跟骨钛钢板内固定治疗移位跟骨关节内骨折的临床疗效

目的探讨跟骨钛钢板内固定在治疗移位跟骨关节内骨折临床疗效。方法自2006年1月。2009年4月．对28例30足移位跟骨关节内骨折采用跟骨外侧扩大“L”形切口,切开复位跟骨钛钢板内固定。根据骨缺损情况,必要时配合自体髂骨植骨。术后不需要石膏外固定。结果所有患者均获得6月～46月随访（平均为18．5月）。骨折全部愈合,平均愈合时间14．5周（12周～18周）。患者手术前Bohler＇s角平均为9．7。,术后半年为34．5°;Gissane’s角平均为103．2°。术后半年平均为132．50。按Maryland足部评分标准：优22足,良4足,可4足,优良率86．7％。结论跟骨解剖型钛钢板固定可靠,是治疗移位跟骨关节内骨折的理想方法。     

旋转臂自锁式髓内钉在下肢骨折中的应用

目的探讨旋转臂自锁式髓内钉(rotating-arm self-locking intramedullary nail,RSIN)在股骨干骨折和胫骨干骨折治疗中的效果。方法应用RSIN治疗下肢长骨骨折43例,其中股骨干18例,胫骨干25例。结果36例获得随访,随访时间8～20个月,平均13.6个月。15例股骨按Klemm评定标准,优13例,良1例,可1例,优良率93.33%。21例胫骨按Johner-Wruhs评定标准,优18例,良2例,可1例,优良率95.24%。1例股骨髓内钉尾螺帽脱落,1例术后膝关节疼痛,2例术后前后轻度成角,4例出现延迟愈合。结论RSIN具有可靠性、简便性和实用性的优点,适用于下肢股骨干骨折和胫骨干骨折的治疗。     

形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折

目的探讨形状记忆合金环抱器(简称环抱器)治疗锁骨骨折的疗效及适应证。方法采用环抱器治疗锁骨骨折38例。结果骨折愈合时间6～12周,平均9周。根据JOA肩关节评分系统评分:优29例,良6例,差3例,优良率达92.1%。结论环抱器治疗锁骨骨折具有操作简便、固定可靠的优点,适用于锁骨中1/3骨折,对于锁骨中1/3粉碎性骨折尤为适合。但不适用于锁骨内1/3骨折、锁骨外1/3骨折和粉碎性骨折超过锁骨全长1/2者。     

多节段开窗减压桥式成形术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效评价

目的探讨多节段开窗减压桥式成形术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法采用经椎板间隙开窗减压桥式成形术扩大中央椎管和神经根管,并摘除突出之椎间盘治疗退行性腰椎管狭窄症共42例,其中单节段减压5例,双节段减压21例,3节段减压13例,4节段减压3例。结果42例随访6-79个月,根据JOA标准评定疗效：优12例,良24例,中4例,差2例（为发病前已有脊柱＂S＂形侧弯者）;优良率85.7%。发生硬膜撕裂1例,脑脊液漏2例。除1例椎间盘突出复发再行手术治疗外,无腰椎滑脱发生。结论多节段开窗减压桥式成形术治疗退行性腰椎管狭窄症不仅对各病变节段减压彻底,而且有效保护了腰椎生物力学结构,术式合理,疗效满意。     

椎板截骨原位再植术治疗非骨性腰椎管狭窄症16例的体会

目的探讨椎板截骨原位再植术治疗非骨性腰椎管狭窄症的临床效果。方法16例非骨性腰椎管狭窄症的病人为实验组,采用椎板截骨原位再植术方法治疗,对照组13例非骨性腰椎管狭窄症患者均采用半椎板切除术方法治疗,比较两组的治疗效果。结果分别经过3~6年的随访,实验组手术效果明显好于对照组(P<0.01)。结论采用椎板截骨原位再植术式治疗腰椎管狭窄症既保存了腰椎后部的结构,脊柱的稳定性强,同时可预防术后粘连。     

胸腰段椎体缺损的修复重建

胸腰段椎体容易发生骨折、脱位、肿瘤或感染等病变,不可避免地引起脊柱不稳定。重建前柱的稳定性对恢复脊柱的生物功能具有重要的意义。目前已有不同生物性或机械性的椎体替代物用于临床,用于椎体切除术后重建脊柱前柱的稳定性。本文对目前常用骨水泥填充、钛网重建、植骨融合、人工椎体等方法的优缺点及适应证作一综述。     

锁骨中段移位骨折切开复位钢板及克氏针内固定的疗效分析

目的比较钢板与克氏针固定治疗锁骨中段移位骨折的效果。方法72例单侧锁骨中段完全移位骨折的患者,其中钢板组40例,采用切开复位钢板螺钉固定;克氏针组32例,采用复位后2枚平行克氏针固定。对2组患者的临床表现、肩关节评分、并发症发生情况及X线表现进行随访评价。结果钢板组发生内固定松动1例,并发症发生率2.5%,无骨不连接病例,平均骨折愈合时间为(15±6)周。克氏针组延迟愈合1例,内固定松动2例,骨不连接3例,并发症发生率18.75%,平均骨愈合时间为(16±8)周。钢板组并发症发生率明显低于克氏针组(P<0.05),2组间平均骨折愈合时间无显著性差异(P>0.05)。钢板组肩关节功能恢复优良率在各随访时点均明显高于克氏针组(P<0.05)。结论切开复位钢板固定治疗锁骨中段移位骨折较克氏针固定安全有效,可以减少骨折畸形愈合、骨不愈合的发生,使肩关节功能早日恢复。     

急症踇甲瓣移植再造拇指体会

急症踇甲瓣移植再造拇指体会彭建强，余国荣自１９９０年１１月以来，作者对１４例１５个拇指完全离断无再植条件或再植失败者，利用离断的骨、关节和肌腱，行甲瓣移植再造拇指获得成功。并采取切取带部分末节趾骨的甲瓣；足背切口偏外侧和根据供、受区不同情况，应用不同...     

介绍一种新的后路肩关节融合术——用于治疗晚期肩关节结核

为了充分发挥手的功能,对中、青年晚期全肩关节结核患者施行肩关节融合术,仍是目前常用的治疗方法。由于肩胛盂和肱骨头的接触面较小,二者又容易分离,故施行该手术每需通过骨移植以提高其骨性融合率。我们设计一种经肩背部后方入路在同一切口清理肩关节结核病灶并截取以胸背血