均有明确的高血压病史(合符1979年我国采纳的1978年世界卫生组织建议的血压判别标准)2～24年,平均92年,男∶女=152∶1。保守治疗组126例,年龄42～88岁,平均563岁,采用常规脱水、对症及支持治疗;手术组158例,年龄38～79岁,平均542岁,包括开颅清除血肿64例,开颅术加脑室引流10例,碎吸术52例,碎吸术加脑室引流16例,仅行脑室引流16例。入院时ＧＣＳ计分　保守治…     

腰大池灌注林格液加脑室外引流治疗脑室出血

目的探讨腰大池恒压灌注林格液加侧脑室外引流治疗脑室内出血的疗效。方法应用腰大池恒压灌注林格液加侧脑室外引流的方法治疗脑室内出血9例。结果死亡1例，存活8例。脑室引流管留置时间分别为：3d4例，5d4例。结论腰大池恒压灌注林格液加侧脑室外引流治疗脑室内出血的方法安全可行，能更快地消除脑室内积血对脑室周围结构的刺激，改善预后。     

心房静止一家系调查及致病基因研究

目的探讨家族性心房静止可能的发病机制及致病基因。方法通过分析一家族性心房静止患者的临床、心电生理表现,探讨其可能的发病机制;候选基因法寻找其可能致病基因。结果此家系含有44名成员,其中有5例患者,可能为常染色体不完全显性遗传。5例患者均表现为20多岁开始出现心动过缓,随着年龄的增加逐渐表现为心房扑动、心房颤动、房室传导阻滞,最终发展成为心房静止。此次检查心电图均表现为P波消失、心动过缓、房室传导阻滞等,多谱勒超声在跨二尖瓣与跨三尖瓣水平均未见A峰,心房电生理检查亦不能诱发心房激动,其中3例已安装起搏器。根据文献报道进一步筛查了SCN5A及connexin 40的所有外显子及启动子区序列,未发现错义突变。结论该家系可明确诊断为心房静止;其发病原因可能是常染色体不完全显性遗传;此家系心房静止可能由其它一个或多个新的基因突变引起。     

Irisin与急性冠脉综合征的相关性研究

目的 探究血清鸢尾素(Irisin)与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)的相关性。方法 选取2013年9月至2014年3月于同济大学附属第十人民医院心脏中心住院患者182例,其中男性108例,女性74例;根据入院检测心肌肌钙蛋白T(cTNT)的水平,分为正常对照组(cTNT 0~0.014ng/ml)、心肌损伤组(cTNT 0.015~0.05ng/ml)、急性冠脉综合征组(cTNT>0.051ng/ml)。ACS组根据责任血管分为左前降支(left anterior descending branch, LAD)病变组及非左前降支病变组。所有的受试者均进行病史采集、体格检查、血生化指标及血清Irisin水平测定。结果采用单因素方差分析、t检验和Person相关分析进行统计学分析。结果 ACS组的血清Irisin水平较对照明显升高[(145.35±10.11) ng/ml vs (102.68±5.60) ng/ml,P<0.01],左前降支病变组(LAD病变)较非左前降支病变组(非LAD病变)Irisin水平升高[(123.86±8.05) ng/ml vs (108.27±5.72) ng/ml,P<0.05]。Irisin与N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)呈正相关(分别r=0.259,P<0.01;r=0.445,P<0.01;r=0.179,P<0.05)。结论 Irisin在ACS时明显升高,对ACS有预测和诊断意义,有望成为ACS治疗的新型分子靶点。     

终池持续引流对急性颅脑损伤患者脑脊液中降钙素基因相关肽含量及脑血管痉挛指数的影响

目的　探讨终池持续引流对急性颅脑损伤患者脑血管功能的影响。方法　急性颅脑损伤患者5 2例 ,随机分成 2组 ,终池持续引流组 (A组 ) 2 6例 ,常规腰椎穿刺组 (B组 ) 2 6例 ;另设正常对照组 (C组 ) 12例。用放射免疫法测定A、B两组不同时点及C组的脑脊液中降钙素基因相关肽 (CGRP)的含量 ,同时行经颅多谱勒检查 ,检测痉挛指数。结果　A组引流量明显多于B组 (P <0 .0 1)。第 1天A、B两组脑脊液中CGRP含量无差异 (P >0 .0 5 ) ,但两组CGRP含量均低于C组 (P <0 .0 5 ) ;A、B两组痉挛指数无差异(P >0 .0 5 ) ,但均高于C组 (P <0 .0 5 )。第 3天 ,CGRP含量B组低于A组 (P <0 .0 5 ) ,A组低于C组(P <0 .0 1) ;痉挛指数B组高于A组 (P <0 .0 5 ) ,A组高于C组 (P <0 .0 1)。第 5天 ,CGRP含量B组低于A组 (P <0 .0 1) ,A组低于C组 (P <0 .0 5 ) ;痉挛指数B组高于A组 (P <0 .0 5 ) ,A组高于C组 (P <0 .0 5 )。第7天 ,CGRP含量B组低于A组 (P <0 .0 1) ,A组略低于C组 ,但差异无统计学意义 ;痉挛指数B组高于A组(P <0 .0 1) ,A组高于C组 (P <0 .0 5 )。结论　终池持续引流能降低CGRP含量的下降幅度和明显降低脑血管的痉挛指数 ,对减轻脑血管痉挛有一定作用。     

倍他乐克注射液对快室率房颤伴心衰的疗效观察

目的探讨倍他乐克注射液联合西地兰对房颤快速心室率伴心衰的疗效及安全性。方法对房颤伴心衰的患者,先给以西地兰0.2mg稀释后缓慢静注,观测半小时,如心率仍>100次/分、血压≥100/60mmHg以上的患者,予倍他乐克注射液10mg稀释后经微泵静注1小时,当心率≤60次/分、血压<90/60mmHg时停止;微泵静注倍他乐克前、后,观察症状、体征、心率、血压、肺部音、无创血流动力学和BNP、ANP等指标。结果用倍他乐克后心室率平均减少了23.73次/分(P<0.01),收缩压降低5.69mmHg(P<0.05),舒张压降低5.26mmHg(P<0.05),使用倍他乐克前后SI、SV、VI、SVRI、SVR、LVET有明显改变(P<0.05),BNP、ANP无显著变化。结论倍他乐克注射液联合西地兰治疗快室率房颤伴心衰是有效和安全的。     

冠心病合并2型糖尿病冠状动脉造影特点分析

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影特点.方法 入选2006年1～12月经冠脉造影确诊的冠心病患者621例,其中166例合并2型糖尿病(Ⅰ组),不合并2型糖尿病的患者455例(Ⅱ组).收集并分析患者的临床和冠脉造影资料.结果 与Ⅱ组比较,Ⅰ组多支病变和弥漫病变的发生率多于Ⅱ组(P<0.01).人选患者中213例呈冠脉弥漫性病变,其中83例合并2型糖尿病(Ⅲ组),余130例为不合并糖尿病(Ⅳ组).Ⅲ组弥漫性三支病变和全程弥漫性病变的发生率显著高于Ⅳ组(P<0.05).结论 冠心病合并2型糖尿病时冠脉病变范围更广,程度更严重.因此对糖尿病患者严格积极地控制血糖、干预血压和血脂等危险因素,有助于预防冠脉弥漫复杂病变的发生和改善预后.     

青年子宫内膜癌早期转移致肠梗阻1例

青年子宫内膜癌早期转移致肠梗阻１例广东省佛山市第二人民医院外科彭文辉，尹杰患者，女，１９岁，未婚。因间歇性腹痛，低热１０天，腹痛加剧伴呕吐２次及腹胀，停止排便、排气２天，于１９９２年６月２１日入院。病人月经史为：１９９２年５月２５日，经量中等，无痛经...     

磺达肝癸钠对急性ST段抬高心肌梗死接受直接PCI患者的疗效和安全性研究

目的评价磺达肝癸钠对急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment e1evation myocardia1 infarction,STEMI）患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的疗效和安全性。方法 STEMI并且接受直接PCI患者160例,随机分成观察组（82例）和对照组（78例）。观察组使用磺达肝癸钠＋类普通肝素（unfractionated heparin,UFH）安慰剂,对照组使用UFH＋类磺达肝癸钠安慰剂,采用随机双盲平行对照法。主要观测指标为第9天的死亡或再梗死率及出血事件,以及随访第3天、第30天、1年和3年时二次评估。结果磺达肝癸钠组第9天出血事件4.9%（4/82）,显著低于对照组出血事件14.1%（11/78）,P〈0.05,两者有统计学差异;同样结果见于随访的第30天。磺达肝癸钠组第9天死亡或再梗死率8.5%（7/82）,对照组7.7%（6/78）,P〉0.05,两者无统计学差异;同样结果见于第3天、第30天、1年和3年。磺达肝癸钠组中2例患者PCI术期间发现导管内血栓,且直接PCI术前均未接UFH。结论与UFH相比,磺达肝癸钠在STEMI接受直接PCI治疗的人群中,明显减少出血事件,且未增加死亡和再梗死率。单用磺达肝癸钠有发生导管内血栓事件的趋向,可考虑联合应用UFM。     

葛根素对血管平滑肌细胞增殖及对c-fos蛋白和凝血酶受体mRNA表达的影响

目的:通过建立凝血酶(T)诱导的血管平滑肌细胞(VSMC)增殖模型,观察葛根素对T诱导的VSMC增殖的影响,并进一步观察其对c- fos蛋白以及凝血酶受体(TR)mRNA表达的作用,旨在认识葛根素作用的分子机制。方法:以细胞计数法和流式细胞仪测定DNA含量,细胞周期分析观察T及葛根素对VSMC增殖和DNA合成的影响。T及葛根素等各处理因素作用2 4h后,免疫印迹法(Westernblot)检测c -fos蛋白表达,半定量逆转录聚合酶链式反应(RT- PCR)检测TRmRNA的表达。结果:T对VSMC有明显促增殖作用,促增殖效应在2 4h末达到峰值,且T浓度在0 .1～1.0U·L- 1有剂量依赖关系;葛根素呈剂量依赖性地抑制T诱导的细胞增殖、DNA合成以及VSMCc fos蛋白的表达;高浓度(1.5×10 - 3mol·L- 1)的葛根素可显著抑制T诱导的TRmRNA上调。结论:葛根素能抑制T诱导的VSMC增殖,这可能与其抑制c- fos蛋白有关,并部分与其抑制TRmRNA表达有关。