关节置换与关节镜下清理术后膝骨性关节炎患者尿液EKGPDP小肽与关节软骨退变的相关性

背景：目前诊断骨性关节炎的手段主要有影像学和关节镜检查,但都存在一定的局限性。寻找一种特异性、敏感性、诊断率高,可操作性强的诊断方式是目前急需解决的问题。 目的：探讨膝骨性关节炎患者尿液中EKGPDP小肽水平与关节软骨病变严重程度之间的关系。 方法：纳入2006-01/2008-04在广东医学院附属深圳福田医院骨关节外科行关节镜下关节清理术治疗患者45例,膝关节置换术患者15例。纳入同一时期性别年龄相匹配的40名健康志愿者为对照组。采用竞争性ELISA法检测受试者尿液中EKGPDP小肽水平并于半年后复查,以Ayral关节镜膝滑膜炎评分法和Outerbridge软骨损伤评分法评估膝骨性关节炎患者滑膜和关节软骨的病理变化程度。 结果与结论：膝骨性关节炎患者EKGPDP小肽水平明显高于健康人(P < 0.001)。膝骨性关节炎患者的EKGPDP小肽水平与Outerbridge软骨损伤评分、体质量指数正相关;与Ayral膝滑膜炎评分无相关性(P > 0.05)。全膝关节置换术者半年后EKGPDP小肽水平,较置换前明显下降(P < 0.05),关节镜清理术患者EKGPDP小肽水平变化不明显(P > 0.05)。说明膝骨性关节炎患者尿液中EKGPDP小肽水平可以反映膝关节软骨损伤程度,可为膝骨性关节炎的临床诊断提供依据。     

医蛭在断指再植术后瘀血中的应用

断指再植术后,往往因发生局部血液循环障碍而导致手术失败。我们自1987年8月开始应用日本医蛭治疗断指再植术后瘀血,效果良好,现报告如下。一般资料患者5例6指,机器轧断伤4例,绞断伤1例。完全性离断5指,不完全性离断1指。其中末节2指,中节1指,近节3指。受伤至再植的最短时间6小时,最长时间15.5小时。再植指均吻合一条指动脉,除一指吻合一条指静脉外(术后回流不畅     

同种异体骨的灭菌方法研究进展

随着骨移植术的发展和骨库的建立,同种异体骨的应用日趋广泛.但有报道骨库收集的异体骨不合格率为30%,而临床应用大段异体骨移植的感染率达11.7%[1],故对异体骨的无菌处理技术至关重要.     

同种异体骨的灭菌方法研究进展

随着骨移植术的发展和骨库的建立，同种异体骨的应用日趋广泛。但有报道骨库收集的异体骨不合格率为30％，而临床应用大段异体骨移植的感染率达11．7％，故对异体骨的无菌处理技术至关重要。对同种异体骨灭菌的关键在于彻底灭菌的同时最大限度地保留其成骨能力和生物力学强度，因而选择适当和有效的灭菌处理方法仍是目前研究的热点。以下我们就目前采用的灭菌方法的种类、原理、灭菌效果以及对同种异体骨的成骨能力及生物力学的影响进行分析。     

缬沙坦预防冠状动脉支架内再狭窄的研究

目的探讨缬沙坦(代文)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后,预防冠状动脉支架植入后支架内的再狭窄(ISR)的作用及其对临床心脏事件的影响。方法104例接受PCI术后的患者,随机分成缬沙坦治疗组(口服缬沙坦80 mg/d 基础治疗,n=57)和对照组(基础治疗,n=47),随访6个月,采用冠脉造影检查,统计PCI术后2组患者冠状动脉支架内再狭窄发生率(根据定量冠脉造影QCA的结果),并观察其临床心脏事件的发生情况。结果⑴缬沙坦治疗组和对照组的再狭窄发生率分别为21%和47%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);⑵缬沙坦治疗组和对照组临床心脏事件的发生率分别为21%和53%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论缬沙坦对冠状动脉支架植入术后支架内的再狭窄发生有良好的预防作用,并能明显降低支架置入术后患者临床心脏事件的发生率。     

重组AAV1-Luc病毒制备及体外转导培养细胞的特性

目的制备携带萤火虫荧光素酶基因的重组AAV1病毒（rAAV1-Luc）,研究该病毒体外转导培养细胞的特性。方法通过“1株载体细胞/1株辅助病毒”的双因素包装策略制备出rAAV1-Luc,研究该重组病毒体外转导哺乳动物细胞的量效关系,肝素对转导的拮抗作用、rAAV1的竞争抑制作用及丁酸钠对表达水平的增强作用。结果在一定范围内,随着rAAV1-Luc感染细胞的感染复数（MOI,即每个细胞感染的病毒基因组数）值增高,荧光素酶的表达水平也增高;但更高的MOI（〉10^7）反而使荧光素酶的表达水平下降。肝素不能特异性阻断rAAV1介导的荧光素酶表达。携带不同基因的2种rAAV1病毒相互具有明显的竞争抑制作用。丁酸钠可显著增强rAAV1介导的荧光素酶表达水平。结论该研究揭示了rAAV1载体一定的细胞转导特性,对应用rAAV1载体介导基因转移研究具有指导意义。     

人源碱性成纤维细胞因子基因对缺血心肌血管新生的影响

目的探讨人源碱性成纤维细胞因子(hbFGF)基因对兔缺血心肌血管生成的影响。方法分别向40只新西兰兔心肌缺血模型的心肌注射1010、1012、1013v.g./Kg的携带hbFGFcDNA的腺相关病毒载体或磷酸盐缓冲液。4周后取心肌组织,采用RT-PCR检测hbFGF基因的表达;并于高倍镜下计数缺血区域新生血管数目。结果随着治疗剂量的增加,治疗各组的hbFGFmRNA表达依次增高,差异均具有显著性(P<0.05)。单个高倍视野(HPF)内的新生血管数分别为(4.52±1.37)、(10.78±1.62)和(18.64±3.32)条,而对照组为(4.46±1.42)条。高、中剂量组的新生血管计数结果显著高于对照组(P<0.05)。结论rAAV-2载体介导的hbFGF基因能诱导缺血心肌血管生成,且呈剂量依赖性。     

急性心肌梗死患者血钾水平检测及临床意义

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期低钾血症的发生情况及其临床意义.方法 将114例AMI患者根据发病后血钾水平分为低血钾组31例(血钾＜3.5 mmoL/L)及正常血钾组83例(血钾3.5～5.5 mmol/L),观察两组心型肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白CTnI、B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、血糖、梗死相关血管、并发症(严重心律失常、心力衰竭)、死亡率.结果 AMI合并低钾血症的总发生率为27.19%,低血钾组CK-MB、CTnI峰值及BNP和血糖高于正常血钾组,LVEF低于正常血钾组,低血钾组近端冠脉病变发生率高于正常血钾组(P＜0.05).结论 A MI合并低血钾的梗死相关血管多为冠脉近段病变,并发症发生率高,是判断AMI的独立危险因素.     

冷冻干燥^60钴灭菌表面脱钙异体骨移植的研究

目的研制冷冻干燥６０钴灭菌表面脱钙异体骨并观察其治疗临床骨缺损的效果。方法切取人同种异体骨,除去骨膜和骨髓组织,用三氯甲烷甲醇和０．６ｍｏｌ／ＬＨＣｌ溶液分别脱脂、脱钙,冷冻干燥表面脱钙异体骨,并用２．５Ｍｒａｄｓ剂量的６０钴灭菌,成品骨室温下储藏。用该类型骨库骨治疗骨缺损病例３１例。其中骨病及肿瘤２０例;创伤１１例。随诊１～２０个月,平均９个月。结果所有伤口Ⅰ期愈合,术后２周最高体温的平均值为３７．８℃,骨临床愈合时间６～１６周,平均１０周,无１例发生骨不连接。结论冰冻干燥表面脱钙异体骨库骨既有一定的力学支撑能力,又有成骨诱导能力,适用于局部骨缺损的填充和关节、脊椎融合时植骨,其皮质骨能发挥部分力学支撑功能。且能室温保藏,邮政投寄,便于推广应用。